睑板腺功能障碍

睑板腺功能障碍早期可出现睑板腺脂质结构异常，导致分泌物黏度增高，进而堵塞导管，这种环境有利于细菌繁殖，导致睑板腺功能障碍。此外，眼部炎症、外界因素以及全身疾病等，也可以成为睑板腺功能障碍危险因素，具体原因如下： 1、眼部炎症：如睑缘炎、干眼症、眼部螨虫感染等； 2、外部因素：如角膜接触镜污染、环境过于干燥、空气污染等； 3、其它危险因素：身体激素改变，如围绝经期妇女雌激素替代治疗，红斑狼疮、酒糟鼻以及糖尿病等代谢性疾病，均可成为睑板腺功能障碍危险因素。

睑板腺功能障碍主要通过眼睑检查及结合患者眼部症状确诊，即医生在自然光线下，对患者眼睑进行观察以及触诊，若观察到睑板腺腺体缺如、睑缘及睑板腺开口异常，或睑板腺分泌物数量和质量有所改变，如分泌物呈白色颗粒状或牙膏状，患者又有眼部干涩、红肿、疼痛等炎症表现，即可确诊为睑板腺功能障碍。 诊断睑板腺功能障碍后，患者需要积极配合医生用药以及治疗，防止炎症逐渐发展，导致睑板腺腺体萎缩，进而增加治疗难度。

睑板腺功能障碍患者治疗期间，应注意睑缘清洁与按摩，使用抗生素时需明确用药剂量及时间，具体注意事项如下： 1、清洁睑缘时动作宜轻柔，可用棉棒等进行清洁，切不可暴力刮除，以免加重局部损伤，并且对于眼部清洁和热敷需长期坚持才有效果； 2、部分患者进行睑板腺按压治疗，多在医院进行，且需要使用表面麻醉剂，否则会有明显疼痛感，部分患者在治疗后会出现急性结膜炎和结膜下出血等情况； 3、使用强力霉素等抗生素时，患者需要连续服用数周后才能有效。该药物常见的副作用有畏光、牙釉质异常等，在停药后症状可逐渐消失。

睑板腺功能障碍致病原因多种多样，其表现没有临床特异性。因而在出现症状后，多通过眼部热敷、按摩及局部涂抗生素眼药等方法对症治疗。睑板腺功能障碍治愈时间受多种因素影响，如患者眼部热敷及按摩是否坚持进行，抗生素治疗是否有效，以及日常生活中是否注意眼睛保护以及用眼卫生等。对于症状轻微睑板腺功能障碍，在使用抗生素眼药及日常生活调整后，1-2周症状会缓解，而严重睑板腺功能障碍治疗时间会相应延长。

眼睛畏光是临床上常见的症状，具体原因如下： 1、瞳孔较大，比如有的人受过外伤，或者做过手术，如果瞳孔比较大，不能聚光，不能随着光强度调节瞳孔，这时可以产生畏光； 2、另外有很多患者因为眼表的刺激造成畏光，比如角膜炎症、结膜炎症或者泪膜不健康，也可以产生畏光的症状； 3、还有一些比如儿童，婴儿等先天性青光眼的患儿也可产生畏光的症状。 总体来说，处理畏光症状时，要关注患者是什么原因造成的畏光。如果是眼表因素，比如眼睛干、睑板腺功能障碍、结膜炎症，可以进行药物和物理性治疗。如果孩子出现了畏光症状，眼球增大，即牛眼式改变，眼球增大，畏光流泪，这时带孩子到医院检查眼压。

干眼症需要针对病因进行治疗，具体如下： 1、睑裂闭合不全：多数是因为其晚上睡觉时眼睛漏一条缝；患者可以用油膏，甚至要进行手术治疗；如果引流过差或者水液分泌不足，就会进行泪小点栓塞或者封闭等治疗； 2、睑板腺功能障碍：进行睑板腺熏蒸、中药疏导、睑板腺按摩或者OPT激光治疗、IPL激光治疗；其主要是激活已经没有活性的睑板腺腺体细胞分泌睑脂； 3、蠕形螨感染：进行除螨，如OPT激光可以帮助杀灭蠕形螨； 4、炎症：比如睑缘炎，或者其它感染，患者应进行相应药物治疗；有些人觉得自己是干眼症，但检查后发现其是因为屈光状态，比如高度近视、远视，或者其它屈光状态所导致的视疲劳，同时矫正这种屈光状态；对于干眼症预防，治疗要针对病因，预防也是一样。 睑裂闭合不全、活动性眼病，或者引流过畅是自己无法干预的。如果没有以上这些问题，平时预防如下： 1、干眼症患者常有近距离用眼疲劳影响因素，每次近距离用视频终端的时间最好控制在半小时到50分钟之内，然后就可以站起来休息； 2、改造环境，比如用加湿器、绿植等调整； 3、降低睑裂暴露程度，比如将屏幕放得更低，眼睑暴露则可以变少，蒸发过强型的影响就会降低； 4、避免熬夜，研究发现生活规律对于睑脂影响、分泌影响、全身内分泌都受激素水平影响；因此生活、工作各种压力均需要调节。

霰粒肿与麦粒肿的区别如下：1、发病原因不同：霰粒肿是由于睑板腺开口的堵塞，睑板腺功能障碍导致的腺体分泌物排泄不通畅，也就是睑板腺腺口分泌物排不出去，分泌物聚集而形成的包块。霰粒肿一般不伴有细菌感染，是一种无痛性的包块，病情生长缓慢。但是麦粒肿不一样，麦粒肿也叫睑板腺炎，也就是针眼，麦粒肿发病较急，因为它是由于金黄色葡萄球菌感染引起的一种化脓性炎症改变，是一种急性炎症，而且伴有明显的眼睑弥漫性的红、肿、热、痛。随着炎症的发展，可能会慢慢形成一个压痛点，甚至会有硬结，再发展下去有可能会有波动感；2、治疗方式不同：霰粒肿主要通过坚持热敷，有的时候就能下去，如果长大实在下不去的时候，也可以进行手术治疗，手术中去除囊壁以后，不会再长霰粒肿。而麦粒肿则是需要遵照医嘱使用抗生素治疗，如果出现脓头还需要切开排脓。

干眼症治疗建议越早治越好，因为越早治效果越好，越早治治疗时间越短，越早治疗预后越好。如果早期治干眼症部分患者可能半个月或一个月就能好，如果治的晚，部分患者有一年或者两年才来看病，这样治疗效果不太好，而且治疗周期所用的药还有治疗方法越多，效果也没有发病一个月的患者效果好。所以医生建议越早治疗效果越好，越早治疗预后也较好。 如果是睑板腺功能障碍所导致的干眼症，首先要治疗睑板腺的问题，可以按摩、热敷。如果是泪液分泌不足或者泪液质量不好导致的干眼症，可以用人工泪液替代，比如玻璃酸钠滴眼液、卡波姆滴眼液。严重时可以选择环孢素类、泪小点栓塞、手术治疗，或者中医中药的治疗效果也不错。

建议干眼症患者吃清淡饮食，使油脂分泌减少，使睑板腺油脂更容易分泌，使泪膜稳定。 干眼症主要是睑板腺功能障碍造成，干眼症大部分是混合型干眼，包括水液层缺乏、黏液层缺乏、脂质层缺乏，或这三层都缺乏。有些脂质层缺乏可导致睑板腺功能障碍，比如睑缘炎或螨虫感染都可以导致睑板腺功能障碍。

干眼症患者的按摩，既可以病人自己在家进行按摩，也可到眼科医疗机构进行专业的按摩，其效果会不同，在医院里的效果可能更好。但日常也可以做眼睑按摩，因为睑板腺功能障碍可能是由于睑板腺开口阻塞，引起睑脂分泌减少，导致泪液蒸发过强，形成眼睛干涩、泪膜不稳定的表现。患者在家里可以尝试用热敷眼贴或热毛巾，主要作用是疏通睑板腺，使睑板腺睑脂溶解，更好地排出。这时再轻轻按摩眼睑，可能会促进睑脂排出。 专业的眼科机构有几种方法： 1、手工按摩，通过借助器械，按摩睑板腺专门的镊子或玻璃棒进行睑板腺按摩； 2、与国际接轨的设备，如热脉动治疗仪，可边加热边按摩十几分钟，病人的舒适度也非常好，可以让睑脂排出更顺畅。