眩晕

早期颈椎病的症状是在颈椎还没有发展到很明显的椎间盘突出，没有压迫脊髓神经，所表现出来的症状，主要表现为颈、肩、背部的酸胀、疼痛和不适，还有发作性的眩晕、恶心、呕吐，肩膀出现酸胀感。部分患者在工作或者学习时，没有办法集中注意力，容易犯困，甚至出现眼睛胀等不典型症状。如果出现颈部不适，伴随着这些症状时，应该尽早的到医院检查，早发现、早诊断、早治疗、早预防，可以避免颈椎病进一步发展。正常情况下，颈椎是C形，向前的生理弧度，在这种生理弧度下工作，不会产生劳损，或者劳损的速度会比较缓慢。如果长时间伏案工作或者低头做事，颈椎的C型的弧度会逐渐消失，甚至出现反弓。此时会出现早期颈椎病的症状，但椎间盘还没有发生明显的改变，椎体也没有发生明显的骨质增生，只是排列出现问题。

在转动脖子时，脖子出现咯吱的响声，通常与颈椎病的严重程度并没有直接关系。颈椎病响声分为生理性响声以及病理性响声，具体情况如下：1、如果患者在转动颈椎时，出现咯吱咯吱的响声，但是没有任何的头晕、颈部疼痛不适感，则此种情况下通常是小关节内的空气挤压，或者韧带摩擦发出的声音，这种声音与颈椎病无关；2、如果颈椎在转动时出现咔哧咔哧的响声，并且伴随颈部肌肉的劳损、疼痛，甚至出现发作性眩晕、恶心、呕吐。这种情况下常提示颈椎病，且已经导致颈椎小关节出现退变、劳损，甚至于已经引起颈椎关节的骨质增生，从而刺激和压迫血管和椎动脉导致。如果出现颈椎在转动时，或者平时就出现嘎吱嘎吱的响声，并且伴随颈部疼痛、眩晕、手指发麻等症状，通常提示可能出现了影像学上可以看见的颈椎病，则建议行颈椎的核磁共振检查，必要时还可以做椎动脉的B超检查，从而评估病情发展的程度。综上单纯的颈椎响声与颈椎的严重程度并无直接关系，但是颈椎的响声如果产生疼痛，则提示可能有颈椎病，应该尽早到医院检查。通过检查，再由专科医生判断颈椎病的严重程度。

颈椎病在临床上具有不同的分型，不同类型的颈椎病，可能出现以下几种不同的临床症状：1、颈型颈椎病：主要可以表现为颈项部疼痛、活动受限，一般不伴有四肢麻木、无力、疼痛等症状；2、交感神经型颈椎病：可以出现交感神经兴奋的症状，包括心慌、多汗、烦躁等，没有四肢的感觉、运动障碍；3、椎动脉型颈椎病：可以表现为椎动脉供血不足，出现头昏、眩晕等症状；4、神经根型颈椎病：目前的常见类型，主要表现为颈项部疼痛，可以伴有颈肩部、上肢放射性疼痛、麻木以及上肢抬举活动受限；5、脊髓型颈椎病：主要表现为颈项部疼痛、四肢无力、麻木、走路不稳，严重者可能出现瘫痪等症状。不同类型的颈椎病症状不同，治疗方法也不同。目前颈椎病的治疗主要包括保守治疗与手术治疗，手术治疗方包括颈椎前路、颈椎后路以及前后联合入路等。颈椎微创手术在阶段迅速发展，创伤小、恢复快，在颈椎病的治疗中占有一席之地。

椎动脉型颈椎病通过中医治疗，通常能取得较好的疗效。中医可以通过辨证施治，辨病、辨证为眩晕等，通过中药的内服调理来舒筋活血、活血通脉，通过针灸、推拿、拔罐、小针刀等外治疗法，起到恢复颈椎的力学平衡，达到局部气血、经络、腧穴的阴阳平衡的效果，使椎基底动脉的血流得到改善，减轻、缓解甚至临床治愈椎动脉型颈椎病所带来的症状。椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个类型，通常以头痛、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退为主要临床表现。颈椎两侧各有一个横突，横突上面又有横突口的结构，后半部头部的血液供应的椎基底动脉，通过颈椎的横突孔扇形进入头部。当颈椎发生疾病时，就会影响到椎基底动脉的血液供应，诱发以上症状。

颈动脉颈椎病在医学上是指椎动脉型颈椎病，是颈椎病的一种常见类型，即椎动脉的一侧或两侧出现狭窄。部分是发育性狭窄，部分是局部压迫造成狭窄。椎动脉型颈椎病主要表现为头晕等症状，治疗以综合治疗为主，常见的治疗方法有以下几种：1、药物治疗：患者可以口服抗眩晕药物对症处理，也可以使用部分改善局部微循环的药物，来缓解症状；2、颈托或牵引：患者可以使用颈托来保持颈部的稳定，也可以使用牵引来缓解椎动脉的受压，但牵引的力量不能太大；3、中医方法：患者可以辅以针灸、理疗等中医的方法来治疗椎动脉型颈椎病，也具有一定的效果；4、手术治疗：当上述方法效果不明显时，患者最后还可以采用手术治疗解除局部压迫，但是对于发育性椎动脉狭窄，手术治疗效果可能不明显。椎动脉型颈椎病以保守治疗为主，特别是以综合性治疗，包括药物、牵引等治疗为主。

颈椎病眩晕非常常见，而且其导致的眩晕与脑部缺血导致的眩晕不同。颈椎病导致的眩晕与颈部姿势有关，往往是平时坐着，突然一转头或者转头拿东西时觉得眼前发黑、天旋地转，这种眩晕往往考虑是因为颈椎病引起。 供应头部的血管叫椎动脉，在颈椎椎动脉孔里，突然出现颈椎动作时，椎动脉受到压迫，产生痉挛，导致缺血，从而出现眩晕，所以其与脑缺血、前庭功能导致的眩晕不同，后两者往往是脖子没动，但是晕，如早上起来就天旋地转，通常不考虑是颈椎病引起的。

临床上单纯的肩周炎通常不会引起头晕，肩周炎伴随头昏，通常提示存在颈椎病的可能性。一般情况下肩周炎只是引起肩关节周围疼痛、肩关节活动受限以及肩关节的不适，不会引起头昏。许多患者都是中老年患者，肩周炎好发年龄于50岁左右，而此年龄阶段的患者，通常或多或少会伴随颈椎病。而在肩周炎发生时，通常颈椎病也容易同时发生。当颈椎因为骨质增生、颈椎间盘突出，或者颈椎生理曲度改变后，就会导致颈椎大动脉如椎动脉，出现供血不足，这种供血不足在急性发作期表现为眩晕、恶心、呕吐，部分患者会出现呕吐，但有些患者没有出现。如果肩周炎患者伴随头昏，常提示有颈椎病发作。同时部分患者可能有前庭功能障碍，或者有眩晕症，在这些疾病发作的同时，伴随肩周炎，也可以引起头昏。因此肩周炎这个疾病本身不会引起头昏，如果在肩周炎的同时伴随头昏，常提示有颈椎病或者其他眩晕症发作的可能性，则应该到医院的神经内科、骨科，进一步进行检查和确诊。

椎动脉型颈椎病可导致椎动脉受压、扭曲，引起椎动脉痉挛、脑供血不足，表现为眩晕、恶心呕吐。影像学检查可见椎动脉内供血减少、增快，需与其他疾病引起的眩晕相鉴别，如脑血管疾病、耳源性疾病。通过扩血管药物可以改善椎动脉型颈椎病的临床症状，对于反复发作，或椎动脉局部明显受压者，可以考虑进行手术治疗，解除椎动脉受压等情况。

颈椎病是指颈椎椎骨退行性老化，引起相应结构功能改变，椎动脉型颈椎病指退行性改变压迫椎动脉，引起颅内血管血液供应减少，导致颅内供血不足，出现特征性眩晕等相应症状，多在颈椎突然活动后出现。眩晕是椎动脉型颈椎病的最典型表现，同时也可能会伴有心慌、出虚汗等表现。

颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状。包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。患者临床表现为肢体活动麻木、疼痛、眩晕、缺血的改变，以及无力、行走困难，以及心悸气短等表现。