眼球破裂

玻璃体曾一度被称为眼科手术禁区，20世纪80年代，对玻璃体手术研究逐渐成熟，并逐渐完善。玻璃体手术的开展成为眼科临床的里程碑，是80年代眼科临床重大成就之一。眼外伤所致眼球破裂不再是只能摘除眼球，可对眼部玻璃体进行切割，注射硅油。患者不但可保存眼球，而且可恢复一定视力。所以玻璃体切割手术使得过去无法治疗的疾病有了新希望。

玻璃体混浊的失明几率需结合病因而定。单纯的生理性混浊，即轻度混浊，通常不会导致失明，正常老年人都有玻璃体轻度混浊，具体还是要结合疾病而定。如果玻璃体混浊是由严重眼外伤造成的，如眼球爆炸伤，此时眼球破裂，对视功能、视神经都造成损害。还有一部分是眼内肿瘤造成的玻璃体混浊，对视力影响较严重，部分患者生命都得不到保障，尤其是转移瘤患者，肿瘤转移到眼内玻璃体导致的混浊肯定会引起失明。玻璃体混浊是否会失明，要根据病因不同而决定，判断是否对眼球视功能有影响，从而判断失明风险。

眼球破裂出血是严重眼外伤后伴发症状。眼睛内部含有丰富血管，如眼睛表面结膜、眼睑周围、眼内脉络膜、视网膜含有丰富血管。眼睛是精细且功能强大的器官，需要丰富血供提供营养，维持眼睛功能。因此眼外伤常伴随出血，眼表出血损伤一般后果较轻，如结膜下出血，通常在休息一段时间后出血可以消失，对视力影响较小或无影响。 眼球破裂出血常导致严重后果，包括虹膜破裂出血，脉络膜、视网膜破裂出血。出血对眼睛损伤较大，特别是玻璃体内部大量出血，屈光间质可以完全混浊，导致光线不能透过，患者出现严重视力下降，甚至视力完全丧失。出血对视力影响较大，患者需要及时治疗，甚至需要手术对玻璃体进行切割，同时对出血部位进行处理。

眼球破裂伤属于严重眼外伤，这种疾病会对视力造成较大影响，可能导致视力完全丧失。为避免此类情况发生，一旦出现眼球破裂伤需要尽快到医院进行手术治疗，治疗包括以下几点： 1、行清创缝合手术将伤口缝合，恢复眼球外观完整性； 2、进行眼内防感染治疗以及恢复眼内屈光间质功能； 3、进行针对性手术，例如出血可以进行药物治疗或手术治疗，晶状体外伤可以行人工晶体悬吊，视网膜出现损伤可以行玻璃体切割术对视网膜进行修复。 因此，眼球破裂伤后是否存在视力取决于眼内情况以及手术情况，部分患者治疗后能够维持部分视力。

眼球破裂是眼科里面很重的疾病。病因是外伤导致，包括鞭炮伤，包括工地事故，交通事故，打架斗殴。眼球破裂，可以导致眼睛急剧失明，眼睛感染，可以导致眼球萎缩。眼球破裂是急重症，切忌按压眼球，不要试图自己检查。眼球破裂如果得不到及时的救治，可能导致眼睛里面的内容物脱出，这会导致感染引起继发性的损伤。所以要到医院里面急诊，进行尽快的清创缝合，需要得到立即的医疗救护。

眼球破裂绝大多数都是通过手术可以修复的。眼球破裂治疗原则就是尽量的恢复眼球的结构和功能。一般不要去摘除眼球，只是在损伤已经没有办法再恢复了情况下才是需要摘除眼球的，否则损伤就更大。眼球破裂的检查和治疗都需要专科医生的仔细和耐心的寻找，专科医生检查过程中也要尽量的不去压迫受伤的眼球，如果压迫到眼球，可能会引起继发性损伤。不利于眼球的修复。

眼球破裂最佳的缝合时期是早期治疗。有视物模糊，流泪疼痛，一定要第一时间赶到医院，越早的救治损伤就越小。如果耽误了，伤口感染会造成严重视力损伤，眼球萎缩，另一只眼睛引起交感性眼炎。我们一定要请专科医生来检查来救治。如果眼球的损伤进行了系统缝合，眼睛的炎症也得到了控制，眼睛破裂的后果会降到最低。眼球破裂缝合了以后，还需要控制感染，检查正常眼会不会有继发性的这种交感性的眼炎。

眼角膜破裂指角膜组织因为各种原因出现破裂，引起此类情况原因较多，最常见眼部外伤。严重外伤如果损伤角膜导致角膜全层裂伤会引起角膜破裂，严重角膜炎症例如角膜溃疡可能形成角膜破裂，最终导致角膜穿孔、角膜破裂。 角膜外伤一般分为角膜裂伤、角膜穿通伤和眼球破裂伤，需要手术治疗，将伤口清创缝合以恢复眼球解剖结构完整性。术后需要抗感染、抗炎促进修复，对症治疗。术后不发生感染，眼内损伤较小，角膜裂伤可以恢复，但恢复后会留有瘢痕，形成角膜云翳、角膜斑翳或角膜白斑，一定程度影响患者视力。 眼角膜存在一定修复能力，角膜一般分为五层，从外向内分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。上皮层和前弹力层可以再生，其余三层无法再生。简单角膜划伤多数是角膜上皮，可以修复。伤到前弹力层甚至基质层会留下瘢痕，如果外伤没有伤到瞳孔中心，即使留下瘢痕也不会影响视力。

蚕食性角膜溃疡称为Mooren溃疡，属于免疫性角膜炎。类似不断有虫子从角膜爬过不断吞噬角膜，所以临床主要表现为眼睛发红，疼痛较为剧烈。Mooren角膜溃疡逐渐向前进展，最早从角膜边缘开始向中央进行性发展，称为蚕食，即不断发展，症状随之加重，甚至最后导致角膜溃疡穿孔。如果角膜穿孔，即眼球破裂，眼睛内容物流出。 所以蚕食性角膜溃疡属于严重角膜溃疡，临床治疗较为困难。所以一旦诊断蚕食性角膜溃疡，需尽早到正规眼科门诊就诊，定期复查随诊。溃疡早期可以控制，如果发现较晚则会引起大角膜穿孔，需要进行角膜移植手术。

捐献眼角膜，一般是捐献者不再需要时才会捐献。比如外伤导致眼球破裂，捐献者眼角膜较好，这时如果捐献者原来签过捐献协议，包括现场、生病时愿意捐献，均可以用捐献者的角膜给另外一个患者进行角膜移植。 角膜捐献均是因为有些患者过世，之前自愿捐献角膜，捐献志愿书写好后等到患者年老或者过世，生命终止时可以根据捐献志愿书取其角膜给其他患者治病。通常患者不会在自己需要视力的情况下捐献角膜，但不排除个例。