直肠癌

大肠癌包括结肠癌与直肠癌，大肠腺癌手术后注意事项如下： 1、对于医生而言，手术中应该注意处理好吻合口，包括注意血供、张力等； 2、患者术后需注意加强营养，加快吻合口愈合，特别是蛋白低、贫血、年纪较大、体质较虚弱的肿瘤病人，应该给予输血，补充白蛋白、补充营养； 3、患者术后尽早翻身、下床活动，预防肠粘连，而肠粘连同样是术后的常见并发症，早期多下床活动可避免肠粘连发生； 对于中晚期患者术后应进行辅助治疗，以降低复发率，提高生存率。

大肠癌术后患者在围手术期，即手术刚结束一段时间内，饮食需严格遵从医嘱，医生根据患者肠功能恢复情况，可能告知患者，首先进行清淡饮食、流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食，再恢复到正常饮食，为循序渐进的一个过程。 患者需根据不同饮食情况，将进食后感受及时告知医生，以便进行一个评估，如是否可进一步增加饮食或改变饮食结构。部分直肠癌术后需进行造口，饮食要求需根据自身进食情况，以及造口排便情况评估饮食对排便的影响，然后选择不同饮食结构，以便造口的护理。

大肠癌一般包括结肠癌和直肠癌，早期基本上可能无明显临床表现。随着肿瘤增长、变大，可能出现一些不典型的表现，如腹痛，进食后感觉腹胀不舒服。随肿瘤继续生长，患者可能摸到肿块。 直肠癌患者可能出现便血、消瘦、贫血、乏力等不典型症状，结肠长度相对较长，起始部分肿瘤可能症状发现稍晚。如右侧结肠肿瘤出现症状时间较晚，直肠或左半结肠肿瘤出现症状稍早。

内痔主要是发生在齿线上，如果是脱在外面，患者主诉掉肚子，主要是红色的黏膜是软的，如果嵌顿以后黏膜就是硬的。如果是出现这类症状首先要到医院来就诊，内痔的检查，首先医生会做一个指诊，指诊如果是黏膜柔软的，手感是一弹一弹的像棉花样柔软的团块，这一般都是内痔；除了指诊外还要做直肠镜，跟直肠癌鉴别，因为内痔的主要症状是出血，首先要鉴别直肠癌症，最简单的方法一个是指诊，再一个是乙状结肠镜检查。内痔部分患者还会出现严重出血，往往把便血忽略，往往以头晕来就诊，这个时候我们一看患者出现贫血相貌，还要给他做一个血常规检查，看贫血到了几度，如果是严重贫血，无论你是几度的内出内痔，都需要手术治疗。如果是患者贫血不严重，Ⅰ度Ⅱ度可以不需要手术，如果Ⅲ度痔疮影响生活的质量时候，这个时候可需要手术治疗。

内痔主要症状为便血和肿物脱出，具体如下： 1、内痔便血是便鲜血，鲜血与大便混在一起，或纸擦带血，进一步加重会出现滴血的情况。部分患者病情比较严重，出现喷射状出血。如果不能得到及时干预治疗，还会出现失血性贫血。便血需与结肠疾患鉴别，但是直肠癌、结肠癌或者息肉的出血一般是暗红色的血； 2、肿物脱出，便后痔疮肿物脱出在肛门缘外，很多患者摸到东西掉出来，一会又缩回去。如果时间长，脱出的肿物不能够及时送还，在肛门外出现明显不舒服的感觉，很多患者用手按揉，时间长以后会送回去，给患者生活造成不良的影响。所以内痔病情比较严重，最好及时治疗。

内痔和直肠癌是两种截然不同的疾病，内痔是一个柔软血管团块，直肠癌是一个硬性增生的组织，属于癌症，质地较硬。随着肿瘤增大患者会有排便困难、下坠、肠道内占位、大便变形、便黏液、便血等症状。而内痔本身只有良性出血，而且是无痛性便血，两种疾病的症状完全不同。 早期直肠癌往往没有症状，如有大便带血不应立即诊断为内痔，需要高度警惕是否为直肠肿瘤。因为肿瘤虽然很硬，但是很脆，遇到刺激都会出现活动出血。活动出血也是早期癌肿的主要症状，但很不容易被发现，应该高度警惕。所有的便血和所有直肠内出血不能简单认为是内痔出血，应该进行详细的检查。

内痔是在肛管内发生的疾病，可以扩大，也可以随粪便排出脱出肛门外。由于痔核柔软，引起的变形即导致大便变细，也可以因为痔核大小不一，出现左前大、左后大而引起大便有凹槽，但大便排出不会有障碍。另外，大便排出以后形态有改变，但没有血。 如果大便变形，而且大便变形以后有出血或有带黏液血，要高度注意直肠肿瘤，其中直肠癌占大肠癌60%-70%，好发于直肠。这种情况下由于癌肿变大，常发生大便变形、通过困难，患者有下坠感、大便便血、大便带黏液，包括有大便变形，这种变形则需要高度重视。

内痔一般不会引起大便变细，引起大便变细的原因可能有肠道的肿瘤或肠外的肿瘤压迫肠腔，使肠腔变狭窄、变细，这个时候大便一般会变细，而在肛门口的内痔一般都是比较柔软的痔团。当成形的大便经过肛门时，一般不会对大便的性状产生比较明显的影响，所以一般不会引起大便变细。引起大便变细时需要做结肠镜检查，看一下有无肠内的病变，比如腺瘤、息肉，或肿瘤、结肠癌、直肠癌，还有一些病变是肠腔外的病变，比如女同志有子宫的病变，男同志有前列腺、精囊腺、膀胱的病变，这些部位的肿瘤都会对直肠产生压迫的作用。因为压迫肠腔会变狭窄，这时成形的大便经过狭窄的肠腔时，就会变形、变细，如果发现大便变细应及时就诊。

原发性肝癌首选影像学检查是B超，对于B超发现的实性占位，需要进一步检查肝脏增强CT或核磁共振。核磁共振检查对肝脏等软组织分辨率有时可强于CT。根据肝脏肿瘤不同时期的血流成像，如动脉期，门静脉期和延迟期成像特点，可以对原发性肝癌、继发性肝癌，以及胆管癌做出基本诊断。 血液学检验如甲胎蛋白，具有病毒性肝炎背景是肝细胞肝癌诊断依据；CA199检验是胆管细胞癌诊断依据；癌胚抗原阳性是结直肠癌诊断指标。肝肿瘤活检穿刺检查获得病理诊断是诊断肝肿瘤最确凿依据，但由于有创性，且可能通过针道转移，临床上并不常用。病人一般情况，即全身状态评估检查也很必要，如大生化检查中肝功能、血糖、血脂、肝肾功能等，凝血功能、血型、血常规等。心肺、脑血管评估检查如心电图、心脏彩超、肺功能、胸片、颈部动脉等超声检查。根据患者情况不同，由专科医生指导下进行检查。

混合痔疮是否会癌变，由于混合痔与癌症是两种不同性质的疾病，不会发生癌变。如果痔疮发生时间长，后期可能会掩盖病情。痔疮一直有出血，部分痔疮没去就诊，没重视时间长了之后，可能发生癌症或者直肠癌。直肠癌的早期也是以便血为主要症状。如果这时还认为是痔疮，置之不理，可能延误了发现直肠癌的机会，到医院再来检查的时候，可能已经到直肠癌晚期了，会延误病情。所以每年都有1-2例，因为直肠癌误以为是痔疮，没有得到及时就诊，及时处理，是现代生活不应该发生的悲剧。