眩晕综合征

眩晕综合征属于临床常见的病症群，患者的主要临床表现为头晕、眼花。轻度眩晕患者眼睛闭上眩晕就停止，重度眩晕患者往往视物旋转、摇动感，无法行走或站立，甚至可以突然倾倒。 此类病症发病于各类人群，常以中老年患者居多，除头晕眼花以外，患者也伴有恶心、呕吐、出汗等症状，且病程具有反复性，不仅严重影响患者的生活，也威胁着患者的生命安全，特别是老年患者，因重度眩晕而导致摔倒极易导致严重后果。 故临床治疗眩晕综合征除针对病症治疗以外，也需深刻分析诱发患者眩晕的病因，进而开展针对性治疗。

眩晕综合征在临床当中是对于眩晕的综合名称，其包括多种，按部位分有周围性眩晕、中枢性眩晕。周围性眩晕临床表现相对较重，包括视物旋转、恶心、呕吐、出虚汗，甚至有排便感、心慌，但是这种病人预后较好，一般没有严重的并发症，有人可能伴有耳朵不适感，所以会诊断为耳源性眩晕。 中枢性眩晕相对头晕程度较轻，自主神经症状为恶心、呕吐，排便感不强烈，但这种病人可能会有视物双影，有些可能伴有说话不清楚、吞咽困难、肢体麻木、无力甚至肢体共济失调，即有力但不稳。这种病人比较严重，因为中枢性眩晕累及后循环，脑后循环里有脑干，脑干有呼吸和心跳中枢，严重者可能累及呼吸心跳中枢后，出现呼吸心跳停止引起死亡。所以中枢性眩晕引起的并发症比较严重，而周围性眩晕相对较轻。

眩晕综合征是对引起眩晕的一系列疾病的总称，都是和前庭系统病变有关，眩晕在医学上分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是指一种运动性幻觉，病人会感觉天旋地转，会感觉前边的物体都在移动或者其自身在旋转，这种表现是真性眩晕，往往是前庭系统病变引起，尤其是前庭周围性病变，比如美尼尔病、耳石症、内耳前庭的缺血，都会引起真性眩晕的表现。 还有一种情况是假性眩晕，假性眩晕不是真正具有运动性幻觉的特点。病人会表现为头昏昏沉沉的感觉，并没有感觉自己或者是物体在动。假性眩晕和脑部的病变有关，比如脑部的肿瘤供血不足、脑血管病，会引起这种头昏的感觉，眩晕综合征特指的是带有真性眩晕特点的症状。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
眩晕综合征的治疗主要考虑以下几点：\n1、对症治疗：可以应用生物类药物、前庭神经的镇静药物、扩张血管的药物。\n2、病因治疗：引起眩晕综合征的病因很多，只有找到真正的病因，对病因治疗才可以治愈。\n3、其他治疗方法：比如良性阵发性位置性眩晕，可以通过复位治疗达到痊愈的效果。如果是眩晕综合征的患者，平时需要清淡饮食，不要暴饮暴食，不能吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、大白菜、梨等。要戒烟、戒酒，多注意休息，不要熬夜，适当进行锻炼。

眩晕综合征临床表现，它主要是以头晕，感觉物体晃动或旋转，有摔倒感觉甚至容易跌倒为主要临床表现。轻度眩晕闭目可止，严重者如坐车船，部分存在耳鸣，耳闷胀感，头痛，恶心，呕吐，出汗，心慌出汗、面色苍白等其他伴随症状，甚至肢体偏软，平衡失调。头晕，呕吐时一般难以服药，如可服药首选眩晕停等抑制前庭的药物短期内使用。

目前临床上引起眩晕综合征疾病比较多，首先应该对病因进行系统、详细的分析，再根据不同病因引起的眩晕特点，而采取相应的治疗方式，具体如下： 1、药物治疗：比如氟桂利嗪、利多卡因、倍他司汀等药物对眩晕的治疗均有良好的效果； 2、高压氧治疗：高压氧可以有效提高血氧分压，迅速有效地纠正组织缺血、缺氧状况，可以改善病变部位的微循环，有效治疗眩晕型颈椎病； 3、物理康复治疗：由专业的人员指导患者进行反复性的头、颈、躯体身体训练，促进患者大脑重新建立良好的平衡，进而缓解眩晕的症状； 4、手法复位治疗：针对良性位置性眩晕，通过改变患者的头位，可以使脱落的耳石回到半规管中，从而改善眩晕症状。

眩晕综合征可以通过症状和临床检查诊断，常用的检查项目主要有耳科检查、神经系统的检查、影像与电生理检查以及血生化等其他检查，具体检查项目如下： 1、耳科检查：如进行外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查以及VEP/BAEP； 2、神经系统检查：检查与前庭神经系统相关的部分、视力以及眼底检查； 3、影像以及电生理相关检查：包括头颅CT、CTA、脑核磁、DSA、TCD、心电图等； 4、实验室检查：包括血常规和血生化检查；5、其他检查：比如血压、脉搏、血糖等。

患者坐位时突然感觉阵发性眩晕的常见原因如下：1、眩晕综合征：患者有眩晕综合征时可以突然出现眩晕症状，有时表现为天旋地转，甚至出现耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状；2、脑血管问题：有脑动脉硬化、脑动脉狭窄的患者，可以出现短暂性脑缺血发作，表现为眩晕症状；3、心血管疾病：部分心律失常的患者，特别是缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征，三度或者高度房室传导阻滞的患者，可以出现头晕、黑蒙、眩晕，甚至突然意识丧失，出现意识障碍，此时可以摸自己的脉搏或者立即做心电图，明确是否存在心动过缓。