眼底病

眼底动脉硬化主要可以通过以下方面治疗或者控制：1、药物治疗：服用全身血管活性药物，改善血管硬化情况；2、控制病变：控制全身的疾病比如高血压、糖尿病或者全身血管性病变，通过控制全身血管硬化病变，进而控制眼底的硬化程度。眼底是眼球中通过肉眼能观察到的唯一可见血管，血管硬化或者血管病变通过眼底血管进行诊断。包括全身有疾病的病人通过眼底血管观测，预测到全身毛血管和小血管硬化程度。部分检查眼底动脉硬化需要散瞳，散大瞳孔以后观测血管硬化程度、血管走行、血管动静脉交叉或者血管渗出、眼底病变。

早产儿即俗称没有足月就来到这个世界上的婴儿，首先早产儿没有发育成熟就提前出生了，视网膜血管没有长到周边，同时早产儿出生时全身的部分器官没有完全发育成熟。一般早产儿产下后，都要放到暖箱里，由于肺功能不好，需要吸氧，等身体状况好了后再回到正常状态下，这时候他从相对高氧状态到低氧状态，处于缺氧状态，所以就发生了早产儿视网膜病变。早产儿视网膜病变的筛查主要是散瞳，检查眼底。目前临床上是直接散瞳检查，这需要由眼底病大夫用眼底镜来筛查，进行记录。部分单位没有眼底病大夫，或者眼底病大夫没有此方面经验，临床上可用照相机器，放大瞳孔后进行眼底照相，将照片传给有经验的眼底病大夫进行检查，判断有没有病变，病变到几期。该筛查不是筛查一次就可以，因为早产儿没有发育成熟，所以要定期检查，观察发展方向。如果患儿情况越来越好，则不需要治疗，如果出现了病变，就需要及时进行治疗。否则，错过了有效的治疗时间窗，可能导致终生失明。

狭颅症属于头部畸形，应就诊于神经外科，但除头部畸形以外，狭颅症患者还会引起其它问题，如听力下降、视力下降，甚至患者可以出现鼻子偏曲，出现鼻中隔偏曲、咬合不正。 目前2岁以内患者就诊于神经外科，查看是否需要纠正头部畸形，缓解脑发育受限问题。同时患者可以就诊耳鼻喉科，检查听力有无影响。亦可到眼科检查有无斜视、视力下降以及眼底病损。冠状缝早闭可以引起鼻中隔偏曲，患者需要到耳鼻喉科检查鼻子有无问题。在5岁以后，随着患者面部发育，会出现上颌咬合不正，这时患者需要到口腔科检查有无口腔牙齿发育方面的问题。 总之，狭颅症为神经外科首诊，对于有些孩子出现智力损害时，要到保健科就诊，定期检查神经智力发育情况。尤其宝宝在明确智力落后达到2个月以上时，要引起高度重视。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。

老年患者进行白内障手术的最好时期，取决于视力是否影响生活，常见如下：1、单纯白内障：目前随着医疗技术发展、提高，白内障手术的时间由患者自行决定。若视力下降影响日常生活，则可以考虑进行手术治疗。如果是单纯白内障引起视力下降，则手术的时间取决于自身需求；2、合并眼底疾病：如果白内障同时合并眼底病，需要综合考虑白内障手术对于视力、眼底疾病的治疗效果。如果是糖尿病患者眼底出现糖尿病视网膜病变，由于白内障影响到注射激光，可能会建议先进行白内障手术。此时不仅需要提高视力，还需治疗眼底疾病。

白内障术后视力下降，建议及时到眼科就诊，根据病因进行相应治疗，常见原因及治疗方法如下：1、后发性白内障：即附着在人工晶体后托住人工晶体的膜出现浑浊，仅需在门诊进行简单的激光后囊切开，光线可以通畅地进入眼内，视力可以恢复到刚做完白内障手术时的状态；2、黄斑水肿：白内障术后视力又下降要检查眼底，因为有些白内障患者，同时合并眼底病变或者做完白内障后停药，发现黄斑水肿，引起视力下降，可以试行加强激素点眼，帮助黄斑水肿消退；3、其他原因：如果进行激素点眼后症状不消退，或者同时合并糖尿病视网膜病变，或者静脉阻塞、黄斑变性等其他情况，要针对不同的疾病进行治疗，使用抗新生血管生长因子或者眼内的激素治疗，可能会改善水肿状态，挽救视力。

近视1000度属于高度近视，可以选择进行手术治疗。患者目前可以选择的手术方式有两种，一类是激光手术，另一类是人工晶体植入术。而具体选择哪种术式，需要根据患者眼睛的检查情况，比如角膜厚度是否足够、角膜内皮细胞计数，根据上述检查结果，综合考虑手术的方式。在对患者做近视矫正手术之前，还应进一步明确是否存在眼底病变或其他病变导致的视力下降，以免近视手术不能够充分地发挥治疗效果。在排除眼底病变后以及其他导致视力下降的病变基础上，再行近视矫正手术，才是比较合适的干预和治疗手段。

近视眼手术一般不会导致患者发生失明，患者失明通常是由眼内原发疾病引起。近视眼手术已有几十年发展史，从最早的钻石刀RK手术到现在的飞秒、全飞秒、半飞秒激光手术，经历较长的发展历程。在发展历程中，随着技术进步和医生手术水平提升，近视眼手术越来越高效，也越来越安全，手术的安全性毋庸置疑。临床上，近视眼手术是在角膜进行手术，不能改变患者的近视病理状态。所以其他患者失明，可能是由于高度近视的眼底病变或眼内其它疾病如视网膜中央静脉堵塞、老年环变性等发作引起。患者失明本质与近视眼手术无关，即使不做近视眼手术，上述患者同样可能发生失明。

视网膜浅脱有的可以自愈，有的不可能自愈。因为视网膜脱离有分类，如果是孔源性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离，不可能自愈。因为视网膜裂孔或眼内纤维增殖膜牵引，不可能随时间推移自我消失。需找专业眼底病医生进行检查，确定视网膜脱离原因，进行相应治疗。比如用激光把裂孔封闭，或做手术进行眼内增殖膜剥除，进行眼内填充或体位指导，把视网膜裂孔或增殖膜牵引解除后，视网膜脱离才能逐渐愈合。 渗出性视网膜脱离可能自愈，这种视网膜脱离本身没有裂孔和牵引，脱离是由于炎症性疾病或眼内肿瘤造成血管内物质外漏，渗出液渗出积聚到视网膜神经上、皮层下，造成视网膜脱离，这种类型视膜脱离本身就不需进行手术治疗，如果碰巧原发疾病得到控制或治疗痊愈后，由于原发病变造成视网膜脱离，有可能随时间推移自我痊愈。

5岁的孩子视力0.6是否为近视需根据检查判断。常规5岁孩子的发育视力水平下限为0.6，所以需进行一系列的眼部检查，如是否有斜视、屈光异常、眼底病变。 若通过眼部检查，并未发现异常疾病，则考虑孩子视力0.6只是正常视力发育水平的低限，无需治疗，定期监测孩子视力发育即可。若通过眼部检查发现有100度的近视，且戴近视镜后，视力矫正可达到0.8-1.0，此时孩子已经属于近视。因此要根据不同情况，具体分析判断孩子是否近视。