眩晕

头晕伴腿软没劲的原因如下： 1、头晕伴有恶心呕吐，会引起机体电解质紊乱，酸碱平衡失调； 2、突然头晕后，心情焦虑、紧张使血压升高，血压升高后四肢供血不足、心肌供血不足，引起头晕伴四肢没劲，头晕可伴随植物神经功能的变化，释放很多激素，引起机体自我保护，出现一系列不适； 3、其他原因，如美尼尔病、后循环缺血病、良性位置眩晕病、精神因素、心理因素。

头晕是由眼睛、耳朵、大脑等机体平衡系统失调导致，轻者自觉身体或外界事物晃动，重者则感觉天旋地转、无法睁眼，可伴随恶心、呕吐等植物神经症状，导致患者首先就诊于消化科，经消化科检查确诊无误后，方到神经科治疗。此类情况多由耳源性或脑源性眩晕导致，即耳内及脑内平衡系统失调，具体疾病种类需专科医生行相关检查后方可确诊。

耳石症属于耳部疾病，主要表现是良性阵发性位置性眩晕，常见诱因是头运动到某一特定位置时诱发的旋转性眩晕。耳部结构有两部分组成包括耳蜗和前庭，耳蜗具有听觉功能，前庭具有平衡功能，前庭由球囊、椭圆囊、半规管和耳石组成，因某些病因耳石脱落至半规管中，可引起突发性、位置性眩晕。耳石症主要以老年和女性人群多发，患者占老年人9%，女性男性比大概在2:1。

头晕、恶心是神经内科常见疾病，引起头晕常见原因如下： 1、位于前庭神经以及脑干和小脑部位的病变，常见病因有前庭神经元炎、脑干肿瘤、小脑肿瘤或脑干血管病。如脑干出血、脑干梗死以及小脑出血或梗死； 2、与耳科相关的梅尼埃病以及良性位置性眩晕，良性位置性眩晕即耳石症，还有和眼部肌肉相关疾病，比如屈光不正、眼肌麻痹等； 3、心脏病，高血压病也可以引起头晕、恶心； 4、中毒可引起头晕、恶心，如一氧化碳中毒、药物中毒，过食大量安眠药也会引起头晕、恶心； 5、环境改变易导致头晕恶心，如夏天长期处在外部高温环境中，中暑会引起头晕、恶心； 6、乘车、乘坐飞机，乘坐船引起的晕动病也会引起头晕、恶心； 7、不良的生活习惯，尤其现代人长期使用电子产品，如长时间使用手机电脑同样可导致头晕、恶心。

颈椎病产生头晕主要原因可能在于，因椎间盘突出压迫横突孔中椎动脉，导致椎基底动脉收缩、供血不足，从而产生头部眩晕症状。椎动脉型颈椎病导致头晕的特点，表现为患者不敢向椎间盘突出侧直接转动头部，在转向时通常需要将整个身体缓慢向后方转动，转动时保持头部与身体的正常位置。若患者在转动头部用力较猛，突出椎间盘会压迫到椎管横突孔中椎动脉，导致供血不足，突然产生眩晕感，甚至眼前黑蒙，可能导致摔倒。所以患者为了保护自己，不敢直接向后转动头部，而是将头部与身体保持正常的姿势向前看，整个身体向后转动，使眼睛能看向后方，这便是颈椎病头晕的特点。

年龄和发病部位是下肢动脉硬化闭塞症与大动脉炎的鉴别要点，动脉硬化闭塞症以老年多见，以大中动脉多见，常有高血压、高血脂的病史。而大动脉炎多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支起始部，如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞，出现脑部、上肢或下肢缺血等症状。临床表现有记忆力减退、头痛、眩晕、昏厥或者发凉、麻木、酸痛、乏力、间歇性跛行，但无下肢静息痛及坏疽。 动脉搏动可减弱或消失，血压降低或肾动脉狭窄出现肾性高血压，如合并双侧锁骨下动脉狭窄可有上肢低血压，下肢高血压。胸腹主动脉狭窄可以产生上肢高血压，下肢低血压，在动脉狭窄附近有收缩区杂音。病变活动期有发热等现象。 根据病人的发病年龄及症状、体征、动脉造影等较易将下肢动脉硬化闭塞症与大动脉炎进行鉴别。一般大动脉炎没有动脉壁钙化，没有糖尿病、高血压、高血脂等。

长时间玩手机引起头晕、恶心应属于眼源性眩晕。眼源性眩晕多是因患者眼睛长时间盯着某一物体后引起，如开车时候眼睛盯着窗外不动。而眼源性眩晕有生理性和病理性两种，其中病理性包括青光眼、眼外肌麻痹等，而生理性则指长时间盯着手机，此时建议患者马上放下手机，适当活动，眼球会慢慢好转。 此外，长时间玩手机也会导致颈部动作不便，因颈肌长时间处于紧张状态，同时颈椎也出现固定状态，故造成颈肌、颈椎损害。如果损害程度较重影响到椎动脉则也可引起头晕、恶心情况。总之，长时间玩手机不是好习惯，建议戒除。如果必须使用手机长时间工作，则可间隔一段时间稍微进行活动，以缓解疲劳情况。

外伤性耳膜穿孔也非常常见，如掏耳朵器把耳膜穿破，这些情况也是属于外伤性耳膜穿孔。一旦穿孔以后第一时间要到医院做检查，一般因为耳膜上面有弹力纤维，耳膜都会形成梭形穿孔。梭形穿孔一般情况下如果不感染，保持耳朵干燥，细菌不进入可自行恢复、愈合。年龄越小的患者愈合几率会更高，如果穿孔不是典型梭形穿孔，甚至整个鼓膜都破掉，这种情况自愈可能性就很小，一般需要进行手术进行修补。穿孔受忽视可能引起的听力下降，一定要做听力测试，检查患者当时被打时有没有耳震荡现象，甚至出现短暂的眩晕或者耳鸣很响，这种情况还是要及时用营养神经、改善循环的药，尽量使其能够尽快的恢复。

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
如果患者突然出现眩晕、呕吐及伴有周身虚汗、无法站立，要结合其年龄、既往疾病进行诊断，常见原因及处理措施如下：\n1、年轻患者：考虑良性位置性眩晕，也就是耳石症的可能性较大，建议到耳鼻喉科就诊行手法复位，还可以口服扩血管药物。在突然眩晕发生时要尽量减少活动，活动后症状可以明显加重。\n2、老年患者：且既往存在高血压、高血脂等动脉硬化的危险因素，考虑急性脑血管病的可能较大，或者单纯后循环椎基底动脉缺血所致，建议尽早行头部核磁检查，明确诊断以指导下一步治疗。如果确诊急性脑梗死，需要给予改善循环、抗动脉硬化、抗血小板聚集，以及控制血压、血脂、血糖等高危因素的治疗。另外，要继续进行补液，纠正离子紊乱，避免出现其他合并症。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕的病因是比较复杂的。如果对于一个具体病而言，首先把眩晕必须分出来，要分出来，分它是一个前庭性的眩晕，还是一个非前庭性的眩晕，如果这个病人他是一个前庭性的眩晕，那么需要分它是一个外周性的眩晕，还是一个中枢性的眩晕。如果说它是一个外周性的眩晕，叫良性阵发性位置性眩晕。这种病最常见的病因就是耳石症，它就是由于脱落完的耳石脱落到半规管，它刺激半规管以后而引起的眩晕。另外就是前庭神经元炎，这个病最常见的病因还是一个病毒感染，其他的病因还包括自身免疫性疾病，也可以出现前庭神经元炎。另外就是一个突聋，突发性耳聋伴有眩晕，这个它的病因是不清楚的。那么对于一个非前庭性的眩晕，在临床上我们常见的就是由于病人有焦虑有抑郁，他睡眠不好或者有贫血，或者是一个脑供血不足，那么这情况都可以导致眩晕的发生。