眩晕

血脂稠和头晕头胀存在差异，血脂稠易引起血压增高和微循环障碍，从而引起一系列并发症，患者可能会出现头晕症状，但血脂稠和头晕无直接关联。 头晕包括眩晕、头昏、平衡异常及晕厥前期症状。血脂增高可能导致血压异常，或是导致毛细血管的微循环障碍，引起血管收缩和舒张功能异常。血脂高引起的血管性疾病可能与非眩晕性头晕关系更为密切。

高血脂会引起血液中血流速度减慢，引起心脑血管供血不足，导致患者出现头昏昏沉沉、少气无力、头重脚轻的症状。标准说法为头昏，此类症状临床较为常见。如患者有明显头晕症状，要重点检查血液中胆固醇和甘油三酯，确定哪一项升高： 1、甘油三酯高：平时在进食过程中要注意尽量少摄入过度油腻的食物； 2、甘油三酯不高、胆固醇高：必要时可通过降胆固醇药物干预，以他汀类药物为主； 3、甘油三酯高、胆固醇高：临床中评估患者危险因素，如果仅是饮食或者不良生活方式引起的头晕，通过干预不良生活方式可改善症状，则无需药物治疗。

血管斑块多是指动脉粥样硬化斑块，因代谢脂质和坏死物质在血管腔内聚集逐步形成。斑块逐步堵塞血管后可使该血管支配脏器出现相应并发症，堵塞脑血管可以产生眩晕，出现脑梗塞甚至可导致猝死，堵塞心血管可产生心绞痛、心肌梗死等严重并发症，引起动脉粥样硬化原因主要有以下几点： 1、高血压，属于促进动脉粥样硬化发生发展的重要因素，动脉粥样硬化所致狭窄又可继发引起高血压，二者之间相互影响、相互促进； 2、糖尿病，糖尿病患者容易并发动脉硬化遍布全身，包括脑部、心脏、肾脏、末梢血管； 3、高脂血症，可为斑块形成提供丰富的原材料； 4、吸烟，大量吸烟可导致内皮细胞损伤，脂类及坏死物质更容易沉积在血管腔内形成斑块； 5、肥胖，可引起各种并发症，例如高血压、糖尿病等。 以上均为导致动脉粥样硬化形成原因。

眩晕综合征是患者感觉自身晃动或看周围景物晃动旋转。临床中把眩晕综合征分为周围性眩晕综合征和中枢性眩晕综合征两类，周围性眩晕综合征是指耳朵出现异常，耳朵里有掌管听力蜗神经系统与掌管人平衡觉前庭神经系统。前庭系统如果出现功能紊乱，患者会出现眩晕表现。此外，脑干、小脑结构如果存在异常也可出现类似眩晕的临床表现。 眩晕综合征除眩晕以外，还可以存在伴随症状，如耳鸣、听力下降、动作不稳定。根据不同伴随症状可以对眩晕综合征进行定位，明确属于耳源性眩晕还是中枢源性眩晕，进行针对性检查和治疗，改善患者症状。一旦出现眩晕综合征，患者需即刻找稳定区域，如床、椅子甚至地面躺倒，尽量避免自己体位变化诱发更严重、更明显眩晕。通过安静休息会使大部分眩晕综合征症状得到缓解，随后再及时就诊。

最近头晕、恶心常见原因如下： 1、耳石症，即良性位置性眩晕；耳石症跟头的位置变动有关，有些人在床上躺着不敢翻身，一翻身就头晕，翻过来就好了。如果没有血管性疾病，就可以复位； 2、脑梗死、脑出血，需要住院治疗，有些头晕是美尼尔综合征，有头晕、耳鸣、恶心、呕吐症状，需要到医院进一步治疗； 3、有些头晕表现是其它系统表现，不属于神经科疾病，如贫血也会出现头晕、恶心表现； 4、不洁饮食，会先恶心后头晕，这时要去消化内科检查疾病； 5、夏天天气炎热，有时中暑也会出现头晕、恶心表现。 不同原因的疾病，需要去不同的科室检查。

头晕是一种比较难以描述的症状，当自己发生头晕的时候，不同的人可能会表现不同的情况。部分患者会出现头脑不清晰的感觉，觉得自己头昏，有些患者头晕后其自身的稳定性难以控制，还有一部分患者会出现眩晕，即天旋地转的感觉。 头晕的治疗方式是由头晕的原因决定，如脑部问题、脑血管、脑实质、血压、血管、心脏的病变，以及眼部、耳部疾病都可以引起头晕。同时颈椎病也是引起头晕比较常见的病因，此外还有全身性疾病，如低血糖、贫血也会引起头晕。药物因素、情绪焦虑、抑郁等情况，也会有头晕的主诉。所以应该经过系统的诊断和鉴别诊断，明确头晕的原因以后，才能给予适当的治疗方案。

天麻包括口服制剂和注射的针剂，口服药物更安全有效。有天麻为主的全天麻胶囊，和首乌配合的有天麻首乌胶囊，还有天麻醒脑胶囊，口服药可以起到一定的疗效。天麻主要的药理机制，主要是息风止痉、平抑肝阳、祛风通络的作用，在西医的角度而言，有一定的改善微循环作用，有解痉镇痛的作用，对于头痛具有一定的疗效，主要用于部分头痛患者。如偏头痛发作、紧张性头痛、丛集性头痛的辅助治疗。其他器质性疾病，如血管病导致的头痛，有一定的治疗作用。通常天麻注射液，对于急性头痛发作，有一定的作用，对于眩晕也有帮助，安全性稍逊，但优点是起效较快。但是不要过度迷信天麻药物，只是一种辅助用药，要配合其他的药物，辅助发挥药理作用。如偏头痛发作，要选择治疗偏头痛的西药为主，配合天麻制剂，会起到较好的疗效。对于颅内器质性病变导致的头痛，通常单纯应用天麻效果较差，需要针对病因进行干预。

50多岁患者头晕，主要原因如下：1、后循环短暂性脑缺血发作：通常会有眩晕、恶心、呕吐、站立不稳，同时伴有眼前发黑、短暂性的全面遗忘、猝倒发作等。持续数分钟或0.5小时，反复发作是脑梗的前兆，要引起重视；2、高血压：高压升高到140mmHg，低压＞90mmHg，超过这个数值时，高血压患者出现血压升高时，出现头晕，此时怀疑与高血压密切相关；3、贫血：可以出现头晕的症状，是因为脑部供血不足所致；4、心脏疾病：比如心律失常、心肌缺血或心梗，通常也会造成脑部供血不足，从而出现头晕症状；5、其它因素：部分患者脑内没有疾病，既往如果有偏头痛病史，可以是偏头痛性眩晕，甚至前庭神经元炎，或者梅尼埃病等疾病，均可以引起头晕。

多种情况可引起手脚无力、头晕、恶心、想吐等症状，均有一定诱因，要根据具体情况进行判断，主要原因如下：1、脑血管病变：如果老年患者具有高血压、糖尿病、心脏病等血管病的危险因素，突然出现手脚无力、眩晕或头晕，伴恶心、想吐，需考虑脑血管病变，如后循环的椎-基底动脉系统突然阻塞或出现一过性小分支梗死，造成头晕、手脚无力。如果是上述情况引起，要及时到医院神经内科进行诊治，以免延误溶栓等正规治疗；2、电解质紊乱：中青年患者出现慢性肢体无力，包括手脚无力，伴有头晕、恶心、呕吐，可见于电解质紊乱，如数天未正常进食造成严重低钠，进而引起电解质紊乱；3、其他原因：中暑也会导致类似情况发生。

头晕、耳闷通常有以下几种情况：1、突发性听力下降：若患者首次出现头晕、耳闷症状，可能为突发性听力下降。部分患者没有明显的听力下降，仅表现为耳闷或头晕，但在临床上将此类疾病统称为突发性耳聋或突发性听力下降，治疗原则即越早治疗效果越好。口服、静脉或耳后、鼓室内注射糖皮质激素均可以且效果较好，同时需应用部分营养神经且改善内耳微循环的药物，若确诊需进行听力学检查；2、听神经瘤：初期可能仅为耳闷或头晕，随后逐渐出现走路不稳、眩晕、听力下降，此类患者确诊需做内听道核磁共振增强，才能观察到桥小脑角位置有无占位或肿物。发现后治疗原则一是可使用伽玛刀，另外可通过手术治疗。无论如何听神经瘤是良性肿瘤，不会发生恶变；3、中耳炎：特别有部分患者没有明显的耳朵疼、流水症状，属于无菌性中耳炎，大部分发生在感冒之后；4、梅尼埃病：若头晕、耳闷反复发作，通常可能是梅尼埃病。