眼睑外翻

眼袋的形成与年龄、人种、生活习惯有关，是皮肤松弛、脂肪突出造成下眼睑下方多余的软组织、皮肤松弛，最终形成囊袋状。如果想去除眼袋，可通过手术方式在下眼睑切口，将多余皮肤、脂肪切除，再进行缝合。 如果是单纯去除脂肪，可以从眼睑内入路，从而避免眼睑前方瘢痕残留。但不论是进行哪种手术，都需要防止出现眼睑外翻的情况。

下眼袋手术是整形外科的常规手术，整形外科发展到现在经历了很长时间的变化，技术越来越成熟。眼袋去除手术后的水肿期为1-2周，术后患者需要先进行冰敷再热敷，促进局部血液循环，加速水肿吸收，达到最好的愈合效果，术后7天可以进行切口拆线。 下眼睑部位对瘢痕的要求非常严格，对缝合技术要求非常高。因为一旦产生瘢痕则会造成下眼睑外翻，所以手术时缝合一定要仔细。

眼袋去除属于物理性去除，一般能够恢复年轻时平整的下眼睑外观，但是为了保证下眼睑闭合，防止眼睑外翻，手术可能去除的不是非常彻底，因此效果因人而异。 眼袋手术属于物理性去除，通常术后效果立竿见影，但是要经过数天的肿胀期才能看出效果。但是，手术要求安全第一，效果第二，所以，手术并不是完全去除眼袋，而是减小眼袋膨胀的外观，从而显得人有精神。

去眼袋的技术现在已经非常成熟，分为开刀手术和不开刀操作，在正规医院正规医生操作下很安全。眼袋手术分为两种，一种是内入路法，从眼睑切口，适合皮肤没有过多松弛、脂肪没有膨出过多的人群，去除脂肪后眼袋会明显改善。另一种眼袋去除手术，要从眼睑下方做小切口，去除脂肪后还要去除多余皮肤，操作相对复杂。 虽然去除眼袋的技术很成熟，但是不代表百分之百安全，如果操作不当，会造成眼睑外翻、角膜损伤、伤口感染、瘢痕增生等情况。但是，在术前进行正确评估，对手术进行严密设计，以上风险可以避免。

重睑术后外翻并不常见，一般是由于手术过多去除组织，或者在修复过程中未进行完善处理所致。手术时间相对比较长，通常需要1个小时。 同时，手术矫正需要等到瘢痕完全软化后才能进行。如果患者的皮肤组织不足，手术则无法进行。即在术后6个月瘢痕软化，皮肤存在弹性，并且皮肤逐渐松弛，皮肤足够使用的时候才能进行矫正。

眼睑皮肤松弛矫正属于美容手术，可通过双眼皮矫正、眉下切口皮肤松弛矫正、提眉术等矫正皮肤的松弛。 如果在正规医院，由正规医生进行手术，基本不会存在明显并发症。除非手术不规范，或者切除过多的皮肤或者软组织，可能会导致眼睑外翻的情况。但大多数患者不会出现眼睑松弛或其它严重并发症。 眼睑肌肤松弛是一种较常见的老化表现，随着年龄的增加，皮肤会出现松弛。所以如果出现松弛，可以采取手术方式加以改善，无需担心出现其它的危害。

眼袋切除为常规、安全有效的手术，一般危害较小。但可能存在一些术后并发症，具体如下： 1、早期并发症：主要为手术后水肿或血肿，有经验的医生做手术，一般不会出现这种情况。尤其是血肿，出现几率较低； 2、长期并发症：主要包括脂肪去除较多导致下睑凹陷，此外还有眼睑外翻，但出现几率较低。有经验的医生在进行手术时，会去除合适的脂肪，同时去除的皮肤也在合适范围内，所以发生此类并发症较罕见。

眼袋手术为常规门诊手术，包括内切口以及外切口两种手术方式，手术较常见、安全，后遗症较少而且可控。具体后遗症分为以下两类： 1、去除脂肪多，导致局部下睑轻度凹陷。如果是有经验的医生进行操作，一般发生此类并发症的几率较低，因此患者无需过多担心； 2、由于患者手术中存在肿胀，不好判断去皮量，造成下睑去皮过多，导致早期睑球外翻，但发生几率较小，而且早期只是睑球分离，并不是真正的眼睑外翻。随着时间推移，眼睛消肿之后，眼睑分离会逐渐恢复。

去眼袋手术有一定风险，具体并发症主要包括眼睑外翻、眼睛闭合不全、斜视、复视，甚至眶内出血，或出现压迫视神经造成失明的情况。去眼袋手术具体危险如下： 1、术中操作需较轻柔，去除皮肤时不可过量，否则可能会造成睁眼过程中出现下睑外翻的情况，不仅影响外观还可能造成结膜充血、流眼泪等不适感。此外，对于皮肤误触过多的修复，只能通过植皮进行缓解，相对创伤会较大； 2、如果术中损伤到上斜肌，会造成斜视和复视情况，导致修复较难，因为肌肉已经被切断，只能切断另一条肌肉达到平衡，对术后创伤较大； 3、眶内出血通常由于在牵拉脂肪过程中牵拉到深层脂肪，造成深层血管撕脱引起，因此在术后创口出现持续性渗血、创口高度水肿或眼球非常疼痛时，需到医院治疗。若诊断为眶压持续性增高造成整个视网膜灌注受到影响，可能会出现失明的情况，需打开创口寻找出血点，进行彻底止血。

下眼睑外翻是指下眼睑与眼球脱离，出现向下掉情况。外翻的下眼睑会造成泪小点外翻，泪液引流不畅，出现溢泪的情况，还会造成眼睛闭合不全，出现眼睛干涩、结膜充血、水肿的情况，此时需要手术治疗，无法自行恢复。下眼睑外翻具体手术方式需根据病因确定，具体如下： 1、退行性睑外翻多见于老年人，主要考虑为年纪大后内眦和外眦部两韧带松弛导致，手术需要通过加强韧带或将韧带复位到骨膜上进行固定完成矫正； 2、麻痹性睑外翻通常出现于面瘫患者，通常内外眦韧带均属于正常情况，但由于下方轮匝肌肌肉无力，故会造成眼睑外翻情况。此类患者建议先在神经内科进行面瘫治疗，如果治疗原发病后依然有外翻情况，可以进行手术矫正； 3、瘢痕性睑外翻由于下睑肿瘤切除后或受外伤后，瘢痕愈合挛缩引起下眼睑向下牵拉，出现瘢痕收缩导致外翻。此类外翻矫正需要通过增加垂直皮肤缓解张力，可通过植皮进行治疗； 4、机械性睑外翻通常发生于下睑长大肿瘤或炎性物质患者，重力作用会导致眼睑下拉，造成睑外翻。此时建议先将肿瘤或肿物切除，然后重建眼睑，恢复外观，还需保证眼睑正常功能，达到治疗的目的。