眼睑内翻

上睑下垂的并发症有： 1、矫正不足：术后仍伴有上睑下垂，上眼睑遮盖角膜的高度超过2mm，建议早期进行二次手术。如果延迟手术，建议3-6个月后进行二次手术； 2、矫枉过正：双侧的不对称，外观不流畅。建议早期进行手术修复； 3、眼睑闭合不全，暴露性角膜炎：建议患者白天用眼药水保护角膜，晚上用金霉素眼药膏对角膜进行覆盖保护； 4、眼睑内翻倒睫：早期可通过手术修复或进行二次手术； 5、结膜脱垂。

眼睑内翻手术，一般手术方式主要是针对病因，把多余的皮肤和眼轮匝肌给切除，做个非常小的、不明显的下双眼皮，或者是上眼倒睫做个较明显的、小的双眼皮手术。眼睑内翻主要包括上睑内翻和下睑内翻，一般下睑内翻会多些。下睑内翻的原因主要有几种：下睑赘皮、下睑多余的眼轮匝肌的增强、内眦赘皮、睫毛逆向生长、眶隔的高附着、眶脂肪的膨出。所以针对这些，手术方式也可以采取单纯的去皮、去轮匝肌，做个睫毛的外翻术式缝合。另外也可以联合开眼角手术，去除眼睑内侧多余的内眦赘皮。如果脂肪膨出、脂肪高附着，可以去除多余的脂肪。通过这些联合的手术方式，最主要的是把睫毛给翻出来，让睫毛朝向外生长，不要刺激角膜和结膜。另外还要注意不要做成眼睑外翻的形式，有些做完手术以后出现眼睑外翻，也是得不偿失的，把眼睑矫正出来的幅度正好是睫毛外倾，这样就可以。不要出现太明显的双眼皮，因为虽然倒睫手术属于一种双眼皮手术演变来的，但大家也不愿意出现太明显的双眼皮，所以做个小的双眼皮，尽量让远期效果达到小双眼皮消失，远期不要出现太明显的双眼皮。倒睫手术也有一定的复发率，切开法的复发率相对低些，一般3%-5%的复发率；压线法、埋线法的复发率相对较高，所以目前已经不做埋线法了，主要做切开法倒睫矫正手术。

做完眼睑内翻手术要注意手术后的护理。术后护理一定要注意清洁和消毒两个方面。清洁就是把伤口附近和缝线附近的眼屎、分泌物和血迹清理干净；消毒是用75%的酒精擦拭伤口进行消毒，清洁消毒干净等拆除缝线了以后，伤口的恢复会比较好，长得比较好，伤口比较平整。如果清洁消毒跟不上，伤口还堆积着分泌物、堆积着血痂，拆完线以后会看到血痂和分泌物还在那，当它掉了以后会有个凹槽坑，就会产生瘢痕或者凹陷性瘢痕。所以术后的清洁消毒非常重要，一般7天拆线，拆线以后因为1周内伤口只是轻轻地粘合生长在一起，如果碰到强大的力量、外伤伤口还会裂开。所以做完手术以后，拆完线1周之内也就是2周左右的时候还要注意伤口的清洁护理，拆完线以后每天还要清洁一次、消毒一次。不要受外力、避免外伤，小孩最好不要参加体育运动、剧烈的体育运动、体育课，否则被小朋友磕一下、绊一下或胳膊肘碰一下，下睑倒睫伤口很容易裂开，裂开后又要进手术室再去缝合一次。所以术后的护理，尤其是拆线以后的护理，是必须注意的。

霰粒肿为皮肤软组织感染，通常发生在眼睑，比如睑缘或者睑板。霰粒肿破溃会导致组织破坏，引起纤维组织粘连，形成瘢痕。 如为轻度霰粒肿导致的凹陷性瘢痕，可以采取松解或者注射药物的方式治疗。如果瘢痕不影响功能，可仅外用药物，不做其他特异性治疗。对于较严重的霰粒肿导致的上下眼睑内翻或者外翻，需要通过手术将瘢痕彻底松解，通过肌肉瓣或者周围组织瓣进行转移修复，达到松解瘢痕的目的。

儿童老眨眼睛，不外乎几个原因，第一个是屈光不正，第二个是有炎症，第三个有异物或者倒睫，第四个就是眼睑痉挛，具体情况如下：1、屈光不正：包括近视、远视、散光，都可能会导致儿童眨眼睛；2、炎症：比如有结膜炎、角膜炎，也会诱发儿童眨眼睛；3、有异物或者倒睫：儿童倒睫眼睑内翻是比较常见的疾病，睫毛长期刺激眼睛，一方面引起炎症，另外一个方面引起儿童怕光流泪，眼部分泌物比较多，也会引起眼睑痉挛，引起儿童老眨眼睛。再一个儿童眼部出现了异物，比如眼睛里进了睫毛，或者是眼睛里刮进了小石子、灰尘，也会诱发儿童老眨眼睛；4、眼睑痉挛：可以见于正常的儿童，因为很多儿童在发育过程中，都会有一段时间经常眨眼睛，也找不到具体的原因，但是一般在0.5-1年，都能自行好转，不需要任何治疗。也有部分是属于神经系统疾病，如面肌抽搐，可能会除了眨眼睛之外，还会有挤眼睛，挤眉弄眼、口角抽搐，是神经系统出现了病变，需要进行神经科的会诊和治疗。

沙眼现在临床上很少见，但是临床上可见到患过沙眼的中老年人出现的并发症。最常见的并发症为上睑的瘢痕，可导致眼睑内翻，即倒睫。此外还有泪道阻塞，以及下睑的睑部畸形；整个结膜的干燥化、形成干眼。甚至少部分较严重的病人，还可形成角膜白斑，还有角膜上缘的血管翳。对于沙眼病情控制不当引起的并发症，临床治疗较为棘手。

非常多的患者，不管是小孩还是青年，还是老年性的都非常多。儿童性的倒睫是先天的，常见的原因是下睑赘皮、眼轮匝肌的肥厚、内眦赘皮、眶隔的高附着、眶隔的膨出，下睑缩肌、睑板解剖结构的位置异常，另外有的小孩是先天性的眼睑内翻，都可以引起睫毛的往内倒进去。青年人出现的倒睫是有些青年人由于用了一些药物导致睫毛的生长方向异常；另外青年人结膜炎也可以引起倒睫，有些青年人2-3岁，4岁，从小就有，一直没有治疗，一直发展到20-30岁。老年人出现倒睫，睑板的眼睑松弛，眼睑的退行性变导致倒睫的发生。再就是很多老年人由于结膜炎、沙眼，时间久了以后产生结膜的瘢痕，这种瘢痕的收缩导致睑缘的睫毛内卷造成倒睫。所以各种年龄段、各种病人倒睫的成因是不一样的，但是都可以通过手术进行矫正。

引起倒睫的原因主要包括以下四种情况：1.单纯的睫毛的逆向生长；2.眼睑内翻的倒睫，可由于先天性的、老年性的内翻、痉挛性的、瘢痕性的因素引起；3.由儿童下睑赘皮引起，还有部分儿童伴有内眦赘皮；4.睫毛乱生，睫毛的生长杂乱无章；还可见于双行睫。

倒睫是指眼睫毛向后生长接触眼球，引起刺激症状。倒睫通常与眼睑内翻同时存在，如果眼睑内翻转，睫毛也会向中间戳，故倒睫跟睑内翻会同时被处理。在临床上倒睫原因较多，常见有以下几种： 1、先天性睑内翻倒睫：多见于儿童，症状为畏光、流泪以及异物感，因此经常会揉眼睛。如果上述症状持续存在，可能会影响角膜上皮，引起角膜上皮溃疡，最后影响视力，故建议患者及时就诊，及时排除倒睫毛因素。如果2-3岁儿童症状不明显，可以先观察，因为可能随鼻梁发育，后续倒睫情况会逐渐好转，但如果持续不缓解，需进行手术治疗； 2、退行性睑外翻：多见于老年人，是由于下睑缩肌位置出现断裂，加上眼轮匝肌骑跨造成眼睑内卷引起，症状为结膜充血厉害，患者有流泪、眼睛红、痛的现象，需要通过手术治疗； 3、瘢痕性睑内翻和倒睫：主要是见于沙眼、眼裂天疱疮类的炎症疾病，由于发作后形成瘢痕引起。此类患者通常会出现上眼睑倒睫毛，且整个上眼睑睫毛会全部向中间卷，由于上眼睑睫毛比下眼睑睫毛要长、粗，所以上睑倒睫患者症状会更加重，多数角膜会出现混浊的情况，长期溃疡可形成白斑。

眼睑内翻是平时患者在外眼病人群里较常见的一种疾病。眼睑内翻主要是由于眼睑睑缘向内卷，皮肤往内卷，造成睫毛扎到角膜表面，睫毛经常扫角膜，那么这种情况就会出现角膜上皮的损伤，角膜上皮的剥脱甚至角膜炎、角膜溃疡。另外也有结膜炎，这种病人会怕光、流泪、眼屎分泌物增多，老是眨眼睛、睁眼困难，遇到这种情况，首先要到医院找专门的眼科医生检查就诊。如果确实存在眼睑内翻、倒睫、角膜损害，没有特别需要护理的，眼睑内翻就需要手术治疗，通过做手术把内翻的眼睑矫正过来，让睑缘恢复到正常的状态，让睫毛向外生长，不在倒向内，不再对角膜和结膜进行刺激，角膜和结膜就是安全的，就不会出现角膜炎和结膜炎。最主要的还是考虑手术治疗，在等待手术治疗的过程中，有两种方法可以起到临时的缓解作用： 1、把胶条胶布粘在皮肤眼睑上，把眼睑的睫毛粘出来； 2、经常用手扒一扒眼睑，把眼睑的睫毛给翻出来，这种情况可以临时的缓解一下眼睑内翻倒睫，让倒睫对角膜的接触和对角膜的损伤稍微轻些。这就是眼睑内翻的一般护理和治疗的过程。