眼睑内翻

眼睑内翻手术，一般手术方式主要是针对病因，把多余的皮肤和眼轮匝肌给切除，做个非常小的、不明显的下双眼皮，或者是上眼倒睫做个较明显的、小的双眼皮手术。眼睑内翻主要包括上睑内翻和下睑内翻，一般下睑内翻会多些。下睑内翻的原因主要有几种：下睑赘皮、下睑多余的眼轮匝肌的增强、内眦赘皮、睫毛逆向生长、眶隔的高附着、眶脂肪的膨出。所以针对这些，手术方式也可以采取单纯的去皮、去轮匝肌，做个睫毛的外翻术式缝合。另外也可以联合开眼角手术，去除眼睑内侧多余的内眦赘皮。如果脂肪膨出、脂肪高附着，可以去除多余的脂肪。通过这些联合的手术方式，最主要的是把睫毛给翻出来，让睫毛朝向外生长，不要刺激角膜和结膜。另外还要注意不要做成眼睑外翻的形式，有些做完手术以后出现眼睑外翻，也是得不偿失的，把眼睑矫正出来的幅度正好是睫毛外倾，这样就可以。不要出现太明显的双眼皮，因为虽然倒睫手术属于一种双眼皮手术演变来的，但大家也不愿意出现太明显的双眼皮，所以做个小的双眼皮，尽量让远期效果达到小双眼皮消失，远期不要出现太明显的双眼皮。倒睫手术也有一定的复发率，切开法的复发率相对低些，一般3%-5%的复发率；压线法、埋线法的复发率相对较高，所以目前已经不做埋线法了，主要做切开法倒睫矫正手术。

眼睛异物感觉得眼睛像有沙子在里面磨，原因如下： 1、眼表的炎症，如结膜炎、角膜炎或干眼； 2、眼表存在异物刺激时也可以产生明显的异物感。如睫毛在正常情况下不会接触到眼球，但是有些患者可能出现眼睑内翻，眼皮往里面转，转到里面会把睫毛带到里面，接触到眼珠造成异物感。还有些患者会出现结膜结石，结石长到结膜表面也可以刺激眼表； 3、有时会有外源性异物，比如小石子、沙粒溅到眼皮下面，这时也会导致明显的异物感。这种情况要到医院处理，及早取出异物，避免造成更严重的伤害。

霰粒肿为皮肤软组织感染，通常发生在眼睑，比如睑缘或者睑板。霰粒肿破溃会导致组织破坏，引起纤维组织粘连，形成瘢痕。 如为轻度霰粒肿导致的凹陷性瘢痕，可以采取松解或者注射药物的方式治疗。如果瘢痕不影响功能，可仅外用药物，不做其他特异性治疗。对于较严重的霰粒肿导致的上下眼睑内翻或者外翻，需要通过手术将瘢痕彻底松解，通过肌肉瓣或者周围组织瓣进行转移修复，达到松解瘢痕的目的。

儿童老眨眼睛，不外乎几个原因，第一个是屈光不正，第二个是有炎症，第三个有异物或者倒睫，第四个就是眼睑痉挛，具体情况如下：1、屈光不正：包括近视、远视、散光，都可能会导致儿童眨眼睛；2、炎症：比如有结膜炎、角膜炎，也会诱发儿童眨眼睛；3、有异物或者倒睫：儿童倒睫眼睑内翻是比较常见的疾病，睫毛长期刺激眼睛，一方面引起炎症，另外一个方面引起儿童怕光流泪，眼部分泌物比较多，也会引起眼睑痉挛，引起儿童老眨眼睛。再一个儿童眼部出现了异物，比如眼睛里进了睫毛，或者是眼睛里刮进了小石子、灰尘，也会诱发儿童老眨眼睛；4、眼睑痉挛：可以见于正常的儿童，因为很多儿童在发育过程中，都会有一段时间经常眨眼睛，也找不到具体的原因，但是一般在0.5-1年，都能自行好转，不需要任何治疗。也有部分是属于神经系统疾病，如面肌抽搐，可能会除了眨眼睛之外，还会有挤眼睛，挤眉弄眼、口角抽搐，是神经系统出现了病变，需要进行神经科的会诊和治疗。

沙眼现在临床上很少见，但是临床上可见到患过沙眼的中老年人出现的并发症。最常见的并发症为上睑的瘢痕，可导致眼睑内翻，即倒睫。此外还有泪道阻塞，以及下睑的睑部畸形；整个结膜的干燥化、形成干眼。甚至少部分较严重的病人，还可形成角膜白斑，还有角膜上缘的血管翳。对于沙眼病情控制不当引起的并发症，临床治疗较为棘手。

沙眼晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，倒睫，加重角膜的损害，经常感到眼睛发痒，干燥，流泪，磨痛等症状，受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，导致眼球严重的损害，影响视力甚至会造成失明。生活中应注意用眼卫生，养成良好的卫生习惯，注意用水的清洁。

非常多的患者，不管是小孩还是青年，还是老年性的都非常多。儿童性的倒睫是先天的，常见的原因是下睑赘皮、眼轮匝肌的肥厚、内眦赘皮、眶隔的高附着、眶隔的膨出，下睑缩肌、睑板解剖结构的位置异常，另外有的小孩是先天性的眼睑内翻，都可以引起睫毛的往内倒进去。青年人出现的倒睫是有些青年人由于用了一些药物导致睫毛的生长方向异常；另外青年人结膜炎也可以引起倒睫，有些青年人2-3岁，4岁，从小就有，一直没有治疗，一直发展到20-30岁。老年人出现倒睫，睑板的眼睑松弛，眼睑的退行性变导致倒睫的发生。再就是很多老年人由于结膜炎、沙眼，时间久了以后产生结膜的瘢痕，这种瘢痕的收缩导致睑缘的睫毛内卷造成倒睫。所以各种年龄段、各种病人倒睫的成因是不一样的，但是都可以通过手术进行矫正。

引起倒睫的原因主要包括以下四种情况：1.单纯的睫毛的逆向生长；2.眼睑内翻的倒睫，可由于先天性的、老年性的内翻、痉挛性的、瘢痕性的因素引起；3.由儿童下睑赘皮引起，还有部分儿童伴有内眦赘皮；4.睫毛乱生，睫毛的生长杂乱无章；还可见于双行睫。

眼睑内翻手术多数情况下是小手术，但眼睑内翻只是一种表现，同样的表现可能有不同成因，因此需视情况而定，常见分析如下：1、儿童眼睑内翻：通常为发育性原因，即眼轮匝肌肥厚，其手术相对简单，可进行局部松解与部分眼轮匝肌去除；2、老年眼睑内翻：手术会相对复杂，需对周围的腱膜、韧带进行相应的固定，且不能去除眼轮匝肌，反而要加强，同时要去除多余皮肤；3、其它情况：如果是由于皮肤肿瘤、粘连、外伤等因素造成的眼睑内翻，则需根据不同情况、不同症状，找到其根本致病原因，制定相应的手术方案，才可能取得良好的手术治疗效果。

眼睑内翻倒睫现在已经不怎么做埋线法、缝线法了，因为埋线法和缝线法会出现特别明显的下双眼皮，这种下双眼皮已经明显地影响孩子的外观。随着现在生活水平的提高，美容整形手术的发展，一般家长对患儿术后的外观要求也特别高。埋线法和压线法是通过做出下双眼皮来解决倒睫的，外观看起来不是特别好看，有的家长不愿意出现特别明显的下双眼皮，通过手术的改进做个切开法，完全可以避免特别明显的下双眼皮。埋线法观察的时间较长，很容易复发。一般埋线法的复发率非常高，大部分孩子做完埋线法以后很多都会复发，倒睫又需要重新做手术。埋线法适合基层医院，不会做手术切开法的或没有把握的这种医生，对手术切开法的经验比较少的基层医院，另外也不开展比较安全的全麻手术。压线法的优点在于手术时间较短，但是也是要打局麻的，局麻打利多卡因，时间操作较简单、手术时间短，适合基层初学整形美容医生，或者对切开法倒睫经验不是很丰富的医生，也是可以使用缝线法的。