直肠癌

直肠上长息肉后，首先应该进行切除，通过切片进行病理分析，根据病理分类进行相应处理，具体如下： 1、如果是普通息肉或者炎性息肉，无需惊慌，往往不需要特殊处理； 2、如果是管状腺瘤样息肉，务必将其切除干净，定期复查，一般一年复查一次。因为管状腺瘤会经常复发，而且有癌变倾向，很多结直肠癌都由管状腺瘤发展而来。故建议40岁以上人群做直乙镜或者结肠镜，排除管状腺瘤。如果复查时再次长出，一定要及时清除，否则具有发展为直肠癌或者结肠癌的可能，因此一定要引起重视。

直肠管状腺瘤低级别上皮内瘤变是腺瘤，实际上是良性肿瘤，但是经过若干年以后会变成恶性的癌。从腺瘤到癌往往需要数年，甚至十多年，经过漫长演变，细胞会变异。 先是较小的低级别，慢慢变异，变成较大的高级别，直肠癌是直肠腺瘤演变而来。所以预防直肠癌的发生，要及时发现直肠腺瘤，不是在高级别时处理，要在低级别时处理，大肠癌发生的几率较小，可以做到防止大肠癌的发生。

直肠癌的手术后是否需要化疗，要根据患者的具体情况判断。若患者直肠癌TNM分期较早，大部分患者不需要化疗，如果是Ⅲ期以上的患者，可能需要化疗，以此获得生存的获益。 如果是Ⅱ期或部分Ⅲ期偏早的患者，要综合考虑多种因素，如年龄、状态、既往疾病情况等，如既往有高血压、糖尿病、乙型肝炎等疾病。虽然与肿瘤不相干，但会影响化疗过程，故大部分患者需要化疗。此外，还可通过基因检测预判患者直肠癌的复发风险，若风险偏高，则需化疗。

直肠肿瘤可以治疗。 直肠肿瘤最常见的是直肠癌，直肠癌也分很多期，比如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。早期直肠癌治疗效果非常好，一般直接在肠镜下切除即可切得非常干净。由于大部分属于进展期直肠癌，需要通过根治性手术治疗，部分患者手术后还要做化疗、放疗，效果会更好。而有些直肠癌患者则要在手术前做化疗、放疗等，所以大多都是综合治疗。 虽然部分直肠癌发现时已经偏晚，甚至出现远处转移，但并不可怕，现在治疗手段非常多，除手术外，还有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果各种治疗手段都用得非常合理，最后治疗效果也非常好。

患者在做结直肠镜检查过程中，会对结肠息肉进行切除或者对较大息肉取活检病理，当发现结直肠息肉存在癌细胞时，需要把诊断改为结直肠癌。如果医生诊断为结直肠癌时，要建议患者尽快进行外科手术治疗。手术前需要做胸部、腹部、盆腔增强CT、腹部平扫、盆腔核磁共振，对结直肠癌进行TNM分期，从而决定手术方式。 有时需要做直肠、盆腔高分辨率核磁共振，及经直肠超声，此种情况相对比较少。如果患者把息肉完整切除，病理诊断为原位癌时可暂时不做外科手术，进行随访。因为原位癌息肉完整切除后，在内镜下或者病理下转移几率比较小，可密切随访。

继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生恶性肿瘤都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官肿瘤可以直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。继发性肝癌可能表现为单个结节或多个结节，多数患者为多发结节。常见继发性肝癌包括以下几种： 1、肺癌肝转移：如非小细胞肺癌、小细胞肺癌，通过血液进入肝脏，造成肝脏多发转移； 2、胰腺癌肝转移：胰腺癌作为肝脏的邻近组织，癌细胞可以通过淋巴系统、门脉系统转移至肝脏，导致肝脏多发转移； 3、胃、结直肠癌肝转移：胃癌、结肠癌、直肠癌都可以通过门脉系统或淋巴系统转移至到肝脏； 4、卵巢癌肝转移：卵巢癌主要通过血液进入门脉系统造成肝脏转移； 5、乳腺癌肝转移：乳腺癌可以通过淋巴系统或血液系统直接进入肝脏，造成肝脏多发转移。

腹腔镜手术后的拆线时间，应根据腹腔镜手术中有无辅助切口进行判断，主要情况如下：1、对于腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜阑尾手术、腹腔镜卵巢囊肿剥除手术等，通常无辅助切口存在，只有troca孔，一般只存在1cm左右的切口，通常术后7天即可拆线；2、部分腹腔镜手术除troca孔外，还需的新辅助切口将肿瘤取出，并进行重建，如腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌根治手术等，通常体表存在6-8cm的辅助切口，一般建议术后14天拆线，部分恢复良好的患者可能10天即可拆线；3、如果患者年龄较大，或伴有咳嗽、腹腔感染等特殊情况，则腹腔镜手术拆线时间需要推迟几天，甚至3周后才可拆线。

直肠中分化腺癌生存时间，需要根据具体的情况分析。中分化是指的分型即恶性程度，中分化一般指恶性程度为中等。但是很主要、很重要的因素是分期，即早期、中期、晚期，对于预测、预后是很重要的因素。一般而言早期的直肠癌，术后恢复以及预后很好，一般用5年生存率来预测或者判断大概生存期。早期直肠癌的5年生存率能够达到90%以上，即直肠的癌症早期，绝大部分、90%以上可以活过5年以上。基本上活过5年，称为肿瘤的痊愈。但如果是晚期直肠癌，能活过5年的只有不到10%，即100个晚期的直肠癌症患者，经过规范治疗，能活过5年可能100个中不到10个，区别非常大。建议还是定期检查，包括结肠镜，早发现、早治疗，效果绝对不一样。

肛门疾病分类较多，分类有不同的分法，其疾病也不相同。具体如下： 1、按疾病性质可分：恶性疾病包括肛管直肠癌等，良性疾病较多，包括普通痔、肛裂、肛周脓肿等； 2、按照器质性的病变和功能性的病变分：器质性病变包括痔、肛裂、脓肿等，功能性病变包含感觉障碍，比如肛门瘙痒，还有排便功能障碍，即耻骨直肠肌综合征，以及盆底痉挛等疾病，也叫功能性肛门直肠疾病，属于肛周疾病的一种。

脑转移瘤是以肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌这些原发灶引起的脑转移瘤最为常见，治疗上首先应对症治疗，如出现癫痫应用抗癫痫药物，出现颅内压增高应用甘露醇脱水治疗等。同时应根据患者具体情况进行手术治疗，切除转移瘤，以达到降低颅内压，改善症状，提高患者生存质量的目的。部分不适合手术的脑转移瘤患者，可以考虑放射治疗、化疗等其它治疗。