直肠癌

想要避免患直肠癌，要知道引起直肠癌的高危因素，具体如下：1、主观因素：即生活习惯，可以改变，如长期高脂肪、高蛋白饮食、缺乏膳食纤维的摄入、抽烟、肥胖，这些都是有可能导致直肠癌的高危因素。如果想避免患直肠癌，从生活习惯上改变，患者要努力改变或尽量避免；2、客观因素：患者无法改变，如性别、遗传史、炎性肠病、腺瘤性息肉病。这些不无法改变的高危因素，要定期随访、及早处理，出问题后要及时发现，从客观上可以早期发现直肠癌的倾向。

直肠癌术前检查通常需要5-7天，这些检查完成后即可进行手术治疗。术前检查分两大类，一类是抽血化验，另一类是影像学检查。抽血化验通常包括血常规、尿常规、便常规，生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂，还要给患者进行凝血功能检查以及肿瘤标志物检测。影像学检查的常规项目会做胸部CT检、腹部CT检查、盆腔核磁检查，还要做经直肠的超声检查，判断肿瘤的浸润深度。另外还会给患者做常规的下肢血管彩超检查、心脏彩超检查，判断患者心脏功能，还要做呼吸功能检查。患者还要做全身骨扫描检查，以排除是否有骨转移。这些检查通常第2天就能出报告，等检查和报告全部完善后，即可进行手术治疗。

早期直肠癌通常没有特异的症状，直肠癌早期，只是在黏膜或者黏膜下的病变。此病变基本没有影响到直肠方面的功能，此时解大便习惯或者大便性状基本正常。通过常规体检，比如结肠镜或者直肠镜观察，通过此类检查，可能会看到比较不明显的病灶。此时会取可疑病灶，进行病理检查，病理检查过后，可能发现是癌灶。如果直肠癌进一步发展，可能会有大便习惯、性状的改变，通常直肠癌已经不是早期，可能已经到中、晚期。到此分期时，对直肠的功能已经有影响。直肠癌或者癌灶已经逐渐长大，长大以后对直肠的功能有影响，则会表现出来，例如大便性状改变、大便习惯改变等。

直肠癌晚期有时会伴有肝转移、肺转移，肝转移患者的生存率通常较低，用5年生存率判断，此类患者5年生存率＜10%。如果肿瘤肝转移经过规范治疗，100个此类病人中，可能不足10个可以存活超过5年，其生存概率相对比较低，此为规范治疗下的结果。如果未经过治疗或拖延，或者不规范治疗，患者生存率更低，大多数活不过1-2年。对于肿瘤患者，包括直肠癌患者在内的患者，如果出现消化道表现，则鼓励患者早去医院，进行规范、正规的诊断。明确有无直肠癌，或者处于早期或者晚期，明确其晚期程度，有无远处转移，包括肝转移等，早发现、早治疗，预后完全不同。

直肠癌转移到局部淋巴结，即直肠旁边的淋巴结有转移，属于Ⅲ期直肠癌。Ⅲ期直肠癌患者5年生存率可以达到50%-70%，可能少部分患者可以存活超过5年，但前提是经过规范性治疗。如果是远处淋巴结转移，即不在直肠癌盆腔的周围，淋巴结转移已经到别处，此类分期更晚，可能达到Ⅳ期，甚至有肝转移、肺转移等情况。此时5年生存率则更低，通常＜10%，即100个Ⅳ期患者，即使经过规范治疗，可能5年生存率仍不足10%。在临床上会碰到患者不舒服，建议进行消化道结肠镜检查，若怀疑有胃方面的问题，则希望能够去做胃镜检查。发现问题，早发现、早干预、早处理，效果完全不同。

直肠癌中早期表现没有特异性症状，其症状如下：1、早期：早期通常定义为癌灶局限在黏膜或黏膜下，肠管壁分不同层次，最靠内的一层即黏膜。黏膜病灶基本不影响直肠功能，病灶小且薄。此时直肠功能大致正常，可能无不舒服表现，基本与正常人的排便习惯以及排便性状相同；2、中期：此时癌症会进一步增大，会影响到直肠功能，影响到直肠功能会有临床表现。例如大便习惯改变，之前每天解大便很规律，每天可以解1-2次或者2天解1次，没有关系。但是突然有段时间或者近几个月开始，每天大便解5-6次，甚至更多，而且总是解不干净，解出的形状也不成形，此时要怀疑直肠是否有问题。如果有问题，则需要做结肠镜判断。

如果直肠癌转移到肺，则说明有远处转移，属于Ⅳ期病灶。Ⅳ期肿瘤存活率较低，用5年生存率判断＜10%。即Ⅳ期病灶有肺转移的患者，存活超过5年的100个病人中，不超过10个，概率比较低。Ⅳ期病灶除有肺转移外，也有可能肝转移，有远处转移，均称为Ⅳ期病灶。在临床上有时会碰到患者，有消化道不适的症状，比如大便习惯改变等表现。通常会建议此类患者做进一步检查，包括最直接的结肠镜，CT或者盆腔磁共振等检查。做完检查以后，可以帮助判断是否存在肿瘤方面问题，尤其是消化道肿瘤方面的问题。如果有消化道肿瘤方面的问题，可以判断其分期。如果是分期早、发现早、治疗早，患者存活率、治疗效果均比较好。

直肠癌患者便血以后能够生存的时间，需要具体判断。要看其是否为直肠癌，若是直肠癌，可能会有症状，通常解血便时分期则不会早。直肠癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，也可以分早、中、晚期，解血便时多半处于中期或晚期。中期患者经过规范的治疗，5年生存率可以达到50%-70%。如果进一步检查，发现是晚期直肠癌或Ⅳ期病灶，此时其5年存活率＜10%。即Ⅳ期病灶有远处转移，比如肝转移、肺转移，100个此类直肠癌病人，可能存活超过5年的不足10个，其概率比较低。因此如果肿瘤患者能够早发现、早治疗，则效果完全完全不同，早期肿瘤的5年生存率可以＞90%。

直肠癌术后最常见转移部位是肝脏，除此以外可能转移到全身各脏器。直肠癌转移方式主要包括以下几种： 1、局部扩散：直肠结构由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，肿瘤可以绕肠壁进行生长，环绕一周大概需要两年。肿瘤可能逐渐向深部生长，突破黏膜层、黏膜下层，浸润到肌层，最后穿透整个肠壁，转移到直肠周围器官，如前列腺、子宫等； 2、血道和淋巴道转移：人体循环系统包括血液循环系统和淋巴循环系统，直肠癌细胞一旦进入到人体血管或淋巴管，则会随血液循环和淋巴循环转移到人体各部位，最常见于肝，其次是肺，进一步可能会出现骨转移、脑转移； 3、种植转移：癌细胞如果脱落在腹腔内、腹膜或肠系膜表面或脏器表面，环境刚好适合肿瘤细胞生长，肿瘤细胞会在此部位定植，形成癌结节，并逐渐长大。

任何肿瘤到晚期阶段都会出现全身、局部的表现，而直肠主要与大便排泄相关。所以当直肠癌的肿瘤生长过大，无法手术切除时，患者有可能出现阻塞，无法排出大便，进而导致腹胀，不敢进食，甚至有时需要进行紧急手术。另外，如果肿瘤生长速度过快，也会造成患者局部性出血，随着肿瘤体积变大，会影响到周围的器官，可能会侵犯到盆腔的骨骼，甚至侵犯前方的阴道或者前列腺，从而导致排尿困难、血便、阴道异常分泌物，或者骶骨疼痛。而直肠癌可能会出现远处转移，如肝转移、淋巴结转移，患者可出现大量腹水，甚至右上腹疼痛以及全身黄染等相应症状。