眩晕

老年人眩晕症需要依据病因选择药物，具体如下：1、耳石症：若老年人眩晕症由于耳石症所致，除耳石复位外，可以考虑服用倍他司汀，改善前庭代偿药物；2、脑部疾病：老年人眩晕由于脑梗死、脑供血所致，此时可以考虑应用抗栓药物，包括抗血小板药物、抗凝药物。另外他汀类药物可以稳定斑块，进而预防中风，同时也可以考虑后循环扩血管药物，如盐酸复桂利嗪；3、前庭神经炎：患者若无激素禁忌，可以应用激素进行治疗。

女性眩晕症可尝试体位疗法，主要用于良性位置性眩晕的治疗。具体做法为坐立床沿边，用手扶着床沿同时身体包括头缓慢往一侧躺，稍停片刻后缓慢坐直，坐直后缓慢往另一侧平躺片刻，最后坐立在床沿边位置。动作可以反复5次，每天上午、下午各1次。一般2-7天可以有效地治疗良性位置性眩晕，7天内症状可得到控制，症状较重患者可口服敏使朗进行辅助治疗。

前庭神经眩晕症的治疗是综合性治疗，主要有以下几个方面：1、按时睡觉，避免熬夜，因为神经损伤常是免疫性损伤，应保证免疫力正常，因为熬夜会引起免疫力低下。另外避免过度疲劳、注意休息、保证免疫力正常，这种情况才可以继续应用药物治疗；2、应用糖皮质激素，小剂量口服强的松。根据患者情况进行小剂量激素口服治疗，一边治疗，一边观察，治疗时间会较长，如1个月，甚至2个月，之后逐渐减量并停药；3、有些患者因为眩晕较严重，可能需要对症治疗，比如倍他司汀，以增加前庭代偿功能，以减轻眩晕症状。如果病人伴有恶心、呕吐，则应用止吐药物；4、因为前庭神经损伤，可以辅助应用B族维生素进行营养神经治疗；5、建议病人增加锻炼、强身健体。

老年人发生眩晕的原因包括外周疾病和中枢神经系统病变，具体如下：1、外周疾病：耳石症可以导致剧烈眩晕，与头位改变有明确关系，如果进行翻身、转头等动作时，会诱发出现短时间剧烈头晕，可能还伴有恶心、呕吐情况，但通常不会伴有肢体，比如胳膊、腿部活动困难。此为良性位置性眩晕，又称为耳石症，是导致老年人眩晕的常见病因；2、中枢神经系统病变：既往患有高血压、糖尿病、高脂血症的老人，会出现眩晕、恶心、呕吐，同时伴有肢体无力，通常与小脑或脑干梗塞等有关，可导致老年人出现眩晕，同时伴有肢体活动异常。必要时可借助头部CT或者核磁等辅助检查，以进一步明确。

眩晕时需要进行以下几项检查： 1、头部CT或者核磁共振，明确头部血管是否存在畸形、狭窄、堵塞； 2、检查血压，明确有无高血压或低血压的情况； 3、检查颈椎，明确是否存在颈椎变形压到枕神经，或者压到椎基底动脉导致的椎基底动脉供血不足引起的头晕； 4、如果头晕伴随着听力下降、耳鸣、耳聋，则需到耳鼻喉科进行相关的检查，排除梅尼埃病等； 5、如果眩晕和体位、头部改变有关系，并且有炎症，需要明确是否存在耳石症。如果通过手法复位能够缓解，可能与耳石症有关系。

前庭神经眩晕症通常因前庭评估功能紊乱而导致，一般是旋转性眩晕。患者感觉自身或者周围物体发生旋转，持续时间相对较短，可能不到1分钟。如果在几分钟到几个小时内逐渐缓解，可能眩晕程度相对较重，有时还会伴有耳鸣以及听力下降的表现，比如梅尼埃病，因膜迷路水肿而导致。还有可能伴有植物神经功能紊乱的情况，比如恶心、呕吐、出冷汗等表现，原因尚未明确，可能是病毒感染、头外伤以及免疫等因素导致。治疗通常以缓解症状为主，包括耳石症可以做手法复位，梅尼埃病可以用抗眩晕的药物来尽快缓解症状。

眩晕症的好转时间与病因有关，有以下几种情况： 1、良性位置性眩晕经过及时复位治疗，可能立即会好转，而不治疗可能会反复发作，持续数天甚至十几天； 2、美尼尔氏综合征大多持续数小时，一般不会超过24小时，但是会在间隔一段时间后再次发作； 3、前庭神经元炎经过治疗，一般需要1-2周好转，但是有些患者可能会持续更长时间； 4、突发性耳聋伴随的眩晕多在1-2周可以好转，但是由于听力减退，恢复程度会有所不同； 5、有些眩晕与心脏疾病相关，比如长间歇导致的脑供血不足，也可以出现反复眩晕发作或者晕厥，此时需要解除心脏疾患才能好转； 6、小脑、脑干缺血可以持续数分钟甚至数小时，严重者也可以反复发作，小脑、脑干梗死、出血的程度不同，影响的部位不同，持续时间也不同，轻则可以持续数小时，严重者可以持续数月； 7、小脑、脑干炎症损害的程度不同，持续时间可为数日甚至1个月不等，脱髓鞘的疾病持续时间也与损害的程度相关； 8、小脑、脑干的肿瘤疾病，如果不能解除肿瘤，眩晕会持续存在并逐渐加重。 所以眩晕症的病因不同，持续时间也不相同。

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是因为某种致病因素导致耳石在正常位置脱落，掉到半规管导致。其在活动的过程中，产生双侧半规管信号，神经传递信号不对称以后，产生眩晕症状。通过手法复位，让脱落在异常位置的耳石回到正常位置，眩晕就会消失。通过手法复位以后，患者症状会消失。一般水平半规管患者会让其采取健侧卧位，会减少耳石再次脱落到半规管中的机会。 另外，耳石还有诸多出现脱落的原因，比如过度疲劳、外伤，甚至有些患者因为局部血供异常导致。针对不同病因，要采取不同的措施。外伤患者要避免外伤，疲劳患者临床上要注意避免疲劳；如果是出现了缺血情况的老年人，要注意动脉硬化的防治。

眩晕症的不同病因，有不同的处理方法，但没有通过摄入食物来让眩晕症好得快的方法。眩晕有多种，比如肝肾不足容易有肝风内动，风阳上扰；有些是因为脾胃不足，有痰在里面，痰浊内生以后，阻窍才产生眩晕。 从此角度，肝肾不足用补肝肾的食补会较好，比如枸杞、川断；如果是脾胃不足，痰浊内生的患者，建议吃健脾利湿食物，比如米仁、莲子，但是眩晕发生不是能通过吃什么能解决的。

眩晕症患者平常的注意事项根据不同的病因而定，具体如下： 1、耳石症患者要避免疲劳，避免特殊的体位，避免耳石脱落； 2、美尼尔病患者，要注意摄水量，食盐摄入量要注意； 3、如果是中风导致的眩晕，平时按预防中风的措施来注意； 4、周围性眩晕患者，疲劳往往是常见的诱发因素，所以要注意平时的作息、避免过度疲劳、避免诱发因素的产生；保持心情愉快、避免情绪激动； 5、脑血管患者要戒烟戒酒； 6、要注意眩晕发作的特点，尤其是首次就诊以后，不能明确诊断的患者往往医生会建议其做眩晕笔记，比如眩晕是什么时候、什么情况下发生的、有没有其它伴随症状、症状持续时间，这些眩晕笔记会有助于下次就诊，让医生进行进一步的判断、明确病因。