眩晕

眩晕症是老百姓的说法，在医学角度讲，眩晕要判断到底是头晕还是眩晕。头晕是指头昏昏沉沉的感觉，没有视物旋转和自身旋转。在门诊和病房经常见到此类患者，原因多样，比如高血压、血压过低、高血糖或者血糖过低，还有焦虑、失眠、精神压力大的患者也会出现头昏昏沉沉，也就是头晕的感觉。 眩晕是感觉自身或者外界事物的一个旋转的症状，它是一种错觉，出现此类症状常见的原因，首先考虑脑血管病。大脑的循环分为前循环和后循环，后循环主要支配的脑干、小脑，以及枕叶部分，即椎基底动脉系统是我们的后循环，如果后循环出现缺血，也可以出现眩晕、行走不稳、恶心呕吐，即老百姓常说的脑供血不足。还有小脑梗死、小脑出血的患者，也可以出现眩晕的症状。 第二个常见的原因就是耳源性，包括美尼尔氏症，美尼尔氏症的主要临床表现是发作性的头晕、耳鸣、听力下降。第二个疾病是耳石症，又叫良性发作性位置性的眩晕。第三种原因就是颈椎病，即椎动脉型的颈椎病。椎动脉是走在颈椎的横突孔中，由于机械性或者动力性的原因，刺激到椎动脉，就会引起头晕、视物旋转等症状。还有一种原因颅内肿瘤，比如听神经瘤，其位于桥小脑角部位。听神经瘤的主要临床表现有头晕、耳鸣、听力下降、面部麻木、共济失调、面瘫等。所以眩晕症虽然症状比较简单，但是病因多样。如果出现了眩晕的临床表现，不要在家里等，一定要及时就医，让医生给你判断是什么原因，不要错过治疗的最佳时机。

3D眩晕就是看着动的东西晕，这个就是晕动症，实际上像平时乘船、乘飞机、乘车发生头晕一样，主要是内耳迷路受刺激，引起的前庭功能紊乱而造成的头晕。这种头晕要根据情况，要是临时晕，可以给一点晕车药，如苯海拉明，要是晕的不厉害，给一点苯海拉明，马上缓解了就可以。 如果要是玩游戏引起头晕，尽量避免再玩同类游戏。要是乘船、乘飞机引起头晕，但大家不可能不坐车，这种情况早期要吃一点晕车药，平时也没有太好的办法预防，一般都要用晕车药，因为这种情况属于晕车，坐飞机晕机这类型由外因引起的病变，不是本身有什么病，可以临时用乘晕宁这类药，缓解一下眩晕就可以。这种晕因为没有外因刺激，一般自动会缓解。3D眩晕实际上就是看了动的东西以后头晕，这不是本身的疾病，跟晕车一样，是前庭功能紊乱造成，所以避免这种刺激，自动症状就会消失，一般不需要再治疗。

眩晕病复发意思是好了又发了，这种原因要根据病情判断，如老年人眩晕，多数都是因为循环不好引起，老年人循环不好，用了活血药、用了改善循环药，这一段时间好了，但是过一段时间循环又不好了。因为病因的存在，所以又会复发。还有年轻人如最近生气、上火、头晕，肝火冒到头上，当时治好了，吃中药或吃去除病因的药后有所好转，但如果要是再发火、再生气，湿热上壅肝火上头，又会发作。所以要针对病因，好多病人复发都是因为病因存在，所以又会复发。治疗要去除病因，根据是哪种疾病导致眩晕，如耳石症，有了新的病因还是要复发，在治疗上就必须反复治疗，尽量预防、不让疾病再复发。

眩晕症发作一次的时间，主要取决于疾病性质，即眩晕症并不属于疾病，而是症状，多数疾病均能够引起眩晕，常见情况如下：1、高血压：患者血压升高，高到一定程度可能会出现眩晕；2、脑梗死、脑出血：患者危险因素存在期间，可能会随时出现脑梗死、脑出血危险；3、耳石症：耳石症复位治疗痊愈后，部分患者可能在1-2年出现复发或数月内出现复发，部分患者还可能会在10-20年均不再复发；4、梅尼埃病：需要明确梅尼埃病控制程度，部分患者如果控制较好，可能10-20年不再发作，若控制不佳可能会在1-2个月诱发1次或1个月内发作数次。因此，眩晕症并不属于疾病，患者应进行相应诊断，诊断明确后才可推断下次发作时间。针对眩晕症的相应疾病，进行积极治疗后才可控制眩晕发作。

眩晕症仅是表象，可引起眩晕的疾病较多，若35岁的患者想要明确疾病的具体类型，需根据眩晕发作的特点以及伴随症状进行诊断，常见于以下几种情况：1、耳石症：耳石症眩晕发作的特点与体位变化相关，患者通常会在抬头、低头，躺下、起身或左右翻身时出现一过性眩晕，每次眩晕的持续时间通常不超过3分钟，且耳石症引起的眩晕通常不伴有耳鸣、耳胀或听力下降的症状；2、梅尼埃病：该病会引起反复发作的眩晕，当患者第一次发作时无法诊断是否为梅尼埃病。但反复发作且眩晕发作前或眩晕发作时会伴有耳鸣、耳胀或听力下降的症状，经过听力学检测发现患者存在低频感音神经性听力下降，即可诊断为梅尼埃病；3、前庭性偏头痛：与梅尼埃病的区别在于无明显的耳部症状，但眩晕发作的特点与梅尼埃病相似；4、前庭神经炎：患者常突然起病且眩晕持续时间较长，通常持续数天，部分患者的眩晕甚至可能持续1-2周，且无耳鸣、耳胀或听力下降等耳部不适症状。部分患者在发病前可能会出现感冒，而部分患者在发病前无任何不适。

美尼尔氏综合症即梅尼埃病是具体疾病，以眩晕反复发作为主要特点，同时患者伴有耳鸣、耳胀或听力下降等症状。而眩晕症并非具体疾病，是较多眩晕疾病的总称。当患者出现眩晕首次发作或医生不能较快诊断出具体疾病时，会笼统称为眩晕症。但具体由何种疾病引起，可能是梅尼埃病引起，也可能是前庭神经炎、耳石症或突发性聋伴有眩晕等。梅尼埃病如果是第一次发作，医生很难诊断出具体疾病，因为梅尼埃病诊断标准，一定是反复发作的眩晕伴有耳部症状才可进行诊断。对于首次发作患者，如果没有再次发生，则开始时只能诊断为眩晕症，或突发性听力下降伴有眩晕。眩晕症包括较多疾病，只有将眩晕症发作特点具体到某种疾病，才是眩晕症最终诊断。

患者出现眩晕症常见应急处置方法如下所示：1、保持静息体位：眩晕症患者有时越动眩晕越厉害，需尽量让患者平卧休息，或者使患者找到令自己不晕、比较舒服的体位，保持不动即可；2、药物治疗：患者可服用晕船药或晕车药，因为晕船药或晕车药是前庭功能抑制剂，服用后可减少急性眩晕症状，特别是可以减轻恶心、呕吐症状。此外，服用安定类安眠药可使眩晕症状好转，因为安定类药物是前庭功能抑制剂，可减轻前庭系统对刺激的反应。服用后患者可尽快入睡休息，大部分患者可好转。此外，对于眩晕伴有恶心、呕吐患者，尽量保持侧卧位，避免仰卧，否则呕吐时易发生呛咳。

通常建议对眩晕症患者进行核磁共振检查，在无法立即进行核磁共振检查的情况下可以先进行CT检查。若通过CT检查发现问题或眩晕症状尚未解决，建议再次进行核磁共振检查。引起眩晕症的原因包括耳部疾病以及脑部疾病引起，根据症状难以区分。由于耳朵疾病引起的眩晕症对生命造成的危险较小，不会导致死亡，而由于脑部疾病引起的眩晕可能会对患者造成生命危险。所以在无法明确病因的情况下，应首先排除脑部疾病，如脑梗、脑出血等紧急情况。若出现上述情况，需紧急处理，脑梗存在黄金抢救时间。而对于脑出血患者，需根据出血量决定进行保守治疗还是手术治疗。若属于其他疾病引起的眩晕，则症状通常可较快得到控制且不会危及生命。因此，建议对眩晕症患者进行核磁共振检查，从而了解患者的脑部结构。

耳石症的症状主要表现为体位改变之后出现眩晕发作，通常眩晕持续时间不会很长，为几秒或几十秒钟，很少超过2-3分钟。如果再移动，可能会再次出现眩晕发作的情况。通常在起床和睡下的时候容易发生，或者在床上左右翻身、抬头、低头时易发生。眩晕虽然是由耳石脱落引起，但不伴有任何耳鸣、耳胀或听力下降。所以大部分患者出现头晕发作后，很少能想到去耳鼻喉科就诊，可能大部分怀疑自己脑梗或脑出血，会到神经内科就诊。如果出现体位改变之后眩晕发作，每次持续时间并不长，没有耳部不舒服，也没有意识障碍、手脚不灵活、口齿不清，建议先到耳鼻喉科就诊。

如果患者出现眩晕症时，需要进行CT检查明确具体疾病情况。因为眩晕症仅为根据患者症状做出的诊断，而非根据病因进行。眩晕症原因较多，主要如下：1、颅内病变：如果患者眩晕症在发作时，伴有讲话不清即口齿含糊不清、意识障碍或肢体活动障碍，即手部或者足部活动不灵活等症状时，大部分情况主要由于颅内病变引起。此时需要进行脑CT或磁共振检查，检查颅内是否存在出血、梗塞、肿瘤或者其他占位性病变；2、耳部病变：如果患者眩晕症发作时并无上述表现，主要伴有耳部不适，比如耳鸣、耳胀或者听力下降。如果患者存在明确疾病病史，无需进行CT检查，此时通过听力学检查可以进行确诊。此外，部分患者在眩晕发作时并无上述症状，仅表现为眩晕发作，此时需排除颅内病变，也需进行CT检查，再根据患者眩晕发作特点进行诊断。