眼底出血

临床上眼底病变分期比较明确，应用比较多的是糖尿病性视网膜病变分期，大分期分成非增殖期和增殖期糖尿病性视网膜病变。根据病情发展程度，非增殖期又分为三类，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。 如果眼底出现新生血管以后进入增殖期，增殖期以后可能会导致眼底出血即第Ⅳ期。出血以后如果产生增殖，增殖膜在视网膜表面上是第Ⅴ期。增殖膜继续收缩造成视网膜脱离，是第Ⅵ期。Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ属于增殖期，前期可能会眼底有水肿、渗出，包括血管瘤，上述阶段属于比较轻的非增殖期。

眼底出血是复杂的眼部疾病，因此要根据不同病因进行针对性治疗。患者发现症状要及时到医院治疗，治疗过程中患者要保证充足的休息，饮食清淡，增加富含营养食物的摄入，避免剧烈运动，并积极配合医生的治疗。若患者眼底出血量较少，可进行保守治疗。若出血量较多，可能需要手术治疗。如糖尿病视网膜病变，早期治疗效果较好。

眼底出血可分为玻璃体出血、视网膜前出血、视网膜下出血等，引起眼底出血的原因主要与视网膜病变有关，包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、视网膜静脉周围炎等。目前治疗眼底出血的方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。应及时去医院就诊，明确病因，针对出血的病因对症治疗。

眼底出血的原因主要有以下几种： 1.外伤：外伤导致眼睛血管破裂，出血导致突然视物不清； 2.异常的血管性疾病：如糖尿病，糖尿病的患者周身的微血管都处于一种异常状态，这种血管特别容易破裂； 3.玻璃体的后脱离：玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。

眼底出血并非临床诊断，属于临床体征，眼底含有血管的结构出血均为眼底出血，包括视网膜出血、脉络膜出血、视神经表面血管出血。常见于血管性疾病，包括视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、老年性黄斑变性。若出血在周边部位，患者通常难以发现，通过常规体检可发现眼底出血；若出血量较大或关键部位出血时，临床表现为视力下降、眼前出现暗区遮挡。

眼底出血是视网膜出血，常见原因包括糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞或视网膜中央静脉阻塞、黄斑变性、PCV，即息肉状脉络膜血管病变、大动脉瘤、血管炎等。眼底出血是专业的诊断，需专科的医生通过散瞳检查眼底以及应用裂隙灯加前置镜、眼底镜检查，明确是否为眼底出血。，而对于眼底出血的患者，需通过眼科特殊检查，如OCT，即光学相干断层扫描，以及眼底荧光血管造影等明确原因，再进行对因、对症治疗。对于未严重影响视力的眼底出血，患者可暂时观察，无需过度治疗，部分患者可自行吸收。如果眼底出血影响视力，建议患者积极就医，并行对因、对症治疗，避免引起严重并发症甚至失明。

眼底出血通常没有眼药水可用，目前有多中不同功效的眼药水，像抗生素、抗细菌、 抗病毒以及抗真菌的眼药水，有促进修复的眼药水，还有抗炎，像激素类和非甾体类的眼药水，也有抗过敏、保湿的眼药水。针对不同的病因，应用不同的眼药水，但对于眼底出血还没有眼药水可用。眼底出血可以引起视力改变，甚至于导致视力的丧失，需要明确原因。例如视网膜血管性的疾病，即眼底血管性的疾病，糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼的缺血综合征，包括眼的血管炎等原因。变性因素，包括老年黄斑变性、湿性的老年黄斑变性。还有出现新生血管，如高度近视引起黄斑区的新生血管等，都可以导致眼底出血。眼睛的创伤也可以导致眼底的出血，眼底出血以后，最好至眼科就诊、明确原因，针对不同的原因，采取药物、激光甚至于手术治疗。

眼底出血是由眼底视网膜血管引发的病变，造成患者血管破裂，出现眼底出血，眼底出血原因分为以下几种： 1、眼底出血：即视网膜出血：视网膜前、视网膜上、视网膜下出血，常见于全身疾病，如糖尿病患者血糖控制不好，出现糖尿病视网膜病变；高血压血压控制不好出现高血压眼底出血；高度近视，近视超过600度，甚至1000度，引发黄斑出血。视网膜静脉阻塞引起视网膜广泛性出血，此类出血如果累及黄斑，即可造成视力下降，如果出现这种情况，建议患者立即前往医院进行诊疗，根据情况进行相应治疗； 2、玻璃体出血：是出血渗入透明玻璃体中引起，玻璃体出血需要进行跟踪治疗，如果是少量玻璃体出血，可以自行吸收，或者服用中草药治疗。如果是长期无法吸收的玻璃体出血，即需进行手术干预。

眼底出血治疗通常为药物治疗、辅助激光治疗以及玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。眼底出血属于视网膜出血或视网膜下出血，该种出血常见于眼底部有血管性疾病，如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或有动脉瘤等，均会造成视网膜或视网膜下出血。 若出现视网膜及视网膜下出血，首先应给予保守药物治疗，如和血明目片等活血化瘀的药物，也可口服中成药。同时部分疾病可进行激光治疗，如糖尿病视网膜病变，在非增殖期时会出现出血、渗出等症状，静脉扩张、无血管区或出现新生血管，新生血管非常脆弱，破裂后会造成出血，此时需用眼底激光光凝非血管区，改善眼底缺血、缺氧的状况，以防进一步出血。临床上最常见的治疗为玻璃体腔注射抗VEGF药物，即抗新生血管形成因子的药物，该药物对出血吸收效果非常好。

眼底出血危害较多，眼底出血是指玻璃体和视网膜出血，首先是视力下降或者视物不见，这种情况会对患者生活造成很大影响，会使患者产生非常抑郁的情绪，不利于患者生活。 眼底出血包括玻璃体腔出血和视网膜出血，玻璃体腔出血来源包括玻璃体、视网膜和邻近组织。视网膜出血包括在视网膜表层出血、深层出血和视网膜下出血，会引起患者视力下降，大量出血会引起部分吸收后，红细胞中含铁血红蛋白对视网膜具有潜在的毒性作用。 大量出血和原发病同时存在，糖尿病视网病变在引起玻璃体腔出血的同时，也会引起视网膜增生性改变，导致视网膜牵拉、高起、水肿，以及黄斑中心凹结构和功能受损，使患者视力得不到恢复。除此之外，在合并眼底出血的同时还有全身表现，比如颅脑疾病和其它全身疾病。对眼底出血危害应该积极重视，并采取积极有效治疗，包括原发病的治疗。