直肠癌

女性患者接受盆腔放射治疗后，因生理构造的特殊性，会有相应不良反应。首先为卵巢的不良反应，由于卵巢位于盆腔当中，进行放射治疗时难以避开，而卵巢对于放射线极度敏感，当患者接受3-5次射线辐射后，可能永久丧失功能，出现绝经症状及围绝经期的不良反应。其次女性患者子宫接受放射治疗后，可能影响月经量的多寡。阴道接受放射治疗后，部分患者出现阴道干涩症状，影响性生活的完成。

多数肿瘤早期起病时较隐秘，直肠癌早期可能暂无明显症状，部分患者于肿瘤发展过程中，首先出现排便习惯的改变，如大便不规律或大便形状的改变，大便不成形、大便带血等症状。其次，部分患者因肿瘤局部生长导致肠腔狭窄，出现大便变细等症状，极少患者会出现腹部不适、腹痛等症状。当肿瘤进一步生长时，患者可能出现里急后重的症状，此症状与肿瘤局部占位效应有关。

随着技术进步及低位直肠癌术前新辅助治疗的开展，部分低位直肠癌患者可以保肛。过去手术治疗直肠癌要求下切缘要达到五公分，随着技术进步及放化疗技术的发展，低位直肠癌下切缘可达1公分甚至0.5公分，手术需在大肠癌专科医院专业医生的指导下完成。低位直肠癌患者盲目保肛，术后易出现直肠癌复发和转移，术前应慎重选择治疗方案。

直肠癌主要依据肿瘤位置的高低可进行保肛和不保肛两种手术。保肛手术中的肿瘤全切术是最符合生理的手术，即肿瘤切除以后，将远端直肠连接，往往适用于高位肿瘤并且身体状况良好的患者；若患者身体状况较差，还可进行姑息性手术，即直接做人工肛门（对于病症好转的患者，还可进行人工肛门回纳术）。对于低位肿瘤或者身体状况较差的患者，建议进行人工肛门成形术，即将直肠病灶部位与肛门完全切除。

直肠癌根治术的并发症主要为进行吻合术的患者可能出现吻合口出血以及吻合口瘘的情况。对于低位吻合口瘘，处于腹膜反折以下，并且腹膜反折已经关闭，通过冲洗伤口，大多可以保守治疗成功；对于腹膜反折以上的瘘，往往会导致腹膜炎，需要进行二次手术，采用近端肠管进行人工肛门成形，从而减轻腹膜炎症状，待患者病情恢复良好，可进行人工肛门回纳。

肛门指检为临床有创性检查之一。肛门指检主要用于检查患者直肠下段，肛门至肠道内距离小于6-7cm的部分疾病。低位的直肠癌、肛管癌、良性肿物、直肠下段息肉、较大的痔核均可通过肛门指检发现。临床有一类疾病称之为肛瘘，对肛瘘内口检查时需采取肛门指检，部分的肛裂患者亦需采取肛门指检。肛门指检为肛肠科疾病较为重要的临床检查手段之一。

癌胚抗原为肿瘤标志物之一，是恶性肿瘤在生长、发育过程中分泌的一种物质，常见于幼儿或直肠癌组织中。但该标志物的特异性与敏感性一般，与肿瘤非一一对应关系，出现癌胚抗原升高时，还需结合病人其他病史与症状，对病情加以判断。肿瘤出现时，癌胚抗原可能升高，也可不升高，如胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌等，则不升高。部分良性疾病的癌胚抗原也可能升高，如盆腔息肉、肠息肉、炎症等。

直肠癌患者需注意饮食结构，直肠癌的原因之一是进食过多油腻、煎炸、烧烤的食品，在人体产生亚硝基、3,4-苯并芘等毒素。肠癌患者应避免食用辛辣、油腻、刺激的食物，多吃菌菇类食品、蔬菜、水果，蔬菜、水果含有多种维生素、纤维素，可清洁肠道、改善肠道环境，有助于控制直肠癌。患者需增加必需的营养，如优质蛋白质等。

直肠癌患者术后出现复发一般较为严重，根据复发部位、病灶大小、距前次手术的时间，判断复发的严重程度。如出现侵犯盆壁、周围的尿道、膀胱或女性的子宫、卵巢等局部复发，治疗较为复杂，难度较大。如出现肝脏转移、肺转移、腹膜转移等远处转移也叫复发，其中腹膜转移的几率较低，但治疗难度较大，效果较差。直肠癌患者术后出现复发主要进行手术治疗，如无法进行手术，可通过化疗和放疗进行治疗，以期获得良好疗效。

腹膜癌的症状要结合原发癌的部位，症状不一样，具体如下： 1、原发于腹膜的原发性腹膜癌，其症状往往不典型，尤其是早期症状不典型，但其发展到一定程度以后，可以有腹胀、腹疼、腹水； 2、转移性腹膜癌，如果来源于结肠癌、直肠癌腹膜转移的，症状要结合结肠癌和腹膜癌表现。原来有结肠癌、直肠癌的手术史，手术后的各种肿瘤指标会升高，会出现腹疼、腹胀、腹水； 3、如果是胃癌转移到腹膜，其症状结合胃癌表现，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消瘦、腹胀，甚至腹水； 4、如果是来源于卵巢的卵巢癌或者宫颈癌转移到腹膜来的，表现也结合卵巢癌或者宫颈癌，可表现腹胀、腹疼，肚子摸到大包块，这些都是腹膜癌的表现。 总之，早期腹膜癌的症状不典型，中晚期主要表现为腹胀、腹疼、消瘦，腹部甚至能摸到包块，加上原有肿瘤的表现。