睑板腺功能障碍

眼睛上有一层泪膜，当泪膜过早的断裂或缺失以后，角膜会暴露在外而造成眼睛的干涩和刺激，因此称为干眼症。由于是泪膜的缺失，可以分为水分、脂质或黏蛋白的缺失造成的不同种类的干眼症。而干眼症本身也有轻、中、重度之分，因此要根据不同的诊断采取不同的治疗方式。 对于不同原因的干眼症，治疗时间并不相同。如最常见的年轻人干眼症，很多是因为脂质层缺乏，即睑板腺功能障碍而造成的干眼，也是蒸发过快引起的干眼。对于轻度的干眼症，首先要局部滴人工泪液治疗进行缓解，比较容易解决；而如果是中度的患者，可以进行睑板腺的按摩和熏蒸治疗，时间相对延长；如果是同时伴有水分减少或干燥综合征的患者，有可能要终身滴用人工泪液，因此治疗时间非常长。

干眼症的治疗效果应据其病因而定，若为环境因素或结膜炎诱发的干眼症，采用药物治疗，并对相关病因进行去除，治疗效果一般较好；若患者伴有全身性疾病或难以治愈的眼部疾病，如感染、睑板腺功能障碍、眼部功能障碍等，相应治疗仅可缓解其症状，整体治疗效果较差。一般而言，若患者为轻或中度干眼症，通过医生的合理的指导和治疗，加之若患者依从性较好，可达到较好的治疗效果。

华法林钠片可能会引起眼底出血。华法林钠片主要用于抗凝治疗，主要作用机制就是可以竞争性的对抗维生素K的作用，来发挥抗凝和抗血小板聚集的功能，所以华法林钠片本身会造成局部微血管进行扩张状态，并且会造成局部的出血现象，所以吃华法林钠片时，可能会引起眼底出血现象。当发生此现象时，需要及时到眼科门诊先进行裂隙灯、显微镜与眼表检查，判断是否存在结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎等眼表炎症性疾病。另外要判断是否存在睑板腺功能障碍、睑板腺炎等原发疾病，从而进行抗炎药治疗。一般多采用普拉洛芬滴眼液，配合左氧氟沙星滴眼液进行处理。另外判断是否存在药物引起的局部黏膜血管破裂，导致眼底出血状态，需要给予改善微循环的药物进行治疗。

部分患者询问眼睛内出现螨虫的治疗方法，实际上螨虫并非位于眼睛内部。人体的睫毛根部有睑板腺开口，此部位非常容易有螨虫滋生，螨虫会引起睫毛根部出现睑板腺的炎症，亦称之为睑板腺功能障碍。患者可出现眼睛发红、发干、不适，睫毛根部发痒等症状，患者于门诊进行诊断时，通过显微镜检查可发现活的螨虫，涂抹显微镜下方就可以观察到螨虫的活动。如果确诊为螨虫的感染，目前去除螨虫的药物为茶树油，现在临床上有加工为成品的茶树油贴，患者在眼睛局部、睫毛根部进行清洁工作后，将茶树油贴贴于眼睛上部即可杀死螨虫。螨虫感染常因不注意局部卫生导致，油性皮肤的人群亦容易出现螨虫感染，所以患者平常要注意眼睛部位的清洁。

霰粒肿常伴发睑板腺功能障碍、睑缘炎或者脂溢性皮炎等，这些疾病在饮食上有一定要求。建议清淡饮食，注意平衡饮食，吃五谷杂粮，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，不要偏食，不吃脂肪、胆固醇含量高和油炸类食品，这些都会导致局部油脂分泌旺盛，避免辛辣刺激食物，辛辣刺激食物可以导致局部血管扩张和炎症反应，延迟创口愈合。 有抽烟、喝酒习惯的人群，常有皮肤伴睑板腺问题，平时应避免大量喝酒、抽烟。儿童要少吃含激素类食品，如炸鸡或者烤串类食物，长期吃这些食物，也会导致睑板腺开口堵塞，造成油脂堆积，导致霰粒肿复发。

睑板腺功能障碍是指睑板腺堵塞，或其中分泌物的质或量发生改变，而引起的眼部炎症、干眼和损害等为主要表现的一系列综合征。该病是蒸发过强型干眼症的主要原因。不良用眼习惯、长期使用眼药水、戴隐形眼镜、痤疮等，均是其常见诱因。睑板腺功能障碍表现有眼红、眼痛、干涩、异物感、刺激感、视物模糊、视力下降、畏光等症状。

眼睛酸痛是临床上一种很常见的症状，要找到原因，采取相应的方法缓解，具体如下： 1、临床上比较常见的是干眼，即眼睛干，据统计大约20%-30%的人群有干眼，发生率很高。干眼患者如果造成眼睛干涩，酸胀、烧灼感等，这时要检查了解干眼的原因，是眼泪水都不够、眼泪水不能正常分布或者构成眼泪水的脂质层分泌不足。找到原因后再进行针对性治疗。目前主要进行补充性治疗，比如水不够就补充泪水，稳定泪膜，从而缓解酸胀的症状； 2、部分患者除干眼可能还合并眼表的其它问题，比如眼表炎症、睑板腺功能障碍等。如果有这些问题，也要积极对眼表进行抗炎治疗，用比较温和的激素，比较轻的抗生素处理眼表，从而缓解酸胀的症状。

中医治疗干眼病方法较多，针对干眼病不同类型，给予不同治疗，具体如下： 1、泪液分泌不足型的干眼病，现在常用方法比如针灸、中药方法进行治疗。通过针灸和中药，发现有滋补肝肾，滋阴明目的效果，能有效缓解干眼病症状，局部可配人工泪液、玻璃酸钠等眼药水缓解症状； 2、因睑板腺功能障碍引起的干眼病，这类型患者睑板腺缺失和睑板腺堵塞，还有睑缘炎患者，也有干眼病症状。这时除要用中药、针灸方法，还需疏通睑板腺，常用方法是中药热盐包，用热盐包给患者进行热敷，热敷后再通过睑板腺按摩方法，把睑板腺里瘀堵的东西排泄出来。睑板腺得到疏通和热敷通畅后，眼泪排出通路就通畅，有助于干眼病恢复； 3、干眼病是螨虫感染引起，这类患者除要用上述方法，还要加抗螨虫药物，比如常用的抗螨虫药物花青素眼贴敷眼睛，且平时要注意避免螨虫感染，生活中毛巾被褥要定期消毒，抗螨治疗。

干眼症是一种多因素引起的慢性疾病，所以治疗相对比较复杂，包括预防、药物和非药物治疗，以及热敷和物理治疗。干眼症可能与睑板腺功能障碍有关，除了点眼药水以外，可以进行一些热敷或清洁，也可以涂药膏、除螨虫或熏蒸、按摩，还可以采用强脉冲光和Lipiflow。 大部分情况下，轻度干眼点人工泪液等滋润的药水以后，大部分患者能够缓解。但部分患者因为有一定的炎症，不能只点人工泪液，还需要抗炎，所以抗炎也是干眼治疗的一个比较重要的部分。 86%的干眼症与睑板腺功能障碍有关，所以需要进行睑板腺的治疗，比如热敷，热敷是一种很有效的治疗方法。若患者点眼药水无效，可以进行非药物治疗，效果也较好，尤其是Lipiflow是全球最领先的治疗技术。所以治疗干眼症的方法较多，患者无需过于紧张。

睑板腺功能障碍患者在生活中应注意眼部休息，学会正确按摩方式，疾病痊愈后应加强体育锻炼，增强体质。具体护理措施如下： 1、注意休息，提高睡眠质量：良好睡眠对机体器官功能恢复有一定效果，在睡前可以用温水泡脚或听舒适音乐辅助睡眠； 2、睑板腺按摩法：睑板腺按摩是治疗睑板腺功能障碍常用方法，患者可以在家中自行按摩。患者用食指指腹前端在睑缘处做旋转动作，以从内眦角向外眦角方向刮擦睑缘，睑板腺按摩多在眼部热敷后进行，通过按摩可改善睑板腺堵塞，使患者症状减轻； 3、身体恢复后，患者应积极进行体育锻炼，以增强自身体质，有利于疾病预防。