眩晕

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳源性眩晕首先要注意休息，不要过度的疲劳，不要干一些繁重的家务，持续在床上休息，尽量的平卧，注意低盐饮食，不要喝太多的水。对于药物方面，给予一些改善耳部微循环的治疗，其中良性阵发性位置性眩晕，是需要进行手法复位的，通过判断眼震的方向来进行手法复位。最好去专科的医院进行，在家里复位很难达到预期的效果，或者是相反的效果。对于梅尼埃病的患者，除了限制盐的摄入以外，还要注意不要过度疲劳，不要情绪激动。同时，在治疗方面需要给一些脱水利尿的治疗。对于前庭性偏头痛的患者，需要给予改善脑部微血管循环的治疗。保持心情舒畅，注意精神调理，不要情绪激动，生气、发怒。对于比较重度的治疗，除了用脱水药物以外，还需要进行改善微循环的治疗。必要时到正规医院就医，输液等等。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
位置性眩晕主要指的是良性阵发性位置性眩晕，又称为耳石症，这是耳鼻喉科中一种非常常见的疾病，主要表现为患者头部固定到某一体位时所出现的发作性眩晕，时间不超过一分钟，对于这种疾病，可以做如下的治疗：第一、发作期建议患者要卧床休息，避免活动，尽量把头放在不晕的那一侧，避免眩晕再次发作。第二、建议患者由耳鼻喉科医生进行体位检查，看到底属于哪种半规管所诱发的耳石症，临床上给予复位治疗，一般病人通过一次复位之后症状会有改善，部分病人可能需要两次复位来治疗。第三、部分患者如果病情反复的发作，反复复位，但是没有效果，可以做前庭神经切断手术，但手术的创伤比较大。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳源性眩晕往往表现为突发的旋转旋晕，这时候会感觉到明显天旋地转的感觉，有的人会感觉物体在旋转，有的人会感觉物体在平移，还有的人会感觉到翻江倒海，像地震一样，这时候的感觉就是旋转性眩晕。有眩晕的同时，还会伴有耳鸣和听力下降。有的人往往注意晕，没太注意耳鸣，还有听力下降，过后才会体现出来，但是良性阵发性位置性眩晕，只有眩晕，不伴有耳鸣和听力下降。而梅尼埃病有眩晕，也有耳鸣和听力下降，同时还会有恶心、呕吐，呕吐物一般为胃内容物，伴有面色苍白、出冷汗、全身无力等等这些表现。有的人还会伴有耳闷感，个别人会伴有头痛，反映为偏头痛。持续的时间可以是几秒钟，几分钟，也可以是几个小时，根据不同的疾病反应而定。比如良性阵发性位置性眩晕，可以持续几秒钟到几分钟，而梅尼埃病可以持续几分钟到数小时，一般在12小时之内被定义为梅尼埃病，而前庭神经炎一般可以持续数天，最多不超过一个月。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
眩晕吃什么好？1、可以吃抗眩晕的药物，比如倍他司汀片，一次吃1-2片，一天3次，饭后口服，主要是用于治疗梅尼埃病以及眩晕症的治疗。2、可以口服氟桂利嗪片，一次1-2片，一天3次，主要是用于脑血栓形成、脑栓塞以及脑动脉硬化所引起的眩晕症状。3、血晕有些是因为高血压疾病所引起，要吃降压药物，可联合使用，也可以单独的使用。4、还有一些因为贫血等引起的眩晕，要吃补血补气的药物进行治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
眩晕应该看神经内科，眩晕是一种症状，主要是指头晕的同时伴有视物旋转，临床上大多数由神经内科疾病所引起，常见的疾病包括美尼尔氏综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，患者头晕的症状较重，同时可能会出现恶心、呕吐，一般不伴有平衡障碍和共济失调。有些患者可能会出现耳聋、耳鸣，如果是耳石症，症状为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，主要是进行复位治疗。美尼尔氏综合征可发生于任何年龄，患者一般症状为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是对症治疗，常用的药物有眩晕停和培他啶。前庭神经炎和迷路炎多数患者病前有感冒的病史，症状持续时间为数天至六周不等，主要是进行对症治晕治疗，同时也可以用抗病毒的药物进行治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
眩晕发作的时候，要看伴不伴耳聋或者恶心、呕吐、炎症等。总而言之，眩晕要查明原因，但是一般急性发作期就是要卧床休息。可以用一些前庭神经抑制剂，比如地西泮、苯海拉明、地芬尼多等，还可以用一些抗组胺的药，如异丙嗪，还有抗胆碱能的药，如东莨菪碱，这些对于眩晕、犯恶心、呕吐的效果都比较好。还可以先用一些激素，比如地塞米松、泼尼松。但是要根据不同病因来选择，不是每个眩晕的病人都可以用激素的，还可以用一些血管扩张药，比如贝塔斯丁、银杏叶片等这些药。一些老年人，比如有后循环的缺血，也可以用一些血管扩张剂等疗法。总之，眩晕急性期的治疗，一般就是这几种药物。但是，对于不同的病因，治疗方法是不同的。所以，眩晕一定要去看医生，查明眩晕的原因，对症治疗，这样效果会更好。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
总是眩晕的原因：1、主要是因为中枢性的眩晕引起，比如出现脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血、脑供血不足、椎基底动脉供血不足引起。2、前庭神经引起的眩晕，比如出现中耳炎、迷路炎、梅尼埃病、前庭神经功能症导致眩晕。3、主要是由于颈椎病，椎体压迫神经导致的眩晕。4、可能出现贫血、营养不足、蛋白低，导致眩晕的症状。导致眩晕的原因有很多，建议到医院进行检查了解病情。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
出现突然眩晕的原因：1、由于供血不足所出现的突然眩晕症状，特别是中老年人由于斑块的形成或者血管堵塞，导致供血不足。2、由于中枢性的眩晕，比如出现脑出血、脑梗塞而出现突然头晕。3、由于贫血、低血压、饮食不足、慢性疾病所导致的供血不足，出现突然眩晕的情况。4、由于周围神经性的眩晕、中耳炎、迷路炎等，出现突然眩晕的症状。5、由于颈椎病所导致的突然眩晕。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳源性眩晕是指前庭迷路的感受异常引起的眩晕。这种眩晕往往是耳科的疾病引起来的。很多人都认为眩晕是头部出现问题，往往就诊神经科，真正起作用维持人体平衡的，是在耳朵里面的感受器，叫前庭器。前庭器出现病变的时候，往往会引起眩晕。这种眩晕就是耳源性眩晕。耳源性眩晕包括良性阵发性位置性眩晕，梅尼埃病、前庭神经炎，迟发性膜迷路积水等等耳科的疾病，那么耳朵分为外耳、中耳和内耳，往往前庭的感受器都存在于内耳，内耳有一些感受平衡的装置，这些平衡的装置如果出现缺血、缺氧，就会出现问题，造成眩晕。内耳上边的一块，样子像蜗牛，负责人体的平衡，如果它出现问题，人体就会出现平衡的改变，这个地方有问题引起的眩晕就是耳源性眩晕。

面肌痉挛手术后，患者通常会出现头疼、头晕等症状，严重时会出现呕吐，甚至呕吐不止，多由术中释放脑脊液，致使颅内压力降低，从而引起头疼；或因术中内庭动脉受累或在手术剥离动脉的过程中引起内庭动脉移位，累及内庭神经、听神经，也会造成术后眩晕、呕吐。压迫血管越粗，分离越困难，术后眩晕、呕吐的可能性也随之增大。