眼底出血

玻璃体混浊又称为飞蚊症，眼睛玻璃体混浊怎么办，具体如下： 1、生理性的飞蚊症无需治疗； 2、病理性的飞蚊症则需要针对原发病进行治疗，比如控制炎症、用激光或药物治疗眼底出血性疾病； 3、如果混浊比较重、病情比较长，有纤维增生的改变，需要做玻璃体切割手术； 4、对于新鲜的玻璃体积血引起的玻璃体混浊，则需要卧床休息。

玻璃体混浊指的是玻璃体不透明了，出现类似于飞蚊症，或者患者主诉眼前有黑影遮挡的表现。玻璃体混浊的病因有很多，其治疗方法分别如下： 1、如果是眼底出血引起的玻璃体混浊，需要治疗眼底病变，眼底病变治愈后，玻璃体混浊才可能好转； 2、如果是因为高度近视引起的玻璃体混浊，在高度近视不再继续发展的情况下，可能病变并不发展，这时可能不需要特别的治疗，但是由于高度近视的患者可能存在眼底的病变，所以要去做眼科的检查之后，针对眼底病变进行治疗，才可能控制得住玻璃体混浊； 3、还有的玻璃体混浊是生理性现象，如老年人群的玻璃体混浊是老化的表现，可能不需要特殊的治疗。

玻璃体切除后视力的恢复取决于它的原发病，比如视网膜脱离、眼底出血、糖尿病视网膜病变、中央静脉阻塞、眼内肿瘤，最根本的决定因素在于这些病变是否波及到视网膜黄斑。黄斑相当于人体的心脏，是视物最重要的地方。如果没有波及到黄斑，一般情况下视力恢复都不错；但一旦波及到黄斑或黄斑区的话，视力多少都会受影响。如果波及到黄斑部，就要视发病的时间的长短等因素来决定。发病时间比较短有可能视力能够恢复如初，发病时间长视力则会受影响，如视网膜脱离，一旦脱离的范围波及到黄斑部超过一星期，最后的矫正视力达到0.3的可能性只占30%左右。

眼眶骨折以后需要到医院进行检查，首先检查视功能有没有影响，有的人眼眶骨折以后视力会下降，也可能造眼底出血、视网膜脱离，要积极治疗。如果出现复视或者眼球运动障碍，应进行眼眶CT检查，观察眼眶骨折部位，内壁、下壁或者眶缘，程度怎么样、范围怎么样。 如果程度、范围比较严重，而且有明显复视，同时可以做被动牵拉试验，即用镊子牵拉眼球，给它一个力量，看眼球能不能转动，如果转动不了，称之为被动牵拉试验阳性，这时必须对病人进行手术治疗。如果不进行手术治疗，等它恢复以后眼球不能转动，或者复视会长时间存在。 如果CT检查发现眼眶虽有骨折，但是没有明显的软组织嵌夹，或者程度比较轻，被动牵拉试验阴性，这种病人可以进行密切随访。因为这种情况随着随访时间延长，伤后两个月可能出现轻度眼球凹陷，比如凹陷1-2mm，如果对外观要求不是很高，或者外观不是很明显看到异常情况下，可以告诉病人没有明显严重并发症，比如眼球运动障碍、复视，完全可以密切随访，不需要手术治疗。

引起眼睛模糊的原因较多，主要包括： 1、近视眼，即看近的东西非常清楚，但是看远不清楚； 2、白内障，如果老年人出现视力下降，看不清东西，应考虑由白内障引起； 3、青光眼，青光眼患者除了视力下降，可能还会有眼睛胀痛、视物有遮挡感。出现这些症状，就要进行测眼压、做视野检查，排查青光眼； 4、眼底病变，比如眼底出血、黄斑病变等； 5、视神经炎、眼睛后面长肿瘤压迫视神经等，可能引起视物模糊等症状。 如果出现视物模糊，一定要到眼科就诊，不要盲目采取措施。

老年朋友眼睛看东西模糊，一定要根据眼睛模糊的原因治疗。最常见的治疗有： 1、老花眼：每个人到老之后眼睛的调节能力下降，会出现老花眼，此时验光，配合适度数的老花镜即可解决； 2、白内障：老年朋友晶体逐渐变混浊，到一定程度之后会造成视物模糊，这种情况一定要到医生那里进行检查。早期白内障可以应用减缓白内障发展的眼药，尽量减缓发展，但到一定程度之后，视力模糊比较严重，影响生活，需要手术进行治疗； 3、眼底有病变：如眼底出血、黄斑、视网膜问题，都可能会造成视物的模糊。这种情况也需要检查，有出血者止血治疗，有视网膜裂孔、视网膜变性，甚至视网膜脱离的患者，要及时应用激光或者手术进行治疗； 4、眼压高：也有可能会造成青光眼，出现视神经损伤，从而造成视物模糊。这种情况也要进行检查和治疗，可应用降眼压的眼药，也有可能进行虹膜的激光，还有可能进行青光眼的手术。 总之，一定要控制眼压，不能继续损伤视力，所以老年朋友一定要根据原因进行相应的治疗。

糖尿病视网膜病变眼底检查时发现视网膜出血，多与以下疾病鉴别： 1、高血压性视网膜病变，高血压出血多由于血压控制较差引起，眼底出血属于浅层、放射状出血，视乳头水肿，具有棉絮斑、缺血改变；而糖尿病患者深层出血较多见，为圆形点片状出血，通过病史、血压和血糖控制程度可以鉴别； 2、肾病、白血病患者也可出现眼底出血、视网膜水肿，伴大量棉絮斑，较易鉴别。

糖尿病视网膜病变是糖尿患者特有的眼底病变。早期表现为视物模糊、视力下降，根据眼底病变程度不同，视力下降水平各异，常被忽视。随着病变发展，可出现眼底出血、渗出等病变，同时视力明显下降，若病变出现在眼底视网膜关键部位，即黄斑区出现出血、水肿时，可出现视力下降明显，甚至出现视物变形等症状。疾病继续发展，眼底出现大量出血，患者无法看清事物，甚至仅存光感，只能分清白天、黑夜，最终可能出现失明。

糖尿病患者较易发生视网膜病变，以眼底出血较为多见。建议患者严格控制血糖，戒烟限酒，少食刺激性食物，禁饮浓茶与咖啡。若患者突然出现眼前发红或眼前黑影的症状，应及时到眼科就诊。若确诊为糖尿病性眼底出血，及时行止血处理，后续予以活血等治疗。糖尿病患者应适度用眼，切忌长时间看电视、过度兴奋、疲劳等，保持良好心态与充足睡眠可有效预防出血。

非增殖期糖尿病视网膜病变是指糖尿病视网膜病变的早期改变，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖期糖尿病视网膜病变，也称为单纯型或者背景型糖尿病视网膜病变，也是增殖期视网膜病变的前期改变。 眼底表现主要有微动脉瘤的形成，小的出血点或出血斑、硬性渗出以及棉绒斑。在非增殖期视网膜病变时，可不出现视力下降，临床上有较多的患者往往有眼底出血、渗出、病变累及黄斑区影响视力时来诊。建议有糖尿病视网膜病变的患者定期检查眼底，必要时行眼底血管造影检查。这项检查可进行视网膜病变的分期诊断，医生会根据不同分期，对糖尿病视网膜病变进行不同治疗。如果疾病已经进入了增殖期，可能需要进行全视网膜光凝或者手术治疗。