眼球破裂

玻璃体出血的原因非常多，日常中常见病，如高血压、糖尿病，尤其是血脂高。例如一位患者有高血压，静脉分支阻塞，导致最近好几年反复出血，视功能下降。还有常见的老年黄斑病变，术前查的时候就看到出血，手术切到后面就发现黄斑部已经有病变，而且周围有些黄斑区附近有脉络膜新生血管。还有一种出血就是外伤，不小心碰到外力的作用以后，引起眼球破裂或者钝挫伤导致的玻璃体出血。治疗原则是早期用药，如云南白药；现在做玻切手术的时间也适当有所提前，切除玻璃体，同时进行激光治疗，病人基本上视力就能达到正常状态。

眼挫伤根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，具体症状如下： 1、角膜挫伤：表现为疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状，视力也可以受到不同程度的影响； 2、虹膜挫伤：可有瞳孔短暂性缩小、单眼复视、患眼视力减退、畏光、眼痛等表现； 3、睫状体挫伤：轻者视力减退，或者视力严重损害，甚至无光感，睫状体离断时可以导致远视、近视、视力减退； 4、前房积血：可出现眼痛、视物模糊； 5、晶状体挫伤：可有不同程度的视力下降，继发青光眼时可有眼球胀痛； 6、玻璃体积血：视力下降与玻璃体内积血程度有关，合并眼前黑影或者眼前闪光； 7、视网膜挫伤：视力下降明显，可以降低到0.05以下； 8、视神经挫伤：表现为视力急剧下降，甚至无光感； 9、眼球破裂：眼压降低，前房及玻璃体积血，球结膜下出血及血肿，角膜可变形，眼球运动向破裂方向受限，多数患者的视力为无光感。

高度近视患者若近视度数不断增长，属于病理性近视或恶性近视。部分患者眼轴会持续增长，但多数患者虽为高度近视，但眼轴静止，即到一定程度之后不再增长。眼轴并非会无限制增长，因为眼睛厚度有一定程度，眼轴超过眼球的膨胀程度后不会导致眼球破裂，但会导致严重并发症，如视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、黄斑病变、视网膜变性等。患者如果面临着视网膜脱离或后巩膜葡萄肿严重情况，需考虑进行后巩膜加固术，避免眼轴不断增长。

各种外来物品或机械力的作用导致的眼球损伤，统称为机械性眼外伤。它与化学性损伤和辐射性损伤不同，化学性损伤是化学物质进入眼内所导致的损伤，机械性眼外伤的严重程度主要在于受伤的性质和方式，及受伤的严重程度，如严重的车祸所导致的眼球创伤，造成眼球破裂，这是机械性眼外伤比较严重的一种，严重时会导致视神经的严重挫伤，甚至眼球破裂。所以机械性眼外伤的严重程度差别较大。

眼外伤的护理措施如下： 1、眼外伤后避免对眼球施加任何压力，以免导致二次损伤； 2、对于眼部化学性烧伤，应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗后立刻送医院救治； 3、适当给予心理指导治疗，稳定患者情绪； 4、治疗时应尽量保存眼部组织，不可随便切除。如眼球破裂较严重，应尽量做到眼部修复，避免摘除眼球，在抗感染的同时进行解剖复位和功能复位。

玻璃体混浊的失明几率需结合病因而定。单纯的生理性混浊，即轻度混浊，通常不会导致失明，正常老年人都有玻璃体轻度混浊，具体还是要结合疾病而定。如果玻璃体混浊是由严重眼外伤造成的，如眼球爆炸伤，此时眼球破裂，对视功能、视神经都造成损害。还有一部分是眼内肿瘤造成的玻璃体混浊，对视力影响较严重，部分患者生命都得不到保障，尤其是转移瘤患者，肿瘤转移到眼内玻璃体导致的混浊肯定会引起失明。玻璃体混浊是否会失明，要根据病因不同而决定，判断是否对眼球视功能有影响，从而判断失明风险。

眼球破裂出血是严重眼外伤后伴发症状。眼睛内部含有丰富血管，如眼睛表面结膜、眼睑周围、眼内脉络膜、视网膜含有丰富血管。眼睛是精细且功能强大的器官，需要丰富血供提供营养，维持眼睛功能。因此眼外伤常伴随出血，眼表出血损伤一般后果较轻，如结膜下出血，通常在休息一段时间后出血可以消失，对视力影响较小或无影响。 眼球破裂出血常导致严重后果，包括虹膜破裂出血，脉络膜、视网膜破裂出血。出血对眼睛损伤较大，特别是玻璃体内部大量出血，屈光间质可以完全混浊，导致光线不能透过，患者出现严重视力下降，甚至视力完全丧失。出血对视力影响较大，患者需要及时治疗，甚至需要手术对玻璃体进行切割，同时对出血部位进行处理。

眼球破裂伤属于严重眼外伤，这种疾病会对视力造成较大影响，可能导致视力完全丧失。为避免此类情况发生，一旦出现眼球破裂伤需要尽快到医院进行手术治疗，治疗包括以下几点： 1、行清创缝合手术将伤口缝合，恢复眼球外观完整性； 2、进行眼内防感染治疗以及恢复眼内屈光间质功能； 3、进行针对性手术，例如出血可以进行药物治疗或手术治疗，晶状体外伤可以行人工晶体悬吊，视网膜出现损伤可以行玻璃体切割术对视网膜进行修复。 因此，眼球破裂伤后是否存在视力取决于眼内情况以及手术情况，部分患者治疗后能够维持部分视力。

眼球破裂是眼科里面很重的疾病。病因是外伤导致，包括鞭炮伤，包括工地事故，交通事故，打架斗殴。眼球破裂，可以导致眼睛急剧失明，眼睛感染，可以导致眼球萎缩。眼球破裂是急重症，切忌按压眼球，不要试图自己检查。眼球破裂如果得不到及时的救治，可能导致眼睛里面的内容物脱出，这会导致感染引起继发性的损伤。所以要到医院里面急诊，进行尽快的清创缝合，需要得到立即的医疗救护。

眼角膜破裂指角膜组织因为各种原因出现破裂，引起此类情况原因较多，最常见眼部外伤。严重外伤如果损伤角膜导致角膜全层裂伤会引起角膜破裂，严重角膜炎症例如角膜溃疡可能形成角膜破裂，最终导致角膜穿孔、角膜破裂。 角膜外伤一般分为角膜裂伤、角膜穿通伤和眼球破裂伤，需要手术治疗，将伤口清创缝合以恢复眼球解剖结构完整性。术后需要抗感染、抗炎促进修复，对症治疗。术后不发生感染，眼内损伤较小，角膜裂伤可以恢复，但恢复后会留有瘢痕，形成角膜云翳、角膜斑翳或角膜白斑，一定程度影响患者视力。 眼角膜存在一定修复能力，角膜一般分为五层，从外向内分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。上皮层和前弹力层可以再生，其余三层无法再生。简单角膜划伤多数是角膜上皮，可以修复。伤到前弹力层甚至基质层会留下瘢痕，如果外伤没有伤到瞳孔中心，即使留下瘢痕也不会影响视力。