眼底出血

血糖高就是长期血糖控制不良，引起眼部并发症，对眼部组织影响存在多方面因素。出现视物模糊，要到眼科及时检查、诊断、治疗。血糖高引起视物模糊主要有屈光不正、视物模糊，糖尿病若并发白内障，也会出现视物模糊，而糖尿病引起眼底病变，眼睛血管硬化渗出，严重者引起眼底出血，也会出现视物模糊，糖尿病控制不佳可以引起黄斑病变，黄斑区水肿也可以引起视物模糊。 糖尿病如果不控制好血糖，会引起视力下降，严重眼底病变，如黄斑病变，经常出现眼底出血的情况可以导致失明，属于严重并发症。所以一定要控制好血糖，控制好基础疾病，也要控制好相关因素，还要注意用眼卫生。一旦患有糖尿病又出现视物模糊，一定要到医院到眼科还有内分泌科及时诊断治疗。

高血压肾病的危害非常严重，首先要强调一点，高血压肾病尽管是肾脏损害，但是高血压是一个全身性疾病，所以不单是肾脏问题，还可以引起心、脑、眼、肾等各脏器的损害。在心脏方面，会表现有胸闷、胸痛，甚至心力衰竭、心肌梗死等；在脑袋方面，可以引起脑动脉硬化、脑血管意外等；在眼睛方面，可以引起眼底出血、视物模糊等；在肾脏方面，高血压引起的肾脏损害早期可以引起蛋白尿，引起泡沫尿，泡沫较多，严重时可以引起浮肿等。进一步损害造成肾功能衰竭，肾功能衰竭表现为有消化道症状，比方恶心、呕吐等，有贫血表现则会有乏力等。严重者到了肾性骨病，会有关节痛等表现，最严重阶段甚至要进行透析治疗，即通常讲的尿毒症需进行透析的情况。

高血压肾病通常无特异临床表现，部分为高血压本身表现，即头晕、头疼、视物模糊等。若进行其他方面检查，可观测到高血压的靶器官损害，如眼底血管视网膜损害，严重者出现眼底出血。此外，长期高血压可引起心脏损伤。肾脏损伤早期较隐匿，仅出现少量蛋白尿，通常无自觉症状，若不及时治疗，晚期高血压可导致肾脏的肾小球进一步硬化，血肌酐升高，病情急剧进展可引起肾衰竭，治疗较困难。

继发性高血压和原发性高血压危害一样，因为血压水平升高之后，会对靶器官造成不同的危害。举例来说，比如眼睛，长期高血压之后有可能造成眼底出血。另外最常见的部位是脑血管，长期高血压之后会造成严重危害是脑出血，出血部位如果是在脑子里边比较重要的部位，患者可能很快出现脑疝或者死亡。长期的高血压对心脏可以造成危害，比如高血压性心脏病，可能会出现心律失常，像心房心颤等，时间长了之后心脏会扩大，心脏出现心力衰竭。长期的高血压可以造成肾脏实质损害，可能会造成肾功能衰竭，最后需要透析，甚至最终危及到患者生命。因此，继发性高血压的危害很严重，对不同靶器官造成不同的损害。

小孩白血病实际上有四大症状，就是发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大。在小孩白血病早期，大概有50%以上的孩子都会有发烧，这种发烧可高可低，且找不着原因，有的孩子也会出现呼吸道感染症状，如流鼻涕、咳嗽，家长就以为是感冒，常常容易误诊。另外，将近40%的孩子首发症状会出现出血，出血部位可以是全身各个部位，可以有紫癜、鼻衄、牙龈出血等情况；较大的女孩就是来例假，出现月经过多的情况；有些孩子可能突然会出现看东西不清楚，即眼底出血；个别孩子会突然出现头疼、呕吐，这是颅内出血的现象；还有部分孩子，家长发现其颈部淋巴结或者腋下淋巴结有肿结，实际是淋巴结肿大。出现这几种情况，就应该及时到医院去就诊，医生会进行查体，以及血常规、末梢血涂片检查，会发现血中的白细胞值很高，可能达(30-50)×10^9个/L，血小板下降或者血色素下降这样的情况，此时，大夫可能会建议进行骨髓穿刺检查，骨髓穿刺实际上是一个比较常见的、安全的方法，小孩可能会恐惧、害怕，但是家长一定要明白，这是必须的检查，所以要理解并且配合。

眼底出血的原因主要有以下几种： 1.外伤：外伤导致眼睛血管破裂，出血导致突然视物不清； 2.异常的血管性疾病：如糖尿病，糖尿病的患者周身的微血管都处于一种异常状态，这种血管特别容易破裂； 3.玻璃体的后脱离：玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。

结膜下出血和眼底出血完全不同，具体情况如下： 1、结膜下出血：是指结膜小血管在特殊的情况下发生破裂，而少量出血弥散在结膜下方。患者自己可看得到出血点，比较严重的情况下整个眼球甚至是暗红色。但是这种疾病并不会引起视功能的障碍，也不会转化成其它的疾病，通常不做任何处理，1-2周即可完全吸收，所以结膜下出血并不需紧张； 2、眼底出血：眼底出血正好相反，大家在眼睛表面上不会看到任何异常，眼睛不红也不肿，但是患者有明显的视力下降，有些患者可出现几滴墨汁扩散在眼睛中的感觉，有些人会出现点状或者是片状的视物不清区域，这些情况多提示可能出现眼底出血。这时候患者应该到医院去进行散瞳的眼底检查，及时判断病变的情况，也可以及时地给予治疗，大多数情况下这些疾病可治疗。 总而言之这两种情况的表现和治疗方法完全不同，希望患者可对这两种疾病有常识性的了解。

眼底出血一旦发生，最终的治疗目的是要出血吸收，但是是否采用热敷，主要取决于出血的不同时期。一般在早期出血还没有稳定时，不能采用热敷的方法，可以采用冷敷的方法，主要目的在于止血，防止再次出血。当出血稳定，一般过1周左右，可以采用热敷的方法。 热敷的作用能够改善血液循环，加快出血的吸收。热敷的时间也因人而异，也是因病而异。比如糖尿病引起的出血，不建议热敷的时间过长、温度不能太高，而对于阻塞性的疾病，比如静脉阻塞引起的，热敷可以早一点、时间也可以更长一点，这样能够使出血在比较短的时间内吸收。出血一旦发生，希望出血吸收越快越好。因为如果出血残留的时间过长，不但会影响视力，还会对眼底的组织，比如视网膜会产生毒副性的作用。所以热敷如何采用、使用时间、热敷时间，要根据每个个体的具体情况，做出相应的方案。

眼底出血治疗通常为药物治疗、辅助激光治疗以及玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗。眼底出血属于视网膜出血或视网膜下出血，该种出血常见于眼底部有血管性疾病，如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或有动脉瘤等，均会造成视网膜或视网膜下出血。 若出现视网膜及视网膜下出血，首先应给予保守药物治疗，如和血明目片等活血化瘀的药物，也可口服中成药。同时部分疾病可进行激光治疗，如糖尿病视网膜病变，在非增殖期时会出现出血、渗出等症状，静脉扩张、无血管区或出现新生血管，新生血管非常脆弱，破裂后会造成出血，此时需用眼底激光光凝非血管区，改善眼底缺血、缺氧的状况，以防进一步出血。临床上最常见的治疗为玻璃体腔注射抗VEGF药物，即抗新生血管形成因子的药物，该药物对出血吸收效果非常好。

老年朋友眼睛看东西模糊，一定要根据眼睛模糊的原因治疗。最常见的治疗有： 1、老花眼：每个人到老之后眼睛的调节能力下降，会出现老花眼，此时验光，配合适度数的老花镜即可解决； 2、白内障：老年朋友晶体逐渐变混浊，到一定程度之后会造成视物模糊，这种情况一定要到医生那里进行检查。早期白内障可以应用减缓白内障发展的眼药，尽量减缓发展，但到一定程度之后，视力模糊比较严重，影响生活，需要手术进行治疗； 3、眼底有病变：如眼底出血、黄斑、视网膜问题，都可能会造成视物的模糊。这种情况也需要检查，有出血者止血治疗，有视网膜裂孔、视网膜变性，甚至视网膜脱离的患者，要及时应用激光或者手术进行治疗； 4、眼压高：也有可能会造成青光眼，出现视神经损伤，从而造成视物模糊。这种情况也要进行检查和治疗，可应用降眼压的眼药，也有可能进行虹膜的激光，还有可能进行青光眼的手术。 总之，一定要控制眼压，不能继续损伤视力，所以老年朋友一定要根据原因进行相应的治疗。