眩晕

治疗内耳眩晕的科室，具体如下： 1、耳鼻喉科：耳石症是良性阵发性位置性眩晕，特点为改变体位时，突发短暂而剧烈的眩晕，1min左右，伴有恶心、呕吐、大小便失禁、跌倒； 2、脑神经内科：如梅尼埃病伴有耳聋、耳鸣、耳闷胀，就诊人数占20%，应排除耳石症问题；偏头痛性眩晕既有耳科因素，又有中枢神经系统因素，两个科都应该看; 3、心理科：如慢性主观性头晕与紧张、焦虑、抑郁有关。

内耳眩晕中医辩证方法具体如下： 1、耳石症：手法复位完好后，患者经常感觉头晕、走路不稳，此为耳石复位后的残余症状，可通过中医介入治疗； 2、梅尼埃病：反复发作，每次发作西医治疗后，出现好转，而不发病时，耳痛、耳鸣，严重者一个月反复发作4-5次； 3、中医根据体质将眩晕分为实证和虚证；实证：脸色血红、脾气急躁、呕吐比常人用力、大便干结、慢性病、舌黄、舌苔苔痕硬、脉弦细数为肝阳上亢，可用龙胆泻肝汤卸肝火，从而改善头疼头晕等症状；虚证：如肾虚，面色发白、气短、懒言、怕冷、易出汗；脾虚则大便稀、次数多，耳内有负重感，耳鸣，反复眩晕，舌苔白腻，口淡、苦，脉细弱。

内耳眩晕有多种病因，具体检查如下： 1、询问病史：询问其眩晕发作特点、时间、频率、诱因，是检查过程的重要步骤； 2、体格检查：观察患者活动过程中眼球震颤的程度，对中枢性炎症和周围性炎症进行辨别；观察其活动过程中静态和动态平衡功能的变化； 3、辅助检查：CT、磁共振可排除中枢神经系统疾病；颈动脉B超、颅脑多普勒、颈椎片可排除脑血管缺血性改变； 4、前庭功能检查：即平衡功能检查，是最有帮助的检查，如冷热器检查、肌源性诱发电位检查、甩头、眼震电图等；还有静态和动态评估； 5、听力检查和常规检查。

内耳前庭眩晕吃药是否能治好，由病情决定，具体如下： 1、耳石症：为耳内耳石脱落到半规管内或黏附在半规管嵴帽上所形成，以手法复位为主，药物治疗为辅； 2、梅尼埃病：关键是早期治疗；以药物治疗为主，如利尿剂，抗眩晕药物、激素，脱水肿药物，中药；晚期以外科治疗为主，药物为辅，如耳内淋巴囊减压，半规管阻塞，鼓室注药； 疾病特点不同，治疗方案不同，吃药、手术、手法复位、针灸、推拿要综合治疗，才能对疾病更好的控制和治疗。

对于突发性耳聋的确诊，首先要排除一些继发性因素，所以在这个过程中有很多疾病需要鉴别，具体如下： 1、耳科疾病，如桥小脑角肿瘤，桥小脑角肿瘤里最常见的是听神经瘤，因为听神经肿瘤生长缓慢，但如果出现囊内出血突然间压迫耳蜗的供血血管，就会出现突发性耳聋症状，所以最常见的鉴别诊断，就是听神经瘤； 2、梅尼埃病，梅尼埃病也表现为突然间听力下降，但还伴反复眩晕，像这一类的疾病病史的患者，有反复眩晕伴有耳聋、耳闷才能诊断梅尼埃病； 3、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性聋，有时诊断较困难，但临床要想到这些疾病； 4、还有很多，如外伤性因素、中耳炎、感染因素等很多疾病都可造成突然听力下降。

内耳眩晕是非常严重的疾病，反复发作，具体如下： 1、耳石症：易治疗且效果好，其特点为反复发作，终生复发，一年内复发率为50%，脱落可发生在一侧或两侧，发作时无法控制平衡，可致脑血肿； 2、美尼尔症：多见于女性，病程可贯穿一生，表现为眩晕，耳聋，耳鸣，耳闷胀，其特点为波动性发作，越来越重，导致听力受损，可致耳聋； 3、双侧前庭功能下降：不能维持平衡，严重影响生活和自身安全。

内耳眩晕中医治疗有几种方法，具体如下： 1、中药内服：如梅尼埃病为耳内持续积水引起的眩晕，为痰湿症，可用化痰、理气、利湿的方法，起效慢； 2、外治方法：穴位贴敷，针灸，半小时内症状即可缓解； 3、颈椎正骨推拿：大部分头晕、眩晕病与颈椎病密不可分； 4、松弛训练和情绪治疗：可使眩晕、紧张、焦虑的病人，症状有所舒缓，解决其失眠问题，对治疗眩晕很有帮助。

内耳眩晕反复发作有多种原因，具体如下： 1、眩晕控制不好：如耳石症是耳石反复脱落引起，常见于骨质疏松，多见于老年女性，应给予补钙，增加体育锻炼；梅尼埃病由内耳淋巴波浪形反复积水引起； 2、前庭功能代偿不良：大部分前庭功能发生后，大脑会产生代偿机制，使前庭达到平衡；但有特殊疾病（老年人多见），特殊严重的前庭功能下降或双侧前庭功能下降，大脑难以代偿。

眩晕耳石症常用治疗方法如下： 1、进行复位治疗，即利用重力向下的作用，沿着半规管方向，根据半规管在空间的位置将脱落到半规管的耳石再移回到椭圆囊，可以通过手法复位，也可通过仪器复位，复杂的眩晕耳石症通常需要手法和机器相结合进行复位； 2、药物治疗，对于耳石症症状较重，不能耐受复位或者复位成功但仍出现头昏的患者，需要使用改善内耳微循环的药物治疗，如果恶心、呕吐严重，需使用止呕药物对症处理； 3、对于病史较长的患者，尤其是耳石在半规管长期反复刺激可能造成责任半规管，即病变半规管功能降低，此时可能除上述治疗外，还需及早进行前庭功能康复治疗； 4、耳石发作多数与生气、上火、劳累、睡眠较差、长期同一姿势或者长期卧床有关，还与体内维生素D含量缺乏有关，所以治疗方面还需对该病因和诱因进行治疗； 5、耳石症反复发作，反复手法复位、药物治疗疗效欠佳，并且严重影响患者生活质量，就需要进行手术治疗，手术包括半规管栓塞手术、前庭神经切断手术等。

耳石症严重程度不同，其痊愈时间也不同。 耳石症是内耳椭圆囊上耳石颗粒脱落移动到与之相通的三个半规管内，临床最常见动作为躺下、起床、左侧翻身、右侧翻身、低头或抬头，这些动作发生后，耳石就在半规管里由于重力作用下降对半规管造成额外刺激，而对侧半规管功能正常，所以就会出现短暂眩晕发作。 耳石症通过手法或者仪器设备利用重力作用，根据半规管的空间位置，将耳石再沿着原先进来的方向反方向挪回到椭圆囊，如果对应的半规管即出现耳石的半规管无功能降低，此时复位成功后就可以称耳石症痊愈。 部分患者一次复位并不成功，尤其是病史较长患者，一方面由于耳石在半规管反复刺激，造成半规管功能降低。后期即便复位成功，也会由于耳石在半规管刺激时间较久，造成半规管功能下降。 这时除复位外，还需对半规管进行前庭功能康复训练，训练康复的时间是根据受累半规管功能下降的程度和进行康复训练的效果确定，痊愈的时间也不确定。