眼底病

眼底病变为一大类疾病的统称，眼球包括眼前段和眼底，前段指角膜、晶体等。后段，即眼底指眼球视神经，连到大脑视神经、视网膜。视网膜上有血管、黄斑，眼底病变指视神经疾病，又称为眼底病变，比如视神经炎、视神经缺血等。视网膜疾病也称为眼底病变，比如视网膜变性、视网膜脱离、视网膜外伤、视网膜裂孔等。 黄斑为视网膜上看东西最重要的结构。黄斑有黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜，最常见的为黄斑疾病，也称为眼底病变。因此，眼底病变为眼底一大类疾病的统称，包括眼底视神经疾病、视网膜疾病、眼底视网膜血管疾病，如视网膜血管阻塞等。

眼出血比较常见的原因有以下几种：一、眼睛表面出血：这是平常比较容易看到的情况，这种出血通过照镜子可以看到眼球的表面，白眼珠出现红色出血块样变化，叫做结膜下出血，这是一种浅表出血。这个情况在人群中时常发生，通常是因为不经意地揉眼睛，或者用力地剧烈咳嗽导致。这种出血一般预后都相对比较好，出血量不多的时候，1周以内可以自然吸收，自行吸收比较容易。如果出血量多，可能吸收的时间较长，2周左右才能够完全吸收。二、眼睛里面出血：1、眼底病变：眼球的出血通常是因为眼底有病变的时候，比如糖尿病视网膜病变，或者高血压导致视网膜静脉阻塞，或者有视网膜的情况下，可能会导致眼球里出血。视网膜的出血量多，就会进入到玻璃体腔里；2、外伤：眼睛受到外伤的时候，也有可能发生眼出血，出现眼球里出血，可以看到前房出血、玻璃体积血或者视网膜积血，在外伤的情况下也时常发生。

继发性肾小球肾炎的临床诊断主要考虑可以引起继发性肾小球肾炎的原因，患者需要完善相关检查。例如需要考虑高血压引起肾损伤，需要监测血压变化，即监测24小时动态血压，检查患者是否存在高血压引起的眼底损伤间接判断肾脏损伤。糖尿病肾病引起继发性损伤需要监测血糖变化，检测患者眼底病变、监测尿微量蛋白变化判断是否存在糖尿病损伤。若判断患者是否存在乙肝、丙肝等传染性疾病引起肾损伤，需要进行术前免疫检测，即乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等相关性检测。 若为排除系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿等风湿性疾病引起继发性肾损伤，需要排查抗核抗体、抗双链DNA等风湿系列检查，称为抗ENA谱检测。排除梗阻性肾病等因素造成肾损伤需要进行泌尿系超声检查，排除肿瘤相关性疾病导致肾损伤需要检查肿瘤标志物、CT等。

一般的眼科医院都设有专门的眼底病科。在山西省眼科医院不仅有眼底病科，而且有玻璃体视网膜科可以为广大的视网膜疾病的患者进行诊治。如果首发的症状是视力下降或者视物遮挡，建议先去眼底病科进行诊治。这种情况有可能发生了视网膜血管性的疾病，比如视网膜的中央静脉阻塞、中央动脉阻塞、黄斑水肿、老年黄斑变性等。这个时候要进一步进行OCT或者血管造影的检查以发现相应的病变，然后给予药物或者激光治疗。 对于葡萄膜炎的患者，也应该到眼底病科去进行诊治，常常需要全身应用激素或者免疫抑制剂来控制病情。如果发生了视网膜脱离或者由于眼部的外伤造成玻璃体的积血以及视网膜的病变，建议到玻璃体视网膜科去诊治。这个时候常常要根据患者的病情来制定进一步的治疗方案，往往需要手术治疗。

中浆为多见的眼底病，全称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，此病会引起黄斑水肿。如果黄斑水肿，对患者看东西影响较大。中浆患者看东西会变形，看东西有中间暗、变黄等表现。中浆治疗方法有以下几点： 1、对于早期发现的较轻中浆，可以用药物治疗改善，只要黄斑水肿消退，患者视力可以恢复正常； 2、药物治疗无效，比如用药2-3个月还没有好，可以通过造影处理； 3、水肿有渗漏，色素上皮有渗漏，距离黄斑较远，可以用激光封牢，渗漏停止、水吸收后，效果较好； 4、中浆反复发作称为慢性中浆，这种患者较难治疗，但是有相对先进的方法。比如光动力疗法PDT特殊激光治疗，眼内注射抗VEGF针。

血糖升高引起视力模糊，可以由眼底病变、眼部并发症引起，对于这种情况需要正规治疗，首先控制好血糖，将血糖控制在标准范围内，减轻和逆转视物模糊和眼底病变，其次服用改善眼底微循环，促进眼底病变好转的药物，关键是要控制好血糖，改善眼部血液循环，逆转眼部病变。 这种情况下控制血糖是关键，饮食每天要定量，主食要少，蛋白质要足量，摄入富含纤维的食品，还有新鲜蔬菜，在饮食控制的基础上再配合适量运动，适量运动的目的是促进相关指标降低，比如体重，肥胖等，对血糖控制有好处。 所以，眼底出现病变导致视物模糊以后，主要是控制血糖，针对性药物并不多，或者及时到医院找专科医生进行治疗。

蓝光不是都有害的，自然光线中的蓝光对于我们人体存在一定作用，但电子产品中的蓝光我们应尽量减少接触。显示产品中蓝光对于青少年眼睛的伤害和防范包括： 1、伤害：显示产品产生的蓝光可对视网膜产生一定影响，已有研究证实显示产品蓝光可导致黄斑变性等眼底病变，且长时间或近距离观看显示产品可导致近视几率增加； 2、防范：在看电子产品时可选择配戴防蓝光眼镜。

恢复视力的方法要明确造成视力下降的原因，根据原因确定怎样恢复视力。把引起视力下降的原因划分为两大类，一类是屈光不正的因素引起视力下降，就是因为近视、远视或者散光等状态引起的视力下降。在这些状态的影响下，想恢复到正常视力或者获得好的矫正视力，就要戴眼镜或者进行屈光手术来提高视力，恢复到正常视力水平。戴眼镜是成年人和未成年的人都能够使用的方法，而屈光手术只能年满18周岁以上的患者才能够考虑。另一大类原因是各种眼病造成视力下降，比如常见的角膜病变、白内障、玻璃体混浊或者眼底病变，包括常见的视网膜裂孔、视网膜出血或者视网膜脱落，这类疾病都会使视力下降。对于眼病带来的视力下降，想恢复视力要先考虑造成视力下降的原发疾病，通常治愈原发眼病后视力才能提高，所以眼病的治疗成为恢复这类视力的主要方法。

关于手术安全问题，任何手术均存在一定风险，但随科技的不断进步，医生技术不断提高，白内障手术安全性相对较高。关于白内障手术，多数患者更关注术后视力恢复情况，但视力提高问题涉及的因素较多，不可单独以该手术判断视力提高情况。眼睛可比喻为照相机，晶状体如同镜头，眼底如同照相机底片，手术将混浊的镜头替换为透明镜头，光线透过新镜头折射至眼底，可拍出清晰照片。但患者存在眼底病变，如黄斑变性、视网膜色素变性、黄斑水肿等，即使替换镜头，视力提高仍不明显。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。