眩晕

周围性眩晕有很多种类，最常见的是耳石症，学名叫良性阵发性位置性眩晕。耳石症有自我恢复的可能性，发病非常剧烈、症状非常严重，但是，有的人会突然好转，也就是自愈，因为脱落的耳石自我溶解，症状就会消失。但是，很多耳石很难自愈、自我溶解，需要专业的医生进行诊断、治疗，做耳石的复位治疗。其它的周围性眩晕，如前庭神经炎、梅尼埃病需要药物治疗才能逐渐痊愈。所以，出现眩晕，不管是哪种，都应该积极治疗，不要等待其自愈，可能会耽误病情。

周围性眩晕的严重程度超过其它眩晕，尤其是重症病人发病后感觉整个世界都在旋转，感觉非常恐怖。有的患者早晨睡醒后突然眩晕，眩晕后摔到地上，在地上不能够坐起来打电话，甚至不能抬头，在地上躺了很久，说明这种晕对生活造成了严重影响。有人头晕会导致摔伤，尤其是老人会导致骨折等严重并发症。所以，出现周围性眩晕的情况，一定要及时去看急诊，通过眩晕药物的注射尽早减轻症状，然后寻求眩晕专科医生的帮助。

眩晕很常见，眩晕从大的方面可以分为前庭系统眩晕和非前庭系统眩晕。一般发烧、高血压是非前庭系统眩晕。前庭系统眩晕又分为周围性和中枢性。周围性眩晕主要是指前庭器官出问题。中枢性眩晕是指脑干或者小脑、大脑的病变导致眩晕。 周围性眩晕最常见的疾病是耳石症，是因为管平衡的耳石或者叫平衡石，出现了问题，正常情况下在上面是碳酸钙的结晶，像小石头一样在上面粘附着，病变导致其脱落，早晨睡醒后翻身就会突然晕，有的人可能会很厉害，这种眩晕和体位密切相关，可能导致患者躺在床上不敢动。周围性眩晕有很多种类，除了耳石症还有梅尼埃病、前庭神经炎都会导致非常严重的眩晕。周围性眩晕的眩晕更严重，比中枢眩晕更严重，结局一般比较好，但应该尽早进行诊治。

周围性眩晕比中枢性眩晕感觉更剧烈，一般是天旋地转的感觉、摇摆的感觉，患者可以感觉到外周环境旋转、自身旋转。对于周围性眩晕要予以重视，虽然结局比较良好，但是如果不及时诊治，会留下后遗症，常见后遗症是不平衡感，有的人因为眩晕没法工作，特别影响生活。不同的眩晕，治疗方法不一样，比如最常见的是耳石症，治疗是通过耳石复位解除眩晕。前庭神经炎需要用激素抗炎，治疗眩晕的感觉。患者出现眩晕后，最好到眩晕专科进行专业治疗。

周围性眩晕的特点是比较剧烈，容易发生跌倒，出现周围性眩晕以后应该及早去看急诊，先控制症状，积极地查找病因，找眩晕专科的医生明确病情，针对性治疗，看是耳石症、前庭神经发炎还是梅尼埃病，不同的疾病治疗方法不一样。另外，前庭抑制剂是治疗眩晕的药物，使用不应该超过72小时，超过时间以后会影响前庭康复，如乘晕宁、地芬尼多等药物都属于前庭抑制剂。对任何的头晕都应该进行积极的康复治疗，不能长期躺在床上，争取早下地、多活动，在家人的帮助下尽早下地锻炼，可以促进前庭功能尽早康复。

周围性眩晕有很多种类，不同眩晕的治疗方法不一样，最常见的耳石症特点是翻身晕、坐起晕、平躺晕，最有效的治疗就是做耳石复位，使脱离正常结构的耳石重新回到原来位置。这种复位做起来并不容易，因为耳石有很多种脱落方式，会去不同的地方，采用复位方法不一样，需要由专业医生判断和操作，互联网上见到复位的视频，只能让患者了解疾病，不建议按照视频进行自我治疗，会出现危险。另外，前庭神经炎和梅尼埃病都有各自的特殊治疗方法，需要找专业医生进行诊治。

周围性眩晕的眩晕感比较剧烈，如果怀疑是周围性眩晕，需要通过检查排除恶性中枢性眩晕的情况，比如脑CT排除大脑肿瘤、大脑出血，还要做颈椎检查，排除颈椎病。周围性眩晕本身根据不同疾病，要做不同的检查。常见的耳石症可能要做眼震电图的检查、变位试验，判断是否有耳石存在以及耳石位置，有助于采取不同治疗策略，不同治疗方法，将耳石回归到原来位置。

眩晕是因为机体对空间定位障碍，产生位置性错觉，可以涉及多个学科。据统计，眩晕症在门诊内科占5%，耳鼻喉科占15%左右，眩晕种类很多，不同病因表现不一样。按照病变部位不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕是由脑组织和脑神经疾病引起，包括脑血管病变，即常说的中风或者听神经瘤等，约占眩晕病人30%，周围性眩晕占70%。目前常见眩晕大部分都是周围性眩晕，周围性眩晕大部分与耳部疾病有关，可以行前庭康复训练，包括外周性康复、中枢性康复、替代的康复、视觉冲突性康复，以及预防跌倒康复，但是所有康复最好在专业医生指导下进行。

眼震电图是一种很好评价眩晕的仪器，有助于鉴别头晕是大脑引起还是耳朵引起。不同的眩晕，结局不同，危险性也不同，能够提供很多有帮助的信息，有助于判断是否为耳石症。但是这种仪器，并不是每个病人都可以做。如果说病人眩晕特别剧烈，一动就呕吐，不能做该项检查，至少要先进行药物注射，控制眩晕症状。对那些有严重颈椎疾病的病人、颈椎椎间盘突出压迫脊髓、近期刚做完颈椎大手术、心脏病情不稳定、血压特别高的病人，要把这些基础病情控制稳定以后，才能够进行眼震电图检查，避免发生危险。

耳石症学名为良性阵发性位置性眩晕。当头变动时会头晕，经过治疗可能几天或几周之内病情好转。但是耳石症康复后，是否复发因人而异。部分患者一辈子发作一次，部分患者一年发作数次，非常痛苦。因此部分耳石症是复发性的，只是复发的频率不同。应采取措施，减少耳石症的发作。每个人的情况不同，查看自己属于哪个类型，如25-羟维生素D3缺乏、失眠症、焦虑、抑郁、长期过劳，不管是哪一种情况，都可以导致耳石症复发。如果有多种情况，耳石复发的概率就更高。所以要尽量避免复发情况出现，应采取健康的生活方式，避免耳石复发。