眩晕

颈源性眩晕是因为颈椎病变导致的以头晕、恶心、呕吐为主的一类病症。我国于1984年在全国颈椎病专题讨论会上对颈椎病进行了统一，认为椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均可引起颈源性眩晕。多数医家认为颈源性眩晕的发病机理主要是因为颈椎退行性改变、颈椎间盘病变、慢性劳损、外伤等因素刺激或压迫颈项部的神经、血管而发生的一类病症。 近年来，我国颈源性眩晕发病率日趋增高，严重影响到人们的工作和生活，如老师、白领等长期伏案的工作者。现在电脑、手机的普及，人们长时间低头玩手机、打游戏，致使颈椎常时间维持一个姿势，导致颈椎病的发生，最终出现颈源性眩晕. 颈源性眩晕的症状表现为目眩和头晕，具体为眼花、视物不清、视物旋转，站立不稳或如坐舟船的感觉。颈源性眩晕的发生多数与头颈部的突然转动有关，当头颈部在活动时，更容易发生颈源性眩晕，比如突然低头、扭头、抬头或者躺卧时突然翻身更容易出现眩晕。眩晕的持续时间一般比较短，数秒到数分钟之间，也有部分患者持续时间较长。部分患者通过休息，眩晕症状可以缓解，但是大部分的颈源性眩晕患者要通过治疗才能得到症状缓解。

突然眩晕、恶心，可以由多种疾病引起，常见于以下几种：1、耳石症：耳石症在医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是由于头位的改变、身体姿势的改变而出现的发作性眩晕，持续时间在1分钟之内。主要治疗方法是通过手法复位进行治疗，从而缓解眩晕；2、突发性耳聋伴眩晕：指突然间听力下降，造成耳鸣以及眩晕症状，治疗的办法主要是扩张血管、营养神经以及溶解血栓；3、梅尼埃病：主要由于膜迷路积水造成发作性的眩晕，同时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳闷以及听力下降等症状，并且可反复发作。对于发作期的治疗，主要是消除膜迷路水肿，并且营养神经、扩张血管；4、中枢性疾病：中枢性疾病也可造成突发性眩晕、恶心，包括脑血管病变以及后循环缺血等。

旋转性的眩晕又称为外周性眩晕，是由于内耳病变所引起，由于病因不同，治疗方法也存在差异，常见如下：1、耳石症：发病率较高，患者会表现为短暂性发作眩晕，与身体位置变化有关，不伴有耳鸣及听力下降。患者可采取手法复位，也可以使用机器复位；2、梅尼埃病：是由于内耳膜迷路积水所引起，主要症状为发作性眩晕，每次持续20分钟，最长可达2个小时，同时伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状。患者可以使用激素或利尿剂消除水肿，同时给予营养神经及扩张血管的药物进行治疗；3、突发性耳聋：患者出现突然间的听力下降，应使用银杏叶类药物、抗凝药物、溶栓药物以及营养神经的药物，控制眩晕并改善听力。

服用中药治疗眩晕不一定对症，一定要在准确辨证的基础上用药。现代医学理论认为引起眩晕的原因很多，如高血压、颈椎病、耳源性疾病、心源性疾病。中医理论认为引起眩晕的原因也很多，如心津不足、气血亏虚、痰瘀阻滞、瘀血阻络都比较常见，而每种原因所引起眩晕，都有不同的症状。针对不同的原因引起的眩晕，治疗方式也不同，只有在准确辨证的基础上，开出合理合适的方药才能算对症。辨证不准确，如属于瘀血阻络引起的眩晕，却服用具有补肾作用的中药，肯定达不到治疗眩晕的效果。所以不能笼统地认为服用中药治疗眩晕就对症，一定要在准确辩证的基础上才能达到对症治疗目的。

晨起后眩晕、恶心的常见原因如下：1、良性发作性位置性眩晕病：又称内耳耳石症，掏耳朵通常外面是外耳，再向内是鼓膜的位置，而鼓膜称属于中耳，中耳再向内才是内耳，所以内耳比较难碰到。较多人有内耳的耳石部分人不脱落，部分情况下会脱落但是无法预测，具有重复性、复发性、发作性的特征。当发生眩晕，患者会比较痛苦并伴有恶心、呕吐，部分人不能够耐受，表现为天旋地转、不能动弹；2、脑血管疾病：如缺血性脑血管病、出血性脑血管病，均可能出现急性眩晕发作，多与体位有关；3、其他疾病：如美尼尔综合征又称梅尼埃病，比较少见。发生急性眩晕患者不易鉴别，一定要到神经内科专科门诊或者眩晕病专病门诊进行诊治，医生会做详细体格检查及辅助检查，如前庭眼震电图、头颅磁共振等，从而判断眩晕具体病因。晨起后眩晕、恶心，属于可治性疾病，虽然来势汹汹比较痛苦，但多半经过规范的治疗，均可以治好，不必过于担心。

晚上睡觉一躺下去眩晕，通常可能有以下几种情况：1、耳石症：最常见的引起眩晕的疾病，耳石症和体位明显相关，通常会持续1-2分钟。可以到医院通过医生检查、查体来明确，同时可以进行复位治疗，效果很好且不影响生命和寿命；2、脑缺血：如果患者躺下时眩晕且伴有黑蒙、双腿无力，有可能是后循环缺血发作即脑缺血发作，是脑梗的前兆，要特别引起重视，应及时到医院就诊；3、美尼尔病：如患者有耳内胀满感、耳内多次发作、听力下降，持续时间几分钟或半小时，称为美尼尔病，在临床上非常常见；4、脑血管病：比如小脑出血或小脑梗死，也会导致一躺下就眩晕，同时伴随肢体的共济失调等合并表现。

早起和躺下时有几秒钟眩晕，常考虑耳石症引起良性位置性眩晕。由于前庭感受器中含有小结晶，肉眼看不到，小结晶又称为耳石，耳石掉到一侧的半规管后，当身体位置发生变化时，如躺下、起来，或者翻身动作时可引发眩晕。眩晕特点为一动就天旋地转晕，维持一个姿势不动，过一段时间即可好转，可能几秒、几分钟，再一动又开始天旋地转晕，反复发作几次，眩晕可有趋于减轻的趋势。但有时还是眩晕严重，可引起恶心、呕吐，甚至大汗淋漓的情况，考虑耳石症。建议到医院检查，进行变位试验，观察能否诱发眩晕、眼震。如果诱发出眩晕和眼震，则直接进行复位实验，使耳石回到原来的位置上，眩晕的症状即可减轻、好转。

眩晕可以通过针灸进行治疗，眩晕的原因较多，常见于以下几种情况：1、前庭功能障碍：如美尼尔氏综合症，该病引起的眩晕在中医中表示有风、有痰，进行针刺具有较好的效果；2、颈椎病：由于颈椎病引起的颈性眩晕，在颈椎病治疗后，症状即可缓解；3、小脑功能障碍：如果由于小脑功能障碍导致共济失调，同时伴有眩晕，可以通过针刺头枕部和肢体使症状得到有效缓解。无论是周围性眩晕还是中枢性眩晕，都可以通过针灸进行治疗。眩晕在中医辨证中，多由于存在风、痰、气滞血瘀、肝阳上亢、肾虚、脑髓不充导致，因此，针灸时会选取不同的穴位，例如由于痰湿导致的眩晕，通常以针灸脾经、胃经为主。而对于脑髓不养导致的眩晕，通常以针灸肾经、肝经为主。

眩晕综合征通常由前庭周围性疾病或中枢性疾病所致，常见于以下几种情况：一、前庭周围性疾病：1、耳石症：患者会表现为头运动到某一位置后，会突发强烈的旋转性眩晕、自身感觉旋转，同时伴有眼球震颤，并且持续时间在1分钟以内；2、梅尼埃病：患者可以反复发作旋转性眩晕，并且伴耳鸣、耳闷、听力下降。在梅尼埃病后期，患者会出现长期的头晕，伴有长期耳鸣、耳闷，甚至永久性听力下降；3、突发性耳聋：患者可能有突发性耳聋，进而出现耳鸣、耳闷、听力下降，并且伴有眩晕。二、中枢性疾病：如小脑脑梗、脑出血，患者会出现强烈的旋转性眩晕，伴走路不稳等症状。因此，当患者出现眩晕综合征后，需要及时到医院就诊，查明原因并进行相应的治疗。

耳石症眩晕是指患者头部运动到某一位置时突发旋转性眩晕，患者可以感觉到周围物体或自身在旋转，通常还伴有一定眼球震颤，即感觉眼睛在动，多数急性眩晕症患者可在1分钟内结束眩晕。患者通常在晨起时发病较多，在起床、躺下、翻身等活动时也会突然诱发，少数患者还会伴有恶心、呕吐等症状。患者出现上述症状时需到医院就诊，通过耳内镜检查和手法位置试验，明确耳石脱落的具体耳道和半规管。经过明确诊断后进行手法复位或机器复位治疗，多数患者症状可以得到相应缓解。若患者存在其他症状，则需使用药物或其他治疗措施进行干预。