眼底病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢综合征，包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病表现为胰岛β细胞功能完全丧失，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要病因。糖尿病早期表现为口干、多饮、消瘦，远期以并发症为主，如大血管、小血管病变。大血管病变包括心、脑、肾损害，如脑梗塞、肾病、冠心病等，小血管病变以眼底病变为主。多发于一级亲属为糖尿病的人群，以及肥胖、工作压力大的患者。

糖尿病的并发症以大血管和小血管病变为主，具体并发症如下： 1、大血管并发症：大血管硬化闭塞，主要表现在肾、心、脑、下肢血管，引起冠心病、脑卒中、下肢血管闭塞，甚至下肢血管坏死、截肢； 2、小血管并发症：引起眼底病变、肾脏病变，表现为视网膜病变引起的失明，肾功能衰竭，最后进入透析； 3、神经病变：引起下肢或四肢麻木、疼痛、感觉障碍； 4、皮肤病变。

蓝光不是都有害的，自然光线中的蓝光对于我们人体存在一定作用，但电子产品中的蓝光我们应尽量减少接触。显示产品中蓝光对于青少年眼睛的伤害和防范包括： 1、伤害：显示产品产生的蓝光可对视网膜产生一定影响，已有研究证实显示产品蓝光可导致黄斑变性等眼底病变，且长时间或近距离观看显示产品可导致近视几率增加； 2、防范：在看电子产品时可选择配戴防蓝光眼镜。

眼底病是发生在眼底的一系列疾病的总称，种类繁多，病因复杂。发生于玻璃体，视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。临床主要表现有视物模糊、视力下降、视野缩小、管状视野、视物变形、夜盲等症状，严重时还可引起视力丧失。发生在不同部位，还有比较特征性的表现，如玻璃体病变时可能有闪光感，视网膜病变可出现中心暗点，而视乳头病变可引起视神经敏感度降低等症状。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。

黄斑水肿不一定会导致失明，当然并不是不一定导致失明，黄斑水肿就无所谓了，因为不导致失明，导致视力严重损害，也是不可接受的。黄斑是视网膜的一部分，也就是形成视觉最重要的、视网膜当中最重要的部分就是黄斑，人体之所以能感知物象，就是因为外界的物象、外界的物体在眼睛的视网膜的黄斑部位形成清晰的物象。因此黄斑区出现病变，就会大大影响视力。黄斑水肿是黄斑区最常见的病理改变，黄斑水肿严格意义上并不是一种疾病，是很多眼底病或者黄斑区局部的疾病的一个共同的临床表现。引起黄斑水肿的疾病有很多，比如高血压视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎等。很多的疾病能引起黄斑区部位组织间或者细胞内液体过多，只要形成这种病理改变，都表现为黄斑水肿。所以黄斑水肿是众多眼底疾病，在黄斑区的共同的特征性表现，当然这些疾病，对视力影响都很大，都需要认真的治疗。如果所有的眼病都没有得到正确的治疗，这个病变就会不可逆，而且病变的损害就会逐渐加重，逐渐加重视力就会严重受损，当然最严重的程度就是失明。自然病程从有视力到完全失明是一个漫长的过程，所以漫长的过程当中发展到完全失明，也需要一段时间。而这段时间恰恰是留给患者积极治疗的时间，需要早发现、早治疗、正确的治疗，尽量让视力保留在比较高的水平，而不要发展到失明，甚至接近失明。

血糖升高引起视力模糊，可以由眼底病变、眼部并发症引起，对于这种情况需要正规治疗，首先控制好血糖，将血糖控制在标准范围内，减轻和逆转视物模糊和眼底病变，其次服用改善眼底微循环，促进眼底病变好转的药物，关键是要控制好血糖，改善眼部血液循环，逆转眼部病变。 这种情况下控制血糖是关键，饮食每天要定量，主食要少，蛋白质要足量，摄入富含纤维的食品，还有新鲜蔬菜，在饮食控制的基础上再配合适量运动，适量运动的目的是促进相关指标降低，比如体重，肥胖等，对血糖控制有好处。 所以，眼底出现病变导致视物模糊以后，主要是控制血糖，针对性药物并不多，或者及时到医院找专科医生进行治疗。

血糖高就是长期血糖控制不良，引起眼部并发症，对眼部组织影响存在多方面因素。出现视物模糊，要到眼科及时检查、诊断、治疗。血糖高引起视物模糊主要有屈光不正、视物模糊，糖尿病若并发白内障，也会出现视物模糊，而糖尿病引起眼底病变，眼睛血管硬化渗出，严重者引起眼底出血，也会出现视物模糊，糖尿病控制不佳可以引起黄斑病变，黄斑区水肿也可以引起视物模糊。 糖尿病如果不控制好血糖，会引起视力下降，严重眼底病变，如黄斑病变，经常出现眼底出血的情况可以导致失明，属于严重并发症。所以一定要控制好血糖，控制好基础疾病，也要控制好相关因素，还要注意用眼卫生。一旦患有糖尿病又出现视物模糊，一定要到医院到眼科还有内分泌科及时诊断治疗。

糖尿病肾病诊断标准有： 1、要有确切糖尿病病史； 2、查尿蛋白排泄率，连续3个月内尿蛋白检查3次，尿排泄率介于20-300μg/min以上，还有排除其引起尿蛋白排泄率增加原因，可诊断为早期糖尿病肾病； 3、要有持续性蛋白尿，蛋白尿是24小时蛋白定量＞0.5g，连续2次以上，并排除其原因引起尿蛋白增加原因者，可诊断为糖尿病期肾病； 4、判断是否存在糖尿病眼底病变，糖尿病肾病合并眼底病变是以视网膜病变为主，而高血压肾病出现眼底病变是以动脉硬化为主。其次，还要关注肾功里血肌酐、尿素氮水平是否增高，是诊断糖尿病肾病后期的诊断依据。

糖尿病肾病的患者可能会出现并发症，表现为大量蛋白尿。因为大量蛋白丢失，血浆蛋白下降则会出现水肿。若病情进一步发展患者则会出现营养不良、贫血、心衰，继发性脑梗塞、肢体血栓、肾衰、尿毒症。而这些因素都会影响病人的生活、劳动力、生活能力，并且会导致病人卧床，生活无法自理。 糖尿病本身可以继发人类所有的疾病，而糖尿病肾病患者可以出现心衰、脑部病变、眼底病变、消化道出血、感染。所以要对其采取干预，避免病情继续进展，或停留在蛋白尿、水肿、透析阶段，由此可以提高病人生活质量。 对于糖尿病肾病的治疗而言，人类可能是步步为营，这是一种防御策略。还有最积极的防御策略避免患有糖尿病肾病，此时则需要尽早治疗、及早控制。目前国际上对糖尿病肾病的治疗是患者需要家人的帮助，也需要与医生交朋友，充分利用医疗资源，这样也会获得较好的预后。