直肠癌

直肠癌便血不一定每天都会有，因为直肠肿瘤不一定都会出血，只有排便时大便划伤直肠肿瘤，造成肿瘤表面破溃，此时才会出现便血，而肿瘤没有破溃的情况下排便不会出血。如果肿瘤缓慢渗血，此时在肉眼状态下不一定能够发现。 发生肠癌后大便会变稀，并且在大便里出现混杂的血液，但部分患者的粪便较干或湿软，会在粪便表面出现血凝块。对于大便较干燥的患者而言，更容易出现出血，因为排便过程中挤压肿瘤会造成肿瘤破溃，导致大便出血概率增多。

肠癌是自发性疾病，和外界的细菌、病毒等病原体没有关系，所以与肠癌患者一起吃饭不会发生传染。肠癌与其他的一部分恶性肿瘤同样不具传染性，但部分恶性肿瘤是因为病原体传染诱发肿瘤，如乙型肝炎病毒导致慢性乙型肝炎，最终导致肝癌的发生，而EB病毒感染可以导致鼻咽癌，上述患者的肿瘤也不会传染，只是病原体的感染诱发了肿瘤的发生。 因此，恶性肿瘤通常只是个体发病，肿瘤患者不会将肿瘤传染给其他人。而肠癌的发病一般和生活习惯、饮食习惯有很大相关性，如经常吃烧烤容易诱发肠道肿瘤。

直肠癌术后坠胀感十分常见，主要原因如下： 1、解剖结构改变常会伴发坠胀感或排便困难，主要是因为排便功能障碍造成的坠胀感； 2、吻合口炎症也可造成坠胀感，多见于初期； 3、一般直肠癌手术后会切除一段直肠，而结肠和直肠吻合口容易出现狭窄，而在狭窄状态下排便会受阻，造成坠胀感，多出现在术后半年或一年后。此时可以对患者进行扩张，包括手工扩张和肠镜下扩张，从而缓解患者的症状。

如果直肠癌局部侵犯较严重或有远处脏器转移，手术后肿瘤则会出现残留、复发，此时进行的手术为姑息性手术，主要包括以下几种： 1、如直肠肿瘤侵犯到肠管外，达到盆壁、膀胱或子宫，虽然积极进行治疗，但肿瘤肯定会残留，此时手术无法达到边界完全清除，称为姑息性手术； 2、肠癌转移到肝脏或肺等远处脏器，此时即使将局部肿瘤切除，也不能完全清理肿瘤，也称为姑息性手术； 3、晚期患者失去手术机会，此时进行肠管造瘘，同样属于姑息性手术。

直肠癌Ⅱ期治愈率较高，因为此时肿瘤往往没有淋巴结转移，都是局部侵犯，甚至没有出现肠管外侵犯，进行手术后大部分可以达到根治，仅极少数，如15%-20%以下的人群会出现复发。临床观察发现，大部分Ⅱ期患者不会复发，甚至部分患者手术后无需进一步治疗，只需要定期复查即可。 直肠癌Ⅱ期又分为ⅡA期、ⅡB期和ⅡC期，其中ⅡB期、ⅡC期肿瘤已经侵犯到肠管外，复发概率相对ⅡA期高。因此，一般对于ⅡB期、ⅡC期需要更加重视，因为更容易复发。

直肠癌早期到晚期需要的时间很难判断，取决于患者初次就诊时肿瘤的状态以及患者的年龄，具体如下： 1、老年人可能发现肿瘤较晚，但肿瘤进展可能比较缓慢； 2、对于一些年轻人，年龄越小，发现时越容易出现转移，经过治疗也很容易进展，此类患者寿命通常较短； 3、如果没有淋巴结转移，经过治疗甚至完全可以达到根治，不会进入晚期状态； 4、部分患者已经出现淋巴结转移或脏器转移，即已经处于晚期，此时则无所谓进展到晚期的时间。

大部分直肠癌早期患者的大便与正常大便有所区别，直肠癌大便在早期与正常大便颜色相同，没有明显变化，随着直肠癌进展、肿瘤增大，可以出现肿瘤坏死、脱落、溃疡等，此时会出现黏液便、血便，甚至黏液脓血便。直肠癌患者除了会出现大便颜色变化，还可能出现大便习惯改变，比如里急后重、排便不尽感，大便习性也会发生改变，如大便稀、不成形、明显变细，大便呈不规则的沟槽样改变。直肠癌患者的血便与痔疮内痔表现有相似之处，如果出现早期血便，需到医院进行就诊。因此如果出现大便颜色、性状以及排便习惯改变，应加以警惕，早期去医院就诊明确，同时进行相关检查，如肠镜、大便化验等，可以帮助早期直肠癌患者发现明显病变，避免直肠癌发展超出人为控制范围，对于术后恢复造成不良影响。直肠癌患者需要早期诊断、早期治疗，对促进直肠癌术后恢复有较大帮助。

直肠癌手术肛门保留，有利于提高术后生存质量以及重塑术后生活信心。直肠癌术后能否保住肛门取决于较多因素，如肿瘤大小、肿瘤距肛门的距离，以及肿瘤分期、直肠系膜长度、直肠长度等。直肠常规手术包括开腹手术或者腹腔镜手术，如果直肠肿瘤距离肛门大概5cm，保住肛门的几率比较大。如果直肠肿瘤离肛门距离短，是5cm以下的肿瘤，保肛几率较小，手术难度较大。男性患者骨盆比女性患者骨盆狭窄、狭小，女性因存在产道，骨盆比较宽、松，可以充分游离肿瘤下面的肠管以及系膜，术后可以得到较好的保障。如果男性患者是5cm以下的超低位直肠癌，采用传统手术方式，想保留肛门比较困难。随着手术机器人在临床上的应用，可以提高保肛几率，保证直肠癌切除的效果。手术机器人是外科技术内顶尖的技术，手术机器人的优势在于末端有灵活工具以及3D放大的视野，使手术中外科医生对手术层面、手术细节有较大把握。

直肠癌手术对于人体是较大的手术创伤，外科专业中属于撕裂手术，术后患者处于比较虚弱的状态。直肠癌患者术后饮食需要注意以下几点：1、术后早期需要禁食；2、饮食时间建立需要听从医生的医嘱，如果建立饮食，不能食用过于辛辣、刺激的食物，需食用清淡、易消化的食物；3、减少摄入引起腹胀的食物，减少摄入高膳食纤维食物，如难消化的红薯、芹菜，以及食用后会产生大量气体的食物，如牛奶、豆奶等。患者术后肠道功能正在恢复，如果摄入过多此类食物，会引起术后肠道不适，出现腹胀或腹痛；4、患者术后处于负氮平衡状态，需要补充优质蛋白，进行术后恢复，优质蛋白包括鸡蛋的蛋白、鱼肉、鸡肉等白色肉食纤维的食物；5、注意休息比较重要，患者术后整个机体处于缓慢恢复的过程，充足的休息有利于提升抵抗力，为术后做进一步的综合治疗打下良好基础。

直肠癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅱ期治愈率较好可达到87.7%，属于癌症彻底治愈的概率。而Ⅰ期直肠癌治愈率更高，但若为Ⅲ期直肠癌，则治愈率只有40%左右，所以患者患有癌症包括直肠癌，需早期进行治疗，尽可能在没有症状时通过查体发现，才属于真正早期发现直肠癌。通常包括直肠癌在内的较多癌症，早期时患者没有症状，当出现症状到医院进行检查时可能已达到Ⅲ期程度，即属于中期。因此，患者若发现为Ⅱ期直肠癌，仍属于比较早期，治愈率相对比较高。