眼球破裂

眼外伤分多种形式，以眼球破裂伤为例，术后护理要点如下： 1、眼球破裂伤在就诊后，需要Ⅰ期进行眼球破裂伤缝合手术。缝合手术后应进行抗炎、抗感染、营养神经药物治疗，术后应该注意眼周卫生，遵从医嘱使用药物； 2、如果观察一周左右没有发生眼内感染，则可以进行Ⅱ期手术，进一步恢复眼内结构。Ⅱ期手术需根据眼内状况不同，行玻璃体切除或眼部其它手术治疗。如果行玻璃体切除手术，需根据眼内损伤状况、严重程度，确定玻璃体内填充物，如气体或硅油。如果填充气体或普通硅油，建议术后采取面向下头位，以促进视网膜与脉络膜恢复，术后也同样建议使用抗生素或抗炎药物治疗。

眼外伤造成眼球塌陷，手术需要具体情况具体分析。外伤可以直接造成眼球损伤，例如眼球破裂经过眼内手术缝合、内眼手术治疗以后，眼底结构不能恢复，甚至失明，医生可能考虑患者感受告知为眼球萎缩。眼球塌陷、眼球萎缩如果没有视力可以治疗，分为两种： 1、如果萎缩眼球的大小还可以，可以保留原来眼球，结膜组织包裹眼球以后配戴义眼片治疗； 2、萎缩以后眼球较小，不足以作为支撑，会把萎缩眼球去除后植入义眼，即人工材料球体作为支撑，伤口恢复以后配戴义眼片。

如果眼球破裂伤缝合后仅有光感视力，患者视力大概不会恢复正常。一旦发生眼球破裂伤，意味着损伤较严重，随着伤口破裂，通常会有较多眼内组织流出，尽管在临床上及时进行缝合，也无法保证眼内结构再恢复到正常状态。如果在眼球破裂伤缝合术后仅余光感视力，虽表明视网膜感光功能还存在，但眼内结构遭受较严重的创伤，在眼内结构紊乱的情况下，目前的临床治疗技术、治疗能力没有办法使视力再恢复正常。一旦发生眼球破裂伤，应尽量在缝合过程中保护有用的眼内组织，在伤口比较整齐、脱出组织不多的情况下，尽量将组织回纳，通过二期手术再进行进一步治疗。但如果患者眼球破裂伤行缝合术后仅剩光感视力，视力恢复正常的可能性比较低。

眼球破裂的治疗，第一时间到眼科急诊进行救助。首先不能紧张，不能嚎啕大哭，紧张增加腹压，对眼睛的损伤会造成进一步的损害。到医院了以后，有专科的检查，有专科的治疗，专科的医生来进行，包括检查，手术都是需要相应的技术支持。第一是减轻损伤的影响，第二需要做全麻的手术。检查和治疗都需要高度的这种专业的知识和专业的救护。手术，手术的方式和手术的选择，都是要由专科医生来制定来进行。

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，它占据眼外伤总数的1/3以上，可以因为拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等导致。由于钝力作用于眼部的面积较大，损伤的范围可以累及多个组织，引起直接或间接的组织损伤。根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，可有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、瞳孔短暂性缩小、单眼复视、无光感、视力下降、眼前黑影、眼前闪光等症状。可以做双眼视力、视野及瞳孔对光反射的情况。可以使用裂隙灯详细检查眼前段，还可以对眼压进行检测，进行眼底的详细检查时，可以借助FFA或者吲哚菁绿血管造影、OCT、UBM、眼部B超及X线、CT等相关辅助检查。可行时非手术治疗与手术治疗。日常生活应注意卧床休息、多进食富含维生素、易消化的软食，保持大便通畅，避免头部运动，避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等。并应普及眼部防范知识，使人们增加爱眼意识。在工农业生产及体育运动中，加强教育、严格操作规程、完善防护措施，做好预防。

高度近视患者若近视度数不断增长，属于病理性近视或恶性近视。部分患者眼轴会持续增长，但多数患者虽为高度近视，但眼轴静止，即到一定程度之后不再增长。眼轴并非会无限制增长，因为眼睛厚度有一定程度，眼轴超过眼球的膨胀程度后不会导致眼球破裂，但会导致严重并发症，如视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、黄斑病变、视网膜变性等。患者如果面临着视网膜脱离或后巩膜葡萄肿严重情况，需考虑进行后巩膜加固术，避免眼轴不断增长。

各种外来物品或机械力的作用导致的眼球损伤，统称为机械性眼外伤。它与化学性损伤和辐射性损伤不同，化学性损伤是化学物质进入眼内所导致的损伤，机械性眼外伤的严重程度主要在于受伤的性质和方式，及受伤的严重程度，如严重的车祸所导致的眼球创伤，造成眼球破裂，这是机械性眼外伤比较严重的一种，严重时会导致视神经的严重挫伤，甚至眼球破裂。所以机械性眼外伤的严重程度差别较大。

眼外伤的护理措施如下： 1、眼外伤后避免对眼球施加任何压力，以免导致二次损伤； 2、对于眼部化学性烧伤，应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗后立刻送医院救治； 3、适当给予心理指导治疗，稳定患者情绪； 4、治疗时应尽量保存眼部组织，不可随便切除。如眼球破裂较严重，应尽量做到眼部修复，避免摘除眼球，在抗感染的同时进行解剖复位和功能复位。

预防眼外伤肯定要避免受伤，根据一般普通人、从事特殊行业的人进行分别对待。具体如下： 1、从事特殊行业的人：如矿工、泥瓦工、从事化学物品接触者，工作容易受到伤害，比如矿工易发生外伤，眼球破裂伤。电焊工人很容易发生眼外伤，溅起来的异物易进入眼内。接触酸碱比较接触石灰比较多的人，这类物质很容易溅入眼内发生化学烧伤。如果是以上的特殊工种，肯定要做好工作中的防护工作，戴好安全帽； 2、普通人：在日常生活中需要注意，过年的时候不要放鞭炮，其次不要经常喝酒，喝酒容易被酒瓶扎伤。另外，打架也容易发生眼外伤，所以大家在生活过程当中一定要注意防护，要注意保护自己。

眼外伤的患者若出现玻璃体出血，是一种较严重外伤导致的并发症。眼外伤时玻璃体出血可引起视力明显下降，严重影响患者的生活质量，尤其是严重玻璃体出血时往往提示患者的视网膜以及视网膜血管受到一定程度损伤，部分严重玻璃体出血甚至提示会有眼球壁损伤、隐性眼球破裂等。 患者一旦出现外伤引起的玻璃体出血，要做相关的眼部检查，排除眼部其它组织的严重并发症。眼部外伤导致玻璃体出血后要求患者定期门诊复查，要用止血药、促进血液吸收的药物。若在一定时间内玻璃体积血未明显吸收，应做玻璃体切除手术，提高视觉，还要检查眼底组织结构有无受到严重损伤。