眩晕

耳源性眩晕主要为听觉改变，当眩晕合并耳鸣时，提示耳源性眩晕，此类眩晕需考虑复发程度。若为一过性发作，可能是突发性耳聋，需注意查看听力是否异常。若反复发作，则可能为梅尼埃病，该病目前有确诊手段，既往通过听力检查和症状，医生可以进行临床判断，容易被误诊，而目前通过特殊仪器测试，此为客观检查，一般不会误诊。若为突发性耳聋产生眩晕，一般仅需处理听力，通过锻炼即可解决。若为梅尼埃病引起眩晕，一般耳鸣可较快消失，几小时后症状即可消失，亦无需特别处理，注意预防。部分病人有前庭神经炎时，亦可有耳鸣，但听力往往没有损坏。前庭神经炎为一类病毒感染，亦无需特别用药，在急性期可用激素治疗，眩晕亦可通过锻炼解决。

外耳道狭窄的外耳道炎患者，待炎症消退后可行外耳道成形术，并配合医生做好术前准备，术后观察外耳道皮肤生长情况，保持患耳清洁、干燥。若外耳道出现分泌物，可用一次性注射器抽取3%的过氧化氢溶液清洗外耳道，并用棉签拭干后再滴入抗生素滴耳液。使用滴耳液时，应注意滴耳液的温度应与体温接近，以免引起眩晕。

外耳道的冲洗最常见于耵聍栓塞，很多的耵聍栓塞形成很大的团块，跟外耳道四壁接触。所以一般取耵聍时常会用耵聍钩，从耵聍跟耳道的缝隙里把耵聍取出来。如果耵聍很硬，跟外耳道紧贴，耵聍钩没法发挥优势，在这种情况下一般会用耳道冲洗的办法把耵聍冲出来。 耳道冲洗具体如下： 1、温度比较合适，温度要接近人体的温度，即37℃左右，这样不会造成眩晕，否则过冷的水低于人体7℃以上，很容易引起患者突发的阵发性眩晕，患者很难受； 2、冲洗不要往外耳道笔直往里面冲，把冲洗口对准外耳道的后上壁，这样冲洗使其形成循环式，水进去以后通过压力把里面的耵聍能够冲出来； 3、如果耵聍跟外耳道接触很紧，没有一点缝隙，可以先用耵聍水把耵聍进行软化造成一定缝隙，冲洗会比较方便地进行。 此外，鼓膜穿孔、慢性中耳炎切忌冲洗，绝对不能直接去冲洗，否则对中耳造成很大刺激，带入细菌又可以造成炎症，而且会造成眩晕、耳鸣情况出现。

外伤性耳膜穿孔也非常常见，如掏耳朵器把耳膜穿破，这些情况也是属于外伤性耳膜穿孔。一旦穿孔以后第一时间要到医院做检查，一般因为耳膜上面有弹力纤维，耳膜都会形成梭形穿孔。梭形穿孔一般情况下如果不感染，保持耳朵干燥，细菌不进入可自行恢复、愈合。年龄越小的患者愈合几率会更高，如果穿孔不是典型梭形穿孔，甚至整个鼓膜都破掉，这种情况自愈可能性就很小，一般需要进行手术进行修补。穿孔受忽视可能引起的听力下降，一定要做听力测试，检查患者当时被打时有没有耳震荡现象，甚至出现短暂的眩晕或者耳鸣很响，这种情况还是要及时用营养神经、改善循环的药，尽量使其能够尽快的恢复。

耳膜穿孔后患者要注意避免耳朵进脏水，避免引起中耳炎。耳膜穿孔无法自行愈合，需要手术治疗。耳膜穿孔以后要保持外耳道干燥、清洁，避免游泳，洗澡时保证外耳道干燥，可以放棉球防止水进入外耳道。如果耳膜穿孔后耳朵进水，需要及时排出水，可使用棉签擦净，不建议拿吹风机对着耳朵吹，避免造成眩晕或外耳道感染。患者应避免使用药粉、氧氟沙星滴耳液滴耳，否则可能造成感染。

耳膜穿孔流脓如果在急性期，患者会引起耳鸣、听力下降，部分患者会出现发烧。若急性期控制不好，细菌感染非常严重，会导致一系列耳内外并发症，如引起中耳急性发炎之后，会导致乳突炎，还可以影响面神经，导致面瘫，或导致迷路炎，形成眩晕等症状。另外，部分患者可出现直接侵犯到颅内，引起硬膜下脓肿、硬膜外脓肿、脑脓肿等严重并发症。若患者耳膜穿孔长期治疗效果不好，会引起慢性化脓性中耳炎，出现长期耳朵流脓，并且导致听力下降、耳鸣。如果出现胆脂瘤，患者可能出现颅内外并发症。所以当耳膜穿孔、流脓时，要积极地进行治疗。在急性期通常会给予抗炎药物口服以及局部滴药，慢性化脓性中耳炎的药物治疗效果不好时，要积极进行手术治疗。

梅尼埃病又称美尼尔氏病，主要是以膜迷路积水的反复发作性眩晕、恶心、呕吐，波动性听力下降为主要症状的疾病，眩晕发作时表现为视外界物体旋转，然后眩晕发作时间不确定，也有间歇期，恶心、呕吐等一系列症状，并且主要还是以波动性听力下降为主，反复发作的梅尼埃尔氏病的病人，从开始听力以低频下降为主，最后转到高频下降为主。梅尼埃病的治疗现在有药物治疗和手术治疗，因为它的病因尚不是特别的清楚，所以治疗主要是卧床休息、镇静、扩血管、营养神经等对症治疗，如果无效的情况下，可以考虑手术治疗。

梅尼埃病以前就叫美尼尔氏综合征，是膜迷路积水引起的一个疾病，主要是以突然发作的眩晕，伴有波动性的耳鸣、耳聋为主要症状的疾病。梅尼埃病高发于青壮年，男女发病的比例没有显著差别，单耳发病多于双耳，病因和发病机制到现在还不是很明确。主要的可能有植物神经功能紊乱、内淋巴吸收障碍，或者变态反应导致的。主要病理就是膜迷路积水膨大导致人体平衡功能失调而引起。梅尼埃病的主要症状就是反复的、突然发作的一个天旋地转的头晕，伴有波动性的耳鸣、耳聋，不同程度的听力下降，还有吹风样或流水样的耳鸣，眩晕发作的时间一般来说是十多分钟到几个小时不等。眩晕发作之前多数伴有不同程度的耳鸣、耳聋，眩晕缓解期耳鸣、耳聋可能会减轻，但是一般来说症状会持续。得了这个病首先要确诊，一般来说通过病史、体格检查，还要做颈椎或头颅的一些相关的检查来排除其它疾病。如果确诊之后，一般来说要跟患者沟通，精神方面比较放松一点，不要太紧张，发作的时候要卧床休息，不要下床，避免摔倒受伤，病情缓解之后才下床活动。另外一个饮食方面要高蛋白、高纤维、低脂肪、低盐饮食。如果反复发作，病情比较严重的情况下，就要到医院就诊，做一些治疗。

老年人牙周炎不会引起疼痛，引起疼痛主要是牙周感染加重，导致牙周脓肿，以及牙齿松动导致咬合疼痛这两种情况。牙周脓肿可以配合药物治疗减轻疼痛，促进疾病的治疗。治疗牙周脓肿的药物主要是甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类药物，常用来治疗厌氧菌感染。 药物的主要不良反应是胃肠道不适以及头痛，孕妇及哺乳期女性禁用，血液系统疾病以及肾功能不全的患者要慎用。口服此类药物时需要禁酒，否则可能会出现双硫仑样反应，导致软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。若患者出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时，应采取相应的措施进行救治。

梅尼埃病不会危及生命，相对来讲并没有严重的危险性，但是可以严重影响患者的生活质量，从此角度而讲，具有一定的危险。因为可在坐位时，没有太多诱发因素，如果是着急、生气、睡不好觉，就会突然发作性的眩晕，进而造成患者的生活、工作等方面受到影响。 有一种梅尼埃病相对危险性比较大，但是发病率在梅尼埃病里所占的比例非常小，会突然造成患者的摔倒，容易使患者在不小心的情况下摔伤。梅尼埃病还有致残的情况，比如听力下降，虽然双侧的梅尼埃病并不是特别多见，但是可以造成患者的听力下降或者是交流障碍。所以一旦诊断梅尼埃病，还是需要积极治疗，防止患者听力的进一步下降以及对于生活、工作的影响，甚至是严重类型的发生。