眩晕

临床应根据头部眩晕的诱发原因 ，选择有效的治疗方法，具体如下：1、耳石症：通过手法复位，可立即治愈头部眩晕；2、美尼尔氏综合征：通过脱水剂进行治疗，可改善因为水肿引起的症状，便于缓解眩晕症状；3、前庭阵发症：需要予以卡马西平治疗，可迅速改善头晕症状；4、中枢性因素：比如脑部血管硬化、狭窄、斑块，需给予抗凝药物、活血药物、抗血小板聚集的药物，可以有效改善供血，进而改善眩晕症状；5、前庭神经元炎、小脑或脑干炎症：前庭神经元炎给予抗感染治疗，同时配合止晕、止吐干预，能够立即改善相关症状。同时临床明确为前庭神经元炎、小脑炎症或者脑干炎症，还应针对病因治疗，给予营养神经的药物，包括鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、神经节苷脂等，修复大脑神经元；6、精神、心理因素：需要给予5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善头部眩晕症状。

通常引起患者急性眩晕、呕吐症状疾病较多，常见情况如下：1、脑部疾病：若患者急性眩晕、呕吐，同时伴口齿不清晰即讲话大舌头、混乱、意识障碍即呼之不应、面部麻木或者肢体活动障碍，即手脚不听使唤等症状，多数由于脑部疾病引起，需要尽快到医院检查是否为脑梗死、脑出血或其他疾病；2、突发性耳聋或梅尼埃病：患者出现急性眩晕、恶心、呕吐症状伴耳部不适，需要关注是否为耳鸣、耳胀、听力下降等症状，明确属于单侧或双侧病变；3、其他疾病：部分患者仅出现眩晕、恶心、呕吐等症状，可能为耳石症、前庭性偏头痛或前庭神经炎。因此，患者应尽快到医院检查，医生确诊后再进行针对性治疗，才能有效缓解症状。

对于耳石症所引起的眩晕，患者需要通过手法复位或机器复位进行治疗。但如果部分患者伴有恶心、呕吐或反复眩晕，还需给予银杏叶片、敏使朗等改善微循环药物。对于恶心、呕吐较为明显的患者，需给予止吐药物治疗。耳石症患者典型症状是头部运动到某一位置时，突然引起旋转性眩晕或自身感觉到旋转，同时伴有眼球震颤，此类眩晕症状维持大致1分钟，此时患者也可能伴有恶心、呕吐、出冷汗、如厕感等症状。若患者出现上述情况则需要到医院就诊，通过位置试验明确出现耳石脱落的具体患耳和半规管，然后通过手法复位或机器复位进行治疗。多数患者经过治疗后症状可得到缓解，但少数患者还需服用药物继续治疗，一段时间后多数可以痊愈，而少数患者也可能复发。

早上起来眩晕，主要有以下几个原因： 1、前庭障碍：耳石症、前庭神经元炎、美尼尔综合征等，都会出现早上起来眩晕的症状； 2、大脑缺血、缺氧：有血管硬化基础和血管狭窄、斑块等，睡觉时血流速度缓慢，加重缺血、缺氧，出现早上眩晕的症状； 3、血压波动：高血的患者出现血压波动而导致眩晕的症状，低血压患者突然坐起，体位改变造成低血压，导致眩晕的症状； 4、低颅压：早上起床后体位改变，发生低颅压，出现眩晕的症状； 5、睡眠障碍：晚上睡眠质量差，睡眠呼吸暂停综合征，都会导致大脑缺氧，引起早上起来时眩晕。

突然眩晕的原因较多，具体如下：1、在蹲下或者坐位时间久较时，突然站起来，会出现眩晕感觉，和血压调节有关系。如果经常出现眩晕，要考虑直立性低血压，需要测量躺位、坐位以及站立位的血压有无明显改变；2、突然眩晕最常见BPPV即良性位置性眩晕，通常与耳朵半规管里的耳石有关，其发作和体位有关系。在突然坐起或者起床的时，头处于某种特定位置，会出现明显的眩晕；3、美尼尔氏综合征也会出现眩晕，通常会伴有耳朵问题比如耳闷感、听力下降、耳朵流脓、流液等；4、前庭神经元炎引起的眩晕会急起，持续时间相对比较久。突然眩晕有较多种，有相对良性的病变，也有比较难以治疗的病变，要根据不同起病形式、不同原因综合判断。

躺下起来头眩晕要根据原因决定处理办法，具体如下：1、耳石症：头在某个固定的位置出现一过性眩晕发作，持续时间多数是几秒，最多十几秒钟后就会消失。这时需要到相关科室检查耳石是否在半规管位置移位，如果明确是耳石症，可以进行手法复位，将耳石复位到正常半规管内，就可以治疗眩晕发作；2、血压调节异常：由卧位到直立位时血压调节出现障碍，比如直立性低血压，或者因动脉粥样硬化引起血压调控障碍。这时需要进行适当检查，观察由卧位到立位时，收缩压和舒张压下降幅度是否过大，能否诊断为直立型低血压。如果诊断为直立性低血压，需要服用相关药物，生活上注意由卧位到直立位时，先坐起来休息，然后再缓慢站起来，避免头晕、眩晕的发作。

吃榴莲后出现眩晕的感觉，常见原因如下：1、有的人不喜欢吃榴莲，可能对气味或其中比较高的糖分发生敏感的反应，从而出现眩晕；2、榴莲中的糖分比较高，若患者本身有糖尿病等基础疾病，可能引起血糖瞬间的变化，也会出现头晕、眩晕的表现。榴莲实际上是营养丰富的水果，但是有糖尿病患者或对其气味比较敏感的人，应尽量避免吃榴莲，以免造成不适。

当患者体位改变时眩晕可能会自愈，对于由体位改变诱发的眩晕而言，多数情况下考虑为耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕。患者不经治疗也可自行痊愈，通常年轻患者可在1-2周内明显好转，而年长患者可能在1个月内逐渐好转，对于80岁以上高龄患者而言，部分可能持续2-3个月才可逐渐好转。因此，对于上述患者而言，建议到医院通过检查明确是否为耳石症，若是则可以进行手法复位或机器复位等治疗以缩短病程。复位时可使耳石恢复到原来位置，而患者眩晕发作时间也会随之大幅减少。另外，确诊后对于明确病因的眩晕，患者无需考虑其他疾病因素。由于引起眩晕疾病诸多，如脑内占位性病变或脑供血不足及其他病变，均可能引起眩晕。患者一旦确诊耳石症，则无需考虑其他疾病，可减少担心和忧虑。

对于脑眩晕患者而言，可根据对症治疗与对因治疗服用药物，常见情况如下：1、对症治疗：患者可服用倍他司汀、地芬尼多等止晕药，还可选用眩晕宁、强力定眩片等中成药；2、对因治疗：可根据不同病因选取不同药物，若患者是由于缺血性脑血管病导致的眩晕，可加用抗板类药物、他汀类降脂药物以及尼麦角林、银杏叶制剂等改善循环药物。若患者脑眩晕与前庭神经元炎有关，可选择甲钴胺、维生素B1等营养神经药物进行治疗。从饮食角度而言，患者应以低盐、低脂类清淡饮食为主，同时多摄入新鲜蔬菜和水果，避免剧烈活动。眩晕症存在诸多病因，患者还需针对病因进行相应治疗，若出现血管狭窄或不稳定斑块，需及时进行治疗。

坐着突然眩晕几秒后好了并有心慌，即阵发性眩晕伴心悸症状，主要原因如下：1、心源性原因：为最常见原因，包括心动过缓，如病态窦房结综合征，或者三度、高度房室传导阻滞。主要由于心率减慢，导致冠状动脉灌注不足，即脑血管灌注不足，因此出现心慌、头晕症状。但此症状是发作性或者一过性，慢慢地会逐渐缓解。建议最好即刻行心电图检查，或者自行触摸脉搏，查看是否存在心跳慢或心跳乱等情况；2、脑血管原因：即短暂性脑缺血发作，由于脑血管灌注不足，会引起一过性头晕，甚至眼前发黑，也可伴有心悸症状。建议最好立即坐下或躺下，防止发生意外。