眼底出血

眼睛看东西有黑点通常有以下原因： 1、玻璃体混浊：最常见的是黑点可随眼球移动而移动，如近视眼所患的飞蚊症、老年患者退行性玻璃体变性等，均为生理性因素，另外一种病理性的需就医检查，如糖尿病视网膜病变引起眼底出血，也可出现眼前移动性黑点； 2、眼底或视神经疾病：黑点不会随眼球运动变化而变化，如黄斑变性、黄斑出血、视神经缺血、青光眼、视野损伤等需及时医院就诊。

飞蚊症多数是生理性，生理性飞蚊症占到95%以上。飞蚊症的临床表现是眼前总感觉有小黑影来回飘动，这些类似于飞蚊的东西存在于眼内组织，叫做玻璃体，正常玻璃体透明、干净，发生混浊以后会表现出飞蚊症。飞蚊症主要分为生理性和病理性，其中生理性飞蚊症占到95%以上，主要是由于年龄以及长期用眼疲劳，还有近视造成，不需要进行特殊关注，因为它是生理性退化引起，不会引起严重的视功能障碍。但是，要警惕病理性飞蚊症，如果首次出现飞蚊症，还是需要到医院进行眼底检查，排除严重眼病，比如眼底出血、视网膜脱离，还有高血压、糖尿病并发症引起的飞蚊症，需要控制原发病，只有原发病治好以后，飞蚊症才能减少或者完全消失。

许多疾病都能导致眼睛出现飞蚊症。飞蚊症常见于年轻人，表现为眼前出现一个或数个小黑点，漂浮不定，往往不会影响视力，也不需要治疗。部分45岁以上的中老年人也可能出现飞蚊症，往往是玻璃体混浊的表现，可以通过激光进行治疗。此外，还有一种不好的飞蚊症，往往是许多眼底疾病的外在表现，比如视网膜脱离、视网膜裂孔、眼底出血、葡萄膜炎、老年黄斑变性，这种情况需要到医院进行检查和进一步的治疗。

首先要知道视力下降的原因，针对不同的原因寻找恢复视力的方法。如果视力下降的原因是屈光不正造成的，就要做适当的屈光矫正，比如去医院验光，得到屈光值之后做合理的验配。 如果是老年人，是白内障造成的，就要做白内障的摘除手术，置换人工晶体。如果是角膜炎或者是外伤造成的角膜瘢痕、烧伤等，就要做角膜移植手术。 如果是眼底的疾病或者玻璃体的疾病，玻璃体出血，眼底出血，视网膜脱离等，就要做玻璃体视网膜手术来恢复视力。因此恢复视力的方法多种多样，重点要看视力下降的原因，针对原因来采取必要的措施。

飞蚊症形成原因不同，治疗方法也有所不同，常见如下：1、生理性因素：飞蚊症称为玻璃体混浊或玻璃体后脱离、不全后脱离，由于年龄增加后或由于高度近视的人发生玻璃体变性、液化，导致玻璃体混浊在视网膜上投影出现飞蚊样改变，且形态变化各异，即生理性飞蚊症。对眼底危害较小，此时以观察为主，无需特殊药物治疗或使用滴眼液，可能随着时间延长，患者会逐渐习惯或混浊分解后变成细小混浊；2、病理性因素：患者眼底出血或玻璃体积血也会导致飞蚊症，飞蚊症会引起闪光感造成视网膜脱离，此时患者需进行散瞳检查。如果发现眼底出血或有视网膜脱离的早期征象，一定要及时干预治疗，否则对视力影响较大。

玻璃体浑浊一般不会导致失明，玻璃体是人眼内透明、干净的组织，正常没有一些混浊物，但一些原因可以造成玻璃体发生浑浊，比如年龄增长、高度近视、用眼疲劳，都会造成透明的组织发生浑浊、沉积情况，称为玻璃体浑浊，也称为飞蚊症。多见于生理性原因，生理的玻璃体改变一般不会影响视力，无需特别担心以及给予治疗。如果反复有浑浊物在眼前飘动，可以采用药物促使吸收，也可选用激光方法将大的浑浊打小，从而促进吸收。玻璃体浑浊可以由一些严重眼病引起，称为病理性的玻璃体混浊，比如眼底出血、高血压、糖尿病，这些疾病可以造成眼睛的并发症，从而引起玻璃体浑浊，有失明风险，这些眼病可以造成人眼眼底视网膜以及视神经疾病，是事物感光最重要组织，受损以后有可能会造成视力严重下降，甚至出现失明情况。有玻璃体浑浊情况需要到医院进行眼底检查，明确具体情况。

玻璃体积血的原因目前非常多，例如眼底出现糖尿病视网膜病变、血管病变，血管出血然后流到玻璃体内。玻璃体正常情况下是透明的，没有血管的，通常都是视网膜的血流到玻璃体腔形成玻璃体的积血。如果玻璃体的积血非常明显的影响到患者视力，则需进行玻璃体的切除手术。玻璃体积血的原因除了眼底出血、糖尿病视网膜病变，还有孔源性视网膜脱离也会引起玻璃体的积血，因为视网膜裂孔之后视网膜的血管就会破裂，然后血液就会流到玻璃体内，引起玻璃体积血。还有一种特殊的疾病，名为老年性黄斑病变或者特发性息肉样脉络膜血管病变，也是在黄斑区发生脉络膜的新生血管，引起血管破裂，血液可以通过脉络膜、视网膜流到玻璃体内引起玻璃体积血，此时均需做玻璃体切除手术。根据玻璃体积血严重程度的不同，手术的时机也不同。如果出血量少，可以进行保守治疗，使用一些止血药、云南白药、活血化瘀药。另外，部分眼底的视网膜静脉阻塞，也可以引起玻璃体积血。所以根据玻璃体出血的不同病因，选用一些活血药，止血的药来治疗玻璃体积血，但如果玻璃体积血非常明显的影响了视力，而且患者做了眼部的B超，发现玻璃体的积血引起了牵拉性的视网膜脱离，则一定要做玻璃体切除手术来治疗玻璃体积血。

玻璃体混浊能够治愈，玻璃体就是凝胶样的物质，如果把凝胶物质去除，就不存在能导致玻璃体混浊的东西了。但是真正难治的部分取决于引起玻璃体混浊的原因，比如眼底出血、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、中央静脉阻塞、分支静脉阻塞、视网膜脱离等，都会影响玻璃体的治疗效果。玻璃体混浊的治疗目前主要是药物治疗、激光消融术以及手术治疗，如果为单纯的玻璃体混浊可以用这些方式治愈。

在眼睛的局部有4/5的腔隙是由玻璃体所填充的，它是一种凝胶物质，玻璃体一旦出现混浊就叫玻璃体的混浊。玻璃体混浊发病的原因分为两类，生理性和病理性。生理性的病因与年龄、近视眼等等有关系，多见于50岁以上的老年人，其发病率大概是50%-60%，80岁以上老年人的发病率大概是80%左右；而病理性的原因多见于，眼底出血进入玻璃体腔里、炎症及混浊物质进入玻璃腔等情况。

眼睛玻璃体混浊的原因主要包括以下几点： 1、眼底出血、视网膜炎症、眼外伤都可以导致血液流到玻璃体里面去，产生玻璃体混浊； 2、年龄增加、近视度数增高，都会导致玻璃体产生生理性改变；玻璃体里面的胶冻样物质一旦出现病变就会有漂浮物的感觉，一般情况下漂浮物呈半透明状态，患者朋友只有抬头或者看前面白色墙壁时才会有； 3、寄生虫感染，当寄生虫通过血液循环到达眼部，寄生虫的代谢物会使得玻璃体出现混浊情况。