睑板腺功能障碍

睑板腺功能障碍的患者，可以做白内障手术，但要先治疗睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍可以引起干眼症，以及眼部睑缘的炎症等，当患者出现明显的睑板腺功能障碍时，在术前就可能伴发有一定的眼表炎症以及干眼症状，如眼睛干涩以及睑缘的肥厚、充血等。当患者没有进行干预治疗时，贸然进行白内障手术，可能会引起白内障术后眼表的感染，以及术后临床症状的加重、术后临床效果不理想等。进行睑板腺功能障治疗时，一般选用睑板腺按摩、睑板腺熏蒸等，在进行温热的睑板腺熏蒸治疗以后，使用特制的睑板腺夹，进行睑板腺体的挤压，排出无法排出的睑板腺脂肪组织，同时眼睑涂用妥布霉素地塞米松眼膏，进行睑板腺的消炎，以及消水肿、消充血的治疗。此外在进行睑板腺功能治疗以后，患者眼表的状况受到明显改善，也可以增加白内障术后的视觉质量，以及术后效果。因此，当患者出现睑板腺功能障碍，而合并白内障时，应该先进行睑板腺功能的治疗，而后进行白内障的手术治疗。

干眼症的治疗效果应据其病因而定，若为环境因素或结膜炎诱发的干眼症，采用药物治疗，并对相关病因进行去除，治疗效果一般较好；若患者伴有全身性疾病或难以治愈的眼部疾病，如感染、睑板腺功能障碍、眼部功能障碍等，相应治疗仅可缓解其症状，整体治疗效果较差。一般而言，若患者为轻或中度干眼症，通过医生的合理的指导和治疗，加之若患者依从性较好，可达到较好的治疗效果。

眼睛上有一层泪膜，当泪膜过早的断裂或缺失以后，角膜会暴露在外而造成眼睛的干涩和刺激，因此称为干眼症。由于是泪膜的缺失，可以分为水分、脂质或黏蛋白的缺失造成的不同种类的干眼症。而干眼症本身也有轻、中、重度之分，因此要根据不同的诊断采取不同的治疗方式。 对于不同原因的干眼症，治疗时间并不相同。如最常见的年轻人干眼症，很多是因为脂质层缺乏，即睑板腺功能障碍而造成的干眼，也是蒸发过快引起的干眼。对于轻度的干眼症，首先要局部滴人工泪液治疗进行缓解，比较容易解决；而如果是中度的患者，可以进行睑板腺的按摩和熏蒸治疗，时间相对延长；如果是同时伴有水分减少或干燥综合征的患者，有可能要终身滴用人工泪液，因此治疗时间非常长。

部分患者询问眼睛内出现螨虫的治疗方法，实际上螨虫并非位于眼睛内部。人体的睫毛根部有睑板腺开口，此部位非常容易有螨虫滋生，螨虫会引起睫毛根部出现睑板腺的炎症，亦称之为睑板腺功能障碍。患者可出现眼睛发红、发干、不适，睫毛根部发痒等症状，患者于门诊进行诊断时，通过显微镜检查可发现活的螨虫，涂抹显微镜下方就可以观察到螨虫的活动。如果确诊为螨虫的感染，目前去除螨虫的药物为茶树油，现在临床上有加工为成品的茶树油贴，患者在眼睛局部、睫毛根部进行清洁工作后，将茶树油贴贴于眼睛上部即可杀死螨虫。螨虫感染常因不注意局部卫生导致，油性皮肤的人群亦容易出现螨虫感染，所以患者平常要注意眼睛部位的清洁。

长时间看手机眼睛疼是现在年轻人甚至中年人常见症状，多见于干眼症，现在使用电子产品过于频繁，并且电子产品光线过强，所以会出现明显干眼症。这种干眼症最多见睑板腺功能障碍，造成眼表脂质层分泌减少，所以长时间看手机会出现眼疼症状。 还有较少见的患者为青光眼，青光眼病人要尽量避免眼疲劳，长时间看手机会诱发眼压增高造成青光眼发作，引起眼痛、眼胀症状，这种情况一定要前往医院确诊，进一步治疗。

干眼症是一种多因素引起的慢性疾病，所以治疗相对比较复杂，包括预防、药物和非药物治疗，以及热敷和物理治疗。干眼症可能与睑板腺功能障碍有关，除了点眼药水以外，可以进行一些热敷或清洁，也可以涂药膏、除螨虫或熏蒸、按摩，还可以采用强脉冲光和Lipiflow。 大部分情况下，轻度干眼点人工泪液等滋润的药水以后，大部分患者能够缓解。但部分患者因为有一定的炎症，不能只点人工泪液，还需要抗炎，所以抗炎也是干眼治疗的一个比较重要的部分。 86%的干眼症与睑板腺功能障碍有关，所以需要进行睑板腺的治疗，比如热敷，热敷是一种很有效的治疗方法。若患者点眼药水无效，可以进行非药物治疗，效果也较好，尤其是Lipiflow是全球最领先的治疗技术。所以治疗干眼症的方法较多，患者无需过于紧张。

流泪是有两大方面的原因，一个是泪液分泌多，还一个是排出泪液的通道发生阻塞，泪液分泌增多的因素很多，主要是见于一些眼睛的疾病，比如说角膜结膜的损伤、异物，角结膜的炎症，还有青光眼、虹膜炎，这些都可以引起泪液的分泌增多。现在临床当中遇到的就是迎风流泪，一般来讲，多数是跟干眼症和睑板腺功能障碍有关，它是造成反射性的泪液分泌增加，如果是由泪道阻塞引起的流泪，就需要进行泪道阻塞方面的一些激光或者手术治疗，使泪液排出的通道重新变得通畅才行。

睑板腺功能障碍是眼科比较常见的疾病，是指睑板腺堵塞，或睑板腺腺体分泌的性质或者量发生了改变，进而引起眼部的炎症、干眼和损害等为主要表现的一系列综合征，是蒸发过强型干眼症的主要原因。 该病多见于青少年以及中老年人，没有明显的性别差异。睑板腺功能障碍临床表现与干眼症比较相似，多表现为眼红、眼部烧灼感、异物感，以及视物疲劳、视力波动、流泪等眼部不适症状，睑缘经常增厚，可伴有红斑、角化层过度增厚等，睑板腺开口堵塞，挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。 随着疾病逐渐发展，睑板腺会有黄色的黏液性分泌物。睑板腺炎症持续多年以后，睑板腺可以广泛的萎缩。其它常见的伴随症状有霰粒肿、结膜结石，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。睑板腺功能障碍的早期，可出现睑板腺脂质结构的异常，导致分泌物黏度增高进而堵塞导管，这种环境有利于细菌的繁殖，进而导致睑板腺功能障碍。 此外，眼部炎症、外界因素以及全身疾病等，也可以成为睑板腺功能障碍的危险因素。主要通过眼睑检查及结合患者眼部的症状进行确诊。其治疗属于综合性的治疗，包括对睑缘的清洁、用药，并配合局部的热敷、按摩等。清洁睑缘时动作宜轻柔，可用棉棒等进行清洁，切不可暴力刮除，以免加重局部损伤，并且对于眼部的清洁和热敷需长期坚持才有效果； 在使用强力霉素等抗生素时，患者需要连续服用数周后才能有效。此外，该药物常见的副作用有畏光、牙釉质异常等，在停药后症状可逐渐消失。在日常生活中，应注意眼部清洁以及用眼卫生，避免用眼过度，对睑板腺功能障碍的预防有一定的帮助。

睑板腺功能障碍是指睑板腺堵塞，或其中分泌物的质或量发生改变，而引起的眼部炎症、干眼和损害等为主要表现的一系列综合征。该病是蒸发过强型干眼症的主要原因。不良用眼习惯、长期使用眼药水、戴隐形眼镜、痤疮等，均是其常见诱因。睑板腺功能障碍表现有眼红、眼痛、干涩、异物感、刺激感、视物模糊、视力下降、畏光等症状。

水液缺乏型干眼主要就是由水液缺乏引起的，水液缺乏的原因，如体内激素水平、环境因素、年龄因素、手术因素等，主要表现为眼红、眼痛、干涩、异物感、不能看电视、看电脑、畏光等。而脂质缺乏性干眼一般临床常见的主要是由睑板腺功能障碍，还有酒糟鼻或者痤疮合并的一个眼部的脂溢性皮炎等引起的蒸发过强型干眼，主要表现为眼部痒、疼痛、异物感、视物模糊、视力波动、视力下降，也不能看书看电视、夜间行车。混合型干眼就是兼有水液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼两种，所以症状可能有交叉，包括眼部干涩感、异物感、刺激感、眼红、眼痛、畏光、视物模糊、视疲劳，还有就是不能正常的夜间行车，正常的看电视、看电脑等。