眼睑内翻

睑内翻是眼睑向眼球里的倒转，比如上眼睑出现上睑内翻，下眼睑出现下睑内翻，导致睑缘往内卷。由于眼皮边缘往眼球内翻，同时睫毛卷在眼睑里，导致内翻的同时形成倒睫。倒睫毛对眼睛的刺激较重，可出现明显的眼睛充血、流眼泪，甚至可将角膜磨伤，导致角膜上皮缺失等情况。若有睑内翻的存在，应及时就医，必要时及早地手术矫正，改善眼睑内翻的状况，让内翻的睫毛矫正到恰当位置，彻底解决睑内翻的问题。

做完眼睑内翻倒睫矫正手术以后，有个拆线的时间。一般在1周之内注意伤口的清洁和消毒，一般选择7天左右拆除缝线，当然有的人选择6天拆线，也有的人可以选择1周拆线，甚至2周拆线。一般现在用的都是非常细的、美容类的、可吸收缝线，一般8-0的可吸收缝线。一般在患者不方便的情况下，可以选择2-3周的拆线，有的患者特别远或者拆线不方便，也可以2-3周拆线，尽量都是在1周左右拆线。拆完线以后还要进行清洁和护理，拆完线1周内要用生理盐水定期消毒伤口，每天消毒用生理盐水清洁伤口，每天清洁一次，然后用75%的酒精消毒伤口。消肿期一般在1-3个月，所以做完倒睫手术也不要特别着急，一般淤血消除需要2-3周，消肿需要1-3个月。所以做完倒睫手术尤其是家长特别着急孩子为什么消肿比较慢，它是有一定时间的，一般1-3个月消肿，2-3个月瘢痕淡化，一定要给他足够的时间进行观察。

倒睫主要分四类：1.先天性的倒睫，多见于儿童，且多发生于下睑的内眦部位；2.痉挛性的眼睑内翻，可能是阵发性的，也可能持续很长的一段时间；3.老年性的内翻倒睫，多出现于中老年人；4.瘢痕性的眼睑内翻导致的倒睫，主要是由于结膜炎，沙眼，还有角结膜的化学烧伤，引起的结膜瘢痕。

儿童老眨眼睛，不外乎几个原因，第一个是屈光不正，第二个是有炎症，第三个有异物或者倒睫，第四个就是眼睑痉挛，具体情况如下：1、屈光不正：包括近视、远视、散光，都可能会导致儿童眨眼睛；2、炎症：比如有结膜炎、角膜炎，也会诱发儿童眨眼睛；3、有异物或者倒睫：儿童倒睫眼睑内翻是比较常见的疾病，睫毛长期刺激眼睛，一方面引起炎症，另外一个方面引起儿童怕光流泪，眼部分泌物比较多，也会引起眼睑痉挛，引起儿童老眨眼睛。再一个儿童眼部出现了异物，比如眼睛里进了睫毛，或者是眼睛里刮进了小石子、灰尘，也会诱发儿童老眨眼睛；4、眼睑痉挛：可以见于正常的儿童，因为很多儿童在发育过程中，都会有一段时间经常眨眼睛，也找不到具体的原因，但是一般在0.5-1年，都能自行好转，不需要任何治疗。也有部分是属于神经系统疾病，如面肌抽搐，可能会除了眨眼睛之外，还会有挤眼睛，挤眉弄眼、口角抽搐，是神经系统出现了病变，需要进行神经科的会诊和治疗。

眼睑内翻是平时患者在外眼病人群里较常见的一种疾病。眼睑内翻主要是由于眼睑睑缘向内卷，皮肤往内卷，造成睫毛扎到角膜表面，睫毛经常扫角膜，那么这种情况就会出现角膜上皮的损伤，角膜上皮的剥脱甚至角膜炎、角膜溃疡。另外也有结膜炎，这种病人会怕光、流泪、眼屎分泌物增多，老是眨眼睛、睁眼困难，遇到这种情况，首先要到医院找专门的眼科医生检查就诊。如果确实存在眼睑内翻、倒睫、角膜损害，没有特别需要护理的，眼睑内翻就需要手术治疗，通过做手术把内翻的眼睑矫正过来，让睑缘恢复到正常的状态，让睫毛向外生长，不在倒向内，不再对角膜和结膜进行刺激，角膜和结膜就是安全的，就不会出现角膜炎和结膜炎。最主要的还是考虑手术治疗，在等待手术治疗的过程中，有两种方法可以起到临时的缓解作用： 1、把胶条胶布粘在皮肤眼睑上，把眼睑的睫毛粘出来； 2、经常用手扒一扒眼睑，把眼睑的睫毛给翻出来，这种情况可以临时的缓解一下眼睑内翻倒睫，让倒睫对角膜的接触和对角膜的损伤稍微轻些。这就是眼睑内翻的一般护理和治疗的过程。

眼睑内翻手术，一般手术方式主要是针对病因，把多余的皮肤和眼轮匝肌给切除，做个非常小的、不明显的下双眼皮，或者是上眼倒睫做个较明显的、小的双眼皮手术。眼睑内翻主要包括上睑内翻和下睑内翻，一般下睑内翻会多些。下睑内翻的原因主要有几种：下睑赘皮、下睑多余的眼轮匝肌的增强、内眦赘皮、睫毛逆向生长、眶隔的高附着、眶脂肪的膨出。所以针对这些，手术方式也可以采取单纯的去皮、去轮匝肌，做个睫毛的外翻术式缝合。另外也可以联合开眼角手术，去除眼睑内侧多余的内眦赘皮。如果脂肪膨出、脂肪高附着，可以去除多余的脂肪。通过这些联合的手术方式，最主要的是把睫毛给翻出来，让睫毛朝向外生长，不要刺激角膜和结膜。另外还要注意不要做成眼睑外翻的形式，有些做完手术以后出现眼睑外翻，也是得不偿失的，把眼睑矫正出来的幅度正好是睫毛外倾，这样就可以。不要出现太明显的双眼皮，因为虽然倒睫手术属于一种双眼皮手术演变来的，但大家也不愿意出现太明显的双眼皮，所以做个小的双眼皮，尽量让远期效果达到小双眼皮消失，远期不要出现太明显的双眼皮。倒睫手术也有一定的复发率，切开法的复发率相对低些，一般3%-5%的复发率；压线法、埋线法的复发率相对较高，所以目前已经不做埋线法了，主要做切开法倒睫矫正手术。

眼睛经常流泪包括以下两种情况： 1、眼内引流通道发生阻塞，使眼睛分泌泪液不能从正常通道引流，导致眼睛泪液流到眼的情况。泪液产生后通过泪小点、泪小管、泪囊，最后流到鼻腔。如果泪道系统发生阻塞，造成感染可以导致眼泪外流，一般需要手术治疗； 2、眼泪分泌过多，常见于以下几种情况，包括眼睑内翻和倒睫，睫毛向眼内翻能够刺激眼球导致眼泪过多，结膜炎和角膜炎因为炎性反应可以刺激眼部流泪，眼睛内部炎症例如葡萄膜炎和眼内炎可以导致眼泪增多。眼外伤通过刺激角膜，例如隐形眼镜或紫外线使角膜上皮脱落从而刺激眼睛产生流泪、畏光等症状，需要使用抗感染药物修复角膜。

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润，如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。

上睑下垂的并发症有： 1、矫正不足：术后仍伴有上睑下垂，上眼睑遮盖角膜的高度超过2mm，建议早期进行二次手术。如果延迟手术，建议3-6个月后进行二次手术； 2、矫枉过正：双侧的不对称，外观不流畅。建议早期进行手术修复； 3、眼睑闭合不全，暴露性角膜炎：建议患者白天用眼药水保护角膜，晚上用金霉素眼药膏对角膜进行覆盖保护； 4、眼睑内翻倒睫：早期可通过手术修复或进行二次手术； 5、结膜脱垂。

眼睑内翻手术多数情况下是小手术，但眼睑内翻只是一种表现，同样的表现可能有不同成因，因此需视情况而定，常见分析如下：1、儿童眼睑内翻：通常为发育性原因，即眼轮匝肌肥厚，其手术相对简单，可进行局部松解与部分眼轮匝肌去除；2、老年眼睑内翻：手术会相对复杂，需对周围的腱膜、韧带进行相应的固定，且不能去除眼轮匝肌，反而要加强，同时要去除多余皮肤；3、其它情况：如果是由于皮肤肿瘤、粘连、外伤等因素造成的眼睑内翻，则需根据不同情况、不同症状，找到其根本致病原因，制定相应的手术方案，才可能取得良好的手术治疗效果。