眼睑外翻

上睑内翻的病因较多，常见原因为疤痕性睑内翻，如外伤、沙眼引起睑结膜疤痕进而出现睑内翻，或随年龄增长、皮肤松弛，以及眼睑痉挛均可引起睑内翻，具体手术方法如下： 1、眼睑痉挛：早期不建议手术，通过热敷或口服营养神经药物，可有效缓解； 2、眼睑皮肤松弛：可切除局部多余松弛皮肤、眼睑下轮匝肌、少量睑板； 3、疤痕性睑内翻：可切除皮肤、上眼睑轮匝肌、局部睑板，缝线时带出睑板，防止上眼睑外翻。

正常情况下人体下睑缘与角膜下缘相接触。临床中多数患者眼袋术后会出现轻度睑外翻症状，拆线之后可逐渐恢复。建议术后清淡饮食，尽量避免揉搓眼部，睡前眼部涂抹抗生素眼药膏，预防炎症发生。若为严重睑外翻，会导致眼睑闭合不全，睡觉时角膜暴露，易诱发角膜炎、结膜炎，需要再次手术治疗，如皮瓣移植眼睑成形手术。

若在祛眼袋术后出现眼睑外翻，应判断是由于水肿或眼匝肌无力引起的暂时性外翻，还是皮肤去除过多引起的永久性外翻，根据不同的情况采取不同的解决办法，具体如下：1、暂时性外翻：通常是因为眼睑水肿导致眼睑较厚，出现睑球分离、眼睑退缩，且重力作用也会造成轻微的下垂。部分患者可能存在眼轮匝肌无力，在早期进行手术后眼轮匝肌的力量尚未恢复，就会出现闭眼不利以及轻度的下垂。对于暂时性的眼睑外翻观察即可，通常在1个月左右可自行恢复；2、永久性外翻：若是在外切眼袋时皮肤去除过多或去皮量未测准，则可能会在说话或打哈欠时出现严重的眼睑外翻，需进行手术修复。比较合适的手术方法是进行外眦锚着的手术修复，包括眼轮匝肌肌瓣的锚着以及睑板条的锚着。锚着手术的优点是，从原来的疤痕切口进去而不增加新疤痕，恢复后不存在明显的痕迹或继发的畸形。但若去皮量过大、皮肤缺损过多或出现继发感染，需要进行植皮手术，通常就会出现较明显的疤痕。

眼睑外翻矫正，根据眼睑外翻的程度不同，手术难度逐渐增大。如果眼睑外翻相对比较明显，导致结膜外露，修复手术需要1-3期，1次手术难以完全恢复眼睑形态。眼睑外翻是由于皮肤缺损导致，不能在手术之后发现眼睑外翻就开始进行修复，一般需要进行局部恢复，在此期间为保护眼球，都会将上下眼睑进行粘连治疗，即求美者上下眼睑之间进行部分缝合，对眼球及眼睑本身位置恢复，具有较好的作用。在手术后3个月，考虑对于眼睑位置的皮肤进行补充，可以选择局部皮瓣修复、植皮手术，恢复好之后，可以将眼睑之间的粘连分隔开，观察眼睛形态。如果眼睛形态在医生认可范围内，修复比较成功。如果还有欠缺，后期还需要进行手术，需要对眼睑外翻形态进行再次修复。

下眼睑外翻一般是外切口祛眼袋所造成的，往往原因有两种，一种是手术后水肿创伤所致的临时性睑外翻，或者叫睑球分离，另外一种是去皮过多所致的真性下睑外翻。这两种情况要区别对待，一般轻度的下睑外翻都是术后反应造成，消肿之后会逐渐恢复，时间在6个月之内。如果真正是去皮过多造成的下睑外翻，可能6个月以后要进行修复，建议由有经验的医生进行操作。 总之，下睑外翻的情况要明确根本原因，手术成功的关键在于手术医生对去皮量的准确判断。

眼睑闭合不全在临床上认为可能是睑外翻的症状，就是眼睑不能闭合，主要原因是睑外翻。睑外翻分成上睑外翻和下睑外翻，最主要原因是创伤，临床上创伤中最主要原因是烧伤，烧伤以后造成睑外翻。经常会出现的问题是上睑外翻、下睑外翻或者同时有上下睑外翻。患者闭眼时，无法完全把眼球遮盖，长期这样就会对眼球有损伤。治疗上有几种状态：一种状态看能否做皮瓣，即将周围的皮瓣挪到眼睑外翻的位置上，使眼睑能够闭合。如果能做皮瓣，对患者来说，形态上相对比较好；还有一种就是缺损得太多无法做皮瓣，通常会考虑做植皮，把眼睑外翻，瘢痕松解纠正，然后制造出缺损。植皮经常会在耳后取皮，耳后取皮的原因是考虑到跟面部的皮肤颜色比较接近，耳后又是一个隐蔽区，继发创面基本上可以直接缝起来，瘢痕不明显。但是眼睑植皮要求把上睑和下睑闭合起来叫做睑粘连，就是眼睑不能睁开，缝合半年，对患者的影响比较大。所以在临床上要根据患者的不同的情况，确定做睑外翻的不同术式。

去眼袋手术虽然已经开展得非常普及，手术技术被很多医生掌握，但是任何手术都有风险，都会对身体造成一定的损伤，可能会产生后遗症。 眼袋手术是在眼睑局部操作，可能会对眼角膜、睑板、肌肉造成损伤，最常见后遗症为去除皮肤和肌肉过多造成眼睑外翻。在手术操作过程中，会对眼睛角膜划伤。此外，术中止血不彻底会造成血肿，如果血肿对球后神经和血管造成压迫，患者有失明的可能，属于严重并发症。但是，如果在术前准确评估和设计，以上风险一般能够避免。

眼袋和黑眼圈是经常遇到的两种情况。眼袋主要包括先天性眼袋，即遗传性眼袋，和随着年龄增长逐步发生的老化眼袋。先天性遗传性眼袋从小眼袋特别明显，一般不需处理，待16-18岁进行手术矫正眼袋。对于中老年人出现的由于年龄增长引起眼袋，伴有皮肤松弛、脂肪膨出、眼睑下方呈袋状皮肤隆起，可进行眼袋矫正手术。对于皮肤紧、脂肪多者，选择内切法，优点为避免出现眼睑外翻；皮肤松弛、脂肪特别多时，通过外切法去除多余皮肤、多余脂肪，有时泪沟明显，可以做脂肪重置，缺点是出血较多，有一定眼睑外翻发生率。 黑眼圈主要是由于睡眠不足，眼睛周围血液循环的较慢，静脉曲张等表现为青色的黑眼圈，和眼部疲劳、睡眠不足、劳累、压力大有关。随着年龄的增长，一般会出现茶色的黑眼圈，主要由于年龄增长、长期日晒、黑色素沉着导致，可以平时用一些眼霜，避免强光、紫外线照射，同时避免熬夜，注意休息。

眼袋手术后多余皮肤和脂肪已经祛除，留下的脂肪与面部皮肤会非常贴合，但是随着时间推移，年龄增长，皮肤会进一步松弛，眶隔脂肪会逐渐向外疝出。 至于多长时间会再次松弛，眼袋再次膨出，与个人生活习惯、皮肤护理有很大关系。但是不用过于担心，不能因为眼袋会反弹，就放弃对美的追求，应该在安全的基础上，进行合理的眼袋手术。注意不能为了防止眼袋反弹而祛除过多皮肤和脂肪，否则会造成眼睑外翻。

眼袋整形手术在整形外科是非常普及和经典的手术，但是任何手术对机体都是一种创伤，都有一定的风险，眼袋手术的风险具体如下： 1、瘢痕：手术切口会有瘢痕存留，但是随着时间推移，大部分瘢痕能够逐渐软化； 2、失明：一旦有血肿形成，止血不彻底，引流不畅，血肿会渗透到球后，压迫视神经，导致失明； 3、眼睑外翻：如果去除皮肤过多，眼睑闭合时尤其是张嘴时，在皮肤绷紧状态下会出现眼睑外翻； 4、其它风险：如感染等。