直肠癌

大肠癌是现在常见的一种恶性肿瘤，其发病率实际上是男生高于女生，一般比例是2:1，而且大肠癌现在也占消化道肿瘤的高发状态。女性大肠癌实际上会有相应的自身特点，因为女性泌尿系统和生殖系统跟男性略有不同，早期也会有相应症状，多数病人会出现尿频、尿急、尿痛，因肿瘤侵及膀胱或者尿道会造成相应的特异性症状。女性大肠癌也一样会出现便血，会有一种黏液血便，可能排便时发现是暗红色的，或者脓样组织，需重视其是否有大肠肿瘤的可能，女性还可出现下腹部不适。另外，里急后重，这都是直肠癌的可疑症状。

大肠癌是我们一种统称，大肠是延续的，具体可分为结肠癌和直肠癌两种，在我们国家直肠癌的发病率比例大概占大肠癌的60%，而结肠癌约占大肠癌的40%。在西方国家大肠癌的发病与中国刚好相反，结肠癌发病率约为60%左右，而直肠癌发病率较低只有40%左右，大肠癌在我国和西方国家发病率的不同，是由于种族基因遗传的不一致关系造成。

大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌。目前发病率，在我们国家基本上排在第四位或者第五位，目前大肠癌的治疗方法较多，早期可以手术治疗或者放疗、化疗，所以针灸在大肠癌治疗中的作用，主要是改善患者不舒服的症状表现，比如肠癌患者术后会导致便秘、腹胀，通过针灸疗法刺激足三里、中脘、三阴交的穴位，改善患者食欲、腹痛或者便秘，还有消化道相关症状，所以针灸如何治疗大肠癌，主要还是根据患者的症状表现，来统一辨证取穴。

大肠癌包括2个部分，结肠癌、直肠癌。大肠癌一般基本不放疗，放射治疗在直肠癌治疗过程中占有非常重要的地位，有3个方面，具体如下： 1、术前的新辅助治疗在直肠癌中占了非常重要的地位，同步放化疗以后结合手术治疗，可以明显提高手术切除率，而且可以明显延长生存； 2、手术以后根据手术病理可能肿瘤浸润的比较深或淋巴结有转移或脉管癌栓有高危因素的情况下，术后需要做补充治疗； 3、高龄心肺功能不能耐受麻醉，不能做手术这种情况可以尝试做根治性放射治疗，根治性放射治疗可以明显延长直肠癌患者的生存。

大肠癌一般包括结肠癌、直肠癌以及肛管癌，这一类患者出现症状的时候，有时候是表现为消化道的出血或者是黏液脓血便，这种情况下患者来就诊的时候，可能会首选直肠指诊。直肠指诊的局限性，在于其指诊的范围可能为5-7公分左右，在该范围内的肿块可以通过直肠指诊的扪诊扪到，并进行初步的筛查以及初步的诊断。高于该位置的肿块，涉及到直肠肿瘤区域，通过直肠指诊不能达到初步诊断或者早期诊断的作用。这类患者一般推荐在条件允许的情况下，即没有出现肠梗阻的情况下，进行肠道准备，做电子结肠镜的检查，在电子肠镜的直视下进行诊断，发现肿块以后进行活检，得到确切的病理检查结果。直肠指诊如果扪到直肠或者肛管下段有肿块，还可以在肛门镜下进行局部的组织取活检，得到确切的病理学诊断。

吸烟是高致癌因素，结直肠癌与其他癌症，如肺癌、口腔癌、乳腺癌相同，均可因吸烟而引起发病率的增高。有研究发现，如果每天吸烟超过十支，结直肠癌的发生率增长7.4%以上。所以对于健康人群或患者，都提倡少吸烟或不吸烟。尤其以前农村的叶子烟，未经过处理，可能风险更高。电子烟对结直肠癌的发生也有一定影响。建议无论叶子烟还是电子烟，尽量都不吸。

结直肠癌早期筛查包括以下几方面： 1、45岁以上中老年人推荐每年进行一次筛查，筛查内容包括大便OB试验，根据阳性与否，判断肠道内有无潜在出血； 2、抽血进行肿瘤标记物检查，如CEA即癌胚抗原、CA199、CA242等，需联合几个指标同时检查； 3、肛门指检是发现结直肠癌简便、有效的方式，必须到专科医院做检查； 4、肠镜检查，亦可进行活检，从而可确诊腺瘤、息肉或结直肠癌。

大肠癌肝转移是非常高发的，传统认为结直肠癌发生肝转移，即为Ⅳ期病变，是不可根治，只能姑息化疗。但是随着医学的发展，最近研究表明对于较少的肝转移，可通过转化治疗、新辅助治疗将肝脏病灶缩小，再进行肝脏手术，从而达到全部肿瘤完全根治状态，有效延长患者生存时间，需到专科医院，多学科联合门诊进行处理。临床数据表明，肝转移患者，如果能够达到完全根治的切除状态，患者的平均生存时间可延长3年以上。

大肠癌有散发性的大肠癌，有家族聚集性大肠癌，结肠癌有家族聚集性，如果直系亲属或三代亲属，有结肠癌的发病史，则需注意以下几方面： 1、注意饮食控制，体重控制，多运动； 2、定期检查，肠镜检查频率需高于普通人群； 3、建议进行基因检测，通过基因检测判断是否有家族性、遗传性基因存在，如果有家族性、遗传性基因存在，则发生结直肠癌的风险更高，需更加警惕。

早期结直肠癌，不是一个确切的肿瘤分期，结直肠癌标准分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期是非常早期，Ⅰ期患者手术后不需要术后辅助化疗；Ⅱ期患者也是早期状态，根据是否含有高危因素进行判断，如果无高危因素可以观察或单药治疗，如果有高危因素，则推荐联合化疗，高危因素包括淋巴结数目未超过12个、脉管侵犯、侵穿浆膜层以及癌细胞分化程度，均为不良预后因素，此时即使Ⅱ期结直肠癌，仍需术后辅助化疗。