眩晕

如果突然出现头晕、吐得厉害的症状，原因通常包括以下几方面：1、中枢性眩晕：一般与脑血管病有关，如果出现血管硬化、狭窄、斑块造成脑缺血，特别是后循环缺血，能够引起内庭动脉供血不足，突然发作会引起头晕伴恶心等症状；2、周围性眩晕：包括耳石症发作，耳石症发作会出现天旋地转的症状，通常是由于耳石结晶脱落，需要通过手法复位进行治疗。还有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征以及前庭阵发症，也都会造成头晕伴恶心、呕吐的症状，需要针对病因进行治疗；3、系统性疾病：如电解质紊乱、低血钾、低钙、低钠、低血糖、贫血等，也可能出现头晕的症状；4、神经、心理因素：例如常见的焦虑症、抑郁症、精神分裂症等，以及神经衰弱、神经官能症等，需要给予神经、精神方面的药物进行治疗并改善症状。

引起头晕的原因比较多，通常可到以下科室就诊：1、心血管内科：如血压过低、过高引起的头晕，应该属于心血管内科；2、内分泌科：由于血糖过高或过低导致的头晕，需挂内分泌科；3、神经内科：较为常见的是由于脑梗，影响到患者小脑或脑干导致头晕，这时应挂神经内科；4、耳鼻喉科：如果是内耳迷路炎症导致的眩晕，或梅尼埃病等，通常需挂耳鼻喉科；5、精神心理科：如果患者睡眠较差，抑郁状态等导致的头晕，则需挂精神心理科；6、骨科：如果患者为颈椎不佳而导致的头晕，需要挂骨科。所以头晕的原因较为复杂，部分级别较高的医院，通常设有专门的眩晕诊疗中心。眩晕诊疗中心能够帮助患者解决头晕问题，会对患者头晕的具体病因进行相应检查，以及合理治疗。

患者经常出现头晕、呕吐等症状，常见原因如下：1、情绪性疾病：同时睡眠质量不好时会出现头晕、恶心症状，情况严重时可以出现呕吐；2、脑部疾病：比如小中风、供血不足、后循环障碍等使大脑缺血、缺氧，患者经常会出现头晕、恶心、呕吐；3、耳鼻喉科疾病：比如耳石症、美尼尔症，也可以出现头晕、恶心、呕吐；4、全身性疾病：比如严重贫血、心脏病，以及各种重要脏器功能损害，也可以造成患者头晕 、恶心、呕吐等症状。5、其他原因：经常头晕的患者，由于头晕或者眩晕、平衡障碍等，可以造成消化道症状，患者会出现恶心、呕吐等；如果出现伤风感冒，或者晕车、晕船等，可以造成患者头晕、呕吐；所以头晕、恶心、头痛症状是很多疾病的表现，患者需要及时就诊，可能要在骨科、神经科、耳鼻喉科等科室医生的指导下进行必要检查，明确发病原因后进行对因治疗，加上对症综合治疗，才能取得好的疗效和预后。

服用右佐匹克隆片后出现头晕，可能是由于不良反应引起。右佐匹克隆片能够有效发挥诱导睡眠、减少睡眠觉醒次数、改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，常见的不良反应有味觉异常、口苦、头疼、眩晕、胃部不适等，因此服用右佐匹克隆片后出现头晕是属于正常现象，不必过于紧张。右佐匹克隆片对于中枢神经系统具有抑制作用，服用后可能会产生头晕，对于轻度的头晕，一般停止服用药物，不要活动，注意卧床休息，并多喝水，促进药物在体内的代谢，症状即可消失。对于严重的头晕，症状没有好转，需要及时到医院，在医生的指导下进行对症治疗。另外，头晕除药物的副作用外，还需要考虑其他原因，比如高血压病，血压控制不理想时，除引起头晕外，还会出现恶心、呕吐，此时应注意监测血压，及时调整药物。此外，美尼尔氏综合症、耳石症也会导致头晕，此时头晕症状比较明显，多表现为眩晕，活动或睁眼后加重，伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等一系列症状，需要及时到医院给予耳石复位，及活血化瘀、改善循环的治疗。脑血管意外也会导致头晕，尤其是中老年人，既往有高血压、糖尿病史的患者出现头晕时，需要及时进行头颅CT检查，进行进一步脑血管意外排除。

长期头晕的患者应引起高度关注，建议医院进行详细检查，包括眩晕综合检查，评价是中枢性眩晕或外周性眩晕。通常脑血管病如高血压、低血压均可引起长期眩晕，必要时可进行头颅CT或头颅核磁、颈椎核磁检查，以明确具体原因。此外长期头晕还需要注意其他全身性疾病的变化，如贫血或体位变化引起的血压变化导致头晕等。因此临床查明原因后，对症处理效果会比较好。

颈椎病在临床上比较常见，由于椎间盘突出、骨质增生所引起，会压迫椎动脉，导致脑供血不足。颈椎病的主要临床表现包括两方面，具体如下： 1、头颈部旋转而引起眩晕，在正常情况下头颈部旋转主要发生于颈1/2之间，即寰枢椎，如果头向右侧旋转时，右侧椎动脉受压，血流明显减少，而左侧椎动脉的血流量增加，以代偿脑部的供血。若一侧椎动脉明显受压，导致血流量减少，无代偿能力时，当头向健侧旋转时，健侧血流量减少而患侧没有血流代偿，病人会出现大脑缺血、缺氧，而导致眩晕的发作。同时由于内耳动脉供血不足，还可引起耳鸣、听力减退以及耳聋等临床表现； 2、因头颈部突然旋转而诱发以颞侧为中心的搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐、发汗等自主神经功能紊乱的症状，发生这种情况需要到正规医院，行颈部血管彩超或者颅脑磁共振检查。颈部彩超检查可以观察血流速度，颅脑磁共振、颈椎磁共振检查，可以明确病人颈椎间盘突出的程度和颈椎增生的情况，以指导下一步的临床治疗。

老年人血压正常但头晕，原因有以下几方面： 1、脑血管疾病，脑供血不足可以造成头晕； 2、耳鼻喉科疾病，比如美尼尔综合征，可以表现出头晕； 3、颈椎疾病，可以造成头晕，但颈椎引起的头晕基本都是眩晕，有些患者会伴随耳鸣； 4、心脏疾病，可以造成头晕，比如突然出现心肌梗死引起血压下降，也可以造成头晕； 5、贫血本身也会造成头晕。 所以老年人血压正常头晕原因比较多，一定要详细问病史，通过相应检查，比如头颅CT、颈椎核磁了解头晕原因，以求进一步处理。

短暂性脑缺血的患者有1/3可以和以前一样发作，1/3会发生脑梗死，甚至严重脑梗死，另外1/3可能会自行会缓解。但不能认为自己是幸运的1/3，可以自行缓解。 短暂性脑缺血发作和脑梗死存在着共同发病病因、诱因和发病机制。短暂性脑缺血发作不是持续发作，是一阵阵发生，表现可能是肢体瘫痪、肢体麻木，甚至病人可能表现眩晕、呕吐、语言障碍、听不懂别人说话或者出现眼睛一过性失明。遇到以上情况需要重视，因为可能是脑梗死发生的前兆，这时要到医院及时诊查。诊查有没有动脉粥样硬化斑块脱落，有没有动脉粥样斑块造成血管严重狭窄，若出现上情况应该及时治疗。

临床上经常碰到患者说自己头晕、眩晕是脑供血不足，而有的医生也诊断为脑供血不足，其实是一种观念落后。早在20多年前国际上已经取消脑供血不足概念。因为多普勒超声即TCD所检测的血流速度缓慢，并不等于血管内的血流量，更不等于脑血流量。所以对于眩晕的患者医生问病史非常重要，一定要搞清楚眩晕的发作特点以及伴发症状，比如晕是持续性还是发作性，晕的时候有没有耳鸣、耳闷等听力下降，有没有伴随焦虑和抑郁、饮水呛咳、吞咽困难，肢体麻木、无力的症状。 通过问上述病史明确伴随症状，随后可以通过完善相关辅助检查帮助鉴别是中枢性眩晕还是周围性眩晕，从而做出准确诊断，对于进一步治疗才能做到有的放矢。所以对于眩晕患者一定不要冒认为是脑供血不足，一定要到专业医院进行专业检查和治疗，不延误病情。

在四种类型颈椎病中，椎动脉型颈椎病是因为各种原因导致大脑供血不足，从而会引起患者发作性的眩晕、恶心、呕吐或犯困等症状。建议可以适当用活血化瘀、舒张血管，改善脑组织微循环的药物，来帮助或缓解因为颈椎病所引起的头痛、头昏不适等症状。在疾病的发作期，可以用丹参酮、尼莫地平等扩张血管的药物，改善发作时的症状。除使用扩张血管的药物以外，还应该用辅助的方案，包括理疗、运动和生活方式的改善。颈椎病的患者，通常是因为长时间低头、伏案做事，导致颈椎的曲度变直，甚至反弓。所以除用药以外，还要注意多仰头、少低头、做颈椎健康操、打羽毛球、游泳等，帮助颈椎恢复生理曲度，延缓颈椎病进一步发展。也可以在一定程度上，改善脑部的血液循环。除此之外，也可以做按摩、针灸、电疗、热烤以及牵引等理疗方式，从而改善颈部脑血管的供应，从而解决因颈椎病造成的脑供血不足。