眩晕

听神经瘤主要有三个症状，分别是听力减退、耳鸣和眩晕。听力减退比较常见，大概有70%-80%的病人都会出现，这种听力减退是逐渐的听力下降到丧失，有个别人可能出现突发的耳聋。耳鸣主要是持续的高调的鸣响，这种耳鸣有时候早于听力减退出现，也有50%的病人可以出现这种情况。眩晕的情况主要是失去平衡感，走路不稳。另外听神经瘤如果增长比较大，压迫周围的一些正常的神经结构，也可以出现一些相应的神经功能障碍，比如压迫三叉神经可以引起眼、额部和眼周围的皮肤疼痛感。另外压迫面神经有时候可以引起面神经的麻痹，造成口角的歪斜，很多人以为是面神经的麻痹或者是中风等其他疾病引起，忽略了是听神经瘤。

诊断方法要依据临床医生，诊断病肯定要根据病人症状。首先通过病人症状、体征，如果病人有耳鸣，听力下降。当然医生对疾病的发展要全面的了解。最早期症状是蜗神经症状，还有一些眩晕、走路不稳。当然肿瘤继续增大以后会对比邻的神经构成压迫，比如肿瘤继续增大由内听道里长到CPA，长到CPA以后会压迫到脑干，压迫到小脑。这时候就会出现小脑的症状，比如平衡，一侧肢体的平衡发生障碍。再一个是肢体的运动能力下降，力量弱了一些，这些症状会出来。如果肿瘤继续增大，病人可能会出现脑积水的症状，比如头痛、视力下降，包括眼底水肿症状。所以我们诊断主要靠什么呢？临床症状、辅助检查。辅助检查包括电生理检查和影像学检查，简单说是CT、磁共振来做出诊断。

听神经瘤为起源于听神经的一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤，是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤位于后颅窝，即俗称的后脑勺，常见于40-50岁人群。听神经瘤根据病情不同表现不同。肿瘤体积小时可能会出现一侧耳鸣、听力减退、眩晕，少数患者时间稍长后可以出现耳聋症状。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。肿瘤继续增大时会压迫同侧面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少或轻度周围性面瘫。 肿瘤体积大时则会压迫脑干、小脑以及后组颅神经，引起交叉性偏瘫以及偏身感觉障碍、小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑等。发生脑脊液循环梗阻则会产生头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。所以如果出现一侧耳鸣或听力下降等情况，应尽早行颅脑CT或磁共振排除是否存在听神经瘤，如果确认存在听神经瘤应及早进行手术治疗。

如果经常出现短暂性眩晕需要注意，因出现眩晕常提示存在比较严重的情况。眩晕即天旋地转的感觉，常伴有站立不稳、恶心、呕吐、不敢睁眼、全身出汗等症状，眩晕包括两大类，其注意事项，具体如下： 1、周围性眩晕，与耳朵前庭功能相关，最常见于耳石症，为良性位置性眩晕，发作较痛苦，但预后相对较好，几小时或几天后可完全缓解，不会造成严重后果； 2、中枢性眩晕，中枢性眩晕见于脑干病变、脑干出血、脑梗肿瘤等疾病，可危及生命，因脑干是脑内最重要的部位，所以如果出现一过性眩晕，需要积极到医院救治，通过检查及时发现病因，进行正确的处理，降低其危险性。

起床天旋地转，该症状较多见，主要有两方面原因，注意事项如下： 1、因颈椎原因导致的脑供血不足，可出现起床后天旋地转，该患者因夜晚睡姿不良，颈椎颈肌紧张，晨起时无法调整，致肌肉紧张影响头颈部向脑部供血，出现一过性眩晕感，经休息可缓解可通过调整睡姿，改善夜间睡眠，进行预防； 2、因体位改变或动脉硬化原因导致的眩晕症，因体位变化导致的耳石症，也可因为颅内病变导致，需到医院积极诊治，单纯休息不易缓解，需进一步处理。所以起床后天旋地转，较为常见，需到医院进行规范诊治，解除危险。

根据受伤部位以及受伤力度的不同，颅脑损伤的临床症状也并不相同。轻型颅脑损伤的患者可能仅出现头疼、头晕，或者恶心、呕吐。 随着受伤程度的加重，患者可能会出现肢体与脑功能障碍，如肢体功能异常以及语言障碍，严重时会出现昏迷。小脑损伤的患者会出现眩晕、平衡障碍；脑干或轴索损伤的患者则会出现重度意识障碍、昏迷或长期昏迷。因此，颅脑损伤的伤情不同，患者临床表现、治疗方法均不相同。

交感神经型颈椎病尽管在临床上相对比较少见，在颈椎病中属于小的类型，但是极个别的病人临床表现也是非常明确，非常痛苦。一般认为交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病是一型，也就是说在椎动脉所伴行的交感神经，由于颈椎的部分过度活动，增生压迫导致，病人往往会出现头晕，眩晕，特别是在颈椎获得剧烈活动的时候，会出现明显眩晕。对于椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病，神经根型颈椎病的鉴别，一定要明确，只有明确诊断的基础上治疗才有效。对于它的治疗，往往采取保守治疗，保守治疗的办法主要包括： 1、减少颈椎的过度屈伸运动，可以采取引或者是围领制动的办法，减少由于颈椎的过分运动导致的交感神经的刺激和压迫； 2、使用神经营养的药物保证交感神经在受到压迫和刺激的情况下，尽可能延缓神经功能衰退； 3、对于交感神经型颈椎病，还服以减轻肌肉疲劳，减轻颈后不适的药物，比如说乙哌立松等。 对于交感神经型颈椎病，首先采取保守治疗，其中药物治疗和颈部的局部制动是最重要的两个步骤，对于保守治疗无效，病情进一步发展，并且临床上提示有明确的颈椎不稳的病人，可以采取手术治疗。

动静脉内瘘术后患者发生心悸、眩晕，最主要原因是动静脉内瘘术为动静脉短路手术，动脉血直接到达静脉血，可导致回心血量增加，心脏负荷增加。患者如果原来存在心功能不全等情况，就会出现心慌、胸闷等感觉。 预防心悸、眩晕方法包括在行动静脉内瘘术前充分评估患者心脏功能，查心脏彩超，然后看有无平卧后胸闷、心慌等症状，也要充分评估患者心功能正常或适合动静脉内瘘手术之后，才行动静脉内瘘手术。如果有心衰等症状，要调整患者状态，使心脏功能充分达标。心悸重在预防，把握好手术适应症，如此才能避免患者术后出现心悸。

小脑下疝其实分为不同的情况，具体如下：1、急性小脑扁桃体下疝：如果是急性小脑扁桃体下疝，患者常常有危及生命的风险，即使进行了手术治疗，也可能会在很长一段时间内遗留昏迷这种严重的神经功能障碍等，必要的时候还需要呼吸机辅助呼吸，甚至需要安装临时或者永久性的心脏起搏器治疗，后遗症比较多而广泛；2、先天性小脑扁桃体下疝畸形：常常引起患者的脊髓空洞症，通过手术治疗切除一部分小脑扁桃体，对于改善患者的症状十分有帮助。手术之后可能会造成吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，甚至眩晕、头晕，和平衡障碍等一系列的并发症和后遗症。这些情况可能和脑部后组织神经的神经核受损害，或者小脑本身受损害，以及小脑的供血动脉，特别是小脑后下动脉，发生了严重的血管痉挛和损害等因素有关，有时还会发生一些局部的积液和脑脊液的感染，术后会有长期的发热或者脑膜炎的情况。有些严重的患者还可以在炎症和血型刺激的基础上，形成粘连性蛛网膜炎，从而造成一些后遗症的情况。

直肠息肉切除术后注意事项如下： 1、密切观察病人的生命体征，包括血压、脉搏等，病人有无出冷汗、眩晕、恶心、便血等症状。有的时候即使有出血，患者也不一定表现为便血，所以要密切观察患者的生命体征； 2、密切观察病人有无腹痛、腹胀、发热，一旦出现上述症状，要进行仔细查体，包括腹部的全面检查，如肠鸣音情况、压痛、反跳痛、移动性浊音。 因此，直肠息肉切除术后最主要的是观察有无出血以及肠破裂，这是术后需要密切注意的两个主要并发症。