直肠癌

癌胚抗原为肿瘤标志物之一，是恶性肿瘤在生长、发育过程中分泌的一种物质，常见于幼儿或直肠癌组织中。但该标志物的特异性与敏感性一般，与肿瘤非一一对应关系，出现癌胚抗原升高时，还需结合病人其他病史与症状，对病情加以判断。肿瘤出现时，癌胚抗原可能升高，也可不升高，如胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌等，则不升高。部分良性疾病的癌胚抗原也可能升高，如盆腔息肉、肠息肉、炎症等。

直肠癌患者需注意饮食结构，直肠癌的原因之一是进食过多油腻、煎炸、烧烤的食品，在人体产生亚硝基、3,4-苯并芘等毒素。肠癌患者应避免食用辛辣、油腻、刺激的食物，多吃菌菇类食品、蔬菜、水果，蔬菜、水果含有多种维生素、纤维素，可清洁肠道、改善肠道环境，有助于控制直肠癌。患者需增加必需的营养，如优质蛋白质等。

直肠癌早期患者如未采取治疗措施，生存期可能为3-5年，如及时进行治疗，可获得良好的治疗效果，五年生存率可达90%以上，即直肠癌早期患者进行手术治疗五年后，就医进行复查。 无肿瘤提示，与正常人相同，该几率为90%以上。直肠癌等消化道肿瘤的患者，建议及时就医进行检查，以期早期诊断、早期治疗，获得良好疗效和较高的五年生存率。

直肠癌患者术后出现复发一般较为严重，根据复发部位、病灶大小、距前次手术的时间，判断复发的严重程度。如出现侵犯盆壁、周围的尿道、膀胱或女性的子宫、卵巢等局部复发，治疗较为复杂，难度较大。如出现肝脏转移、肺转移、腹膜转移等远处转移也叫复发，其中腹膜转移的几率较低，但治疗难度较大，效果较差。直肠癌患者术后出现复发主要进行手术治疗，如无法进行手术，可通过化疗和放疗进行治疗，以期获得良好疗效。

腹膜癌的症状要结合原发癌的部位，症状不一样，具体如下： 1、原发于腹膜的原发性腹膜癌，其症状往往不典型，尤其是早期症状不典型，但其发展到一定程度以后，可以有腹胀、腹疼、腹水； 2、转移性腹膜癌，如果来源于结肠癌、直肠癌腹膜转移的，症状要结合结肠癌和腹膜癌表现。原来有结肠癌、直肠癌的手术史，手术后的各种肿瘤指标会升高，会出现腹疼、腹胀、腹水； 3、如果是胃癌转移到腹膜，其症状结合胃癌表现，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消瘦、腹胀，甚至腹水； 4、如果是来源于卵巢的卵巢癌或者宫颈癌转移到腹膜来的，表现也结合卵巢癌或者宫颈癌，可表现腹胀、腹疼，肚子摸到大包块，这些都是腹膜癌的表现。 总之，早期腹膜癌的症状不典型，中晚期主要表现为腹胀、腹疼、消瘦，腹部甚至能摸到包块，加上原有肿瘤的表现。

结直肠癌预防方法具体如下： 1、发达国家的中心城市，结直肠发病率要高于较落后的偏远地区。说明高蛋白、高脂肪饮食也是结直肠癌的诱发因素。建议从饮食结构上做调整，不要过量食用高蛋白、高脂肪性饮食，要适量添加蔬菜、纤维这类食物； 2、早诊早治，现在结直肠息肉发病率较高，结直肠息肉只有靠早期肠镜，即结肠镜。纤维结肠镜现在各个地区都普及率高，每1-2年做1次纤维结肠镜进行查体。一旦发现有结直肠息肉，要进行早期切除，因为经过15年-20年的时间，息肉慢慢可以变成结肠肿瘤，对息肉要进行早期筛查，早期切除进行治疗，这是预防结肠肿瘤较好的方法。

乙状结肠癌也是一种消化道癌，胃癌、结直肠癌都属于消化道癌。绝症就是不能治，才称为绝症。现在的肿瘤不可怕，可怕的是患者没有及时发现，到晚期才发现，就不好治。如果患者能早期发现、早期治疗，完全可以治愈。所以要正确认识癌症。现在对癌症的认识越来越多，研究的越来越深入，若能早期发现，早期治疗，是完全可以治愈的。所以患者要早诊早治，这是最好的预防措施。

结肠癌的分期分4期，也分为Ⅳ期A、Ⅳ期B，所谓Ⅳ期A是结肠癌附近的局部Ⅳ期结肠癌。Ⅳ期结肠癌这类能做成根治性结肠癌手术，对其预后影响不大，再配合手术后的化疗、放疗，进行综合治疗，仍然能达到治愈目的。但如果是Ⅳ期结肠癌，从远处转移，即转移性Ⅳ期结直肠癌。属于转移性的，肝脏、肺脏、腹膜、脑、骨骼都可以引起转移。如果出现转移性结肠癌，就是Ⅳ期结肠癌，治疗跟没有远处转移的治疗方案不一样。在治疗指南里，一是非转移性的结肠癌的治疗，还有转移性的结肠癌治疗。具体治疗如下： 1、非转移性结肠癌的治疗的原则是根治性手术，手术后加化疗或者放疗综合治疗； 2、对于转移性的结肠癌治疗，现在要求首先在没有发生肠梗阻、没有穿孔、没有出血的前提下，可以先进行新辅助的化疗，甚至放疗，加上靶向治疗；经过治疗以后，把转移灶达到最大程度的治疗或者治愈；经过该治疗以后，如果转移灶得到控制，得到缩小甚至治愈，然后再做根治性手术，可得到较好的治疗效果，即使不能把转移灶全部消灭掉，仍然可以做根治性手术。手术后对转移灶可以进行消融、粒子植入，或者冷冻，有多种物理疗法。对于转移性结肠癌，现在的治疗方法也较多，并且病人经过综合治疗都得到较大获益，对转移性结肠癌这部分病人也不能放弃，也要积极的进行治疗。

直肠癌手术后根据病理分期判断是否需要化疗。若病理分期为Ⅰ期，术后不需化疗；Ⅱ期患者不予化疗，但若合并高危因素建议进行化疗，如T4期肿瘤、外侵性肿瘤或经检查肠周淋巴结少于12枚，均需进行化疗治疗；Ⅲ期患者需进行化疗，化疗方案根据患者病理类型进行制定；Ⅳ期患者多行姑息性治疗，可通过营养支持配合化疗或放疗。

直肠癌手术损伤盆腔神经的几率较高，患者主要表现为尿潴留和性功能障碍，如男性患者出现阳萎或不射精等症状。直肠癌晚期患者的肿瘤侵犯盆底神经，进行手术治疗时需切除该神经，造成损伤。直肠癌患者进行根治术时，盆腔神经一般均会受到不同程度的损伤，因此在保证根治的前提下，进行手术治疗时需尽量保留盆底神经，以提高患者术后的生存质量。