直肠癌

肠癌转移至肝脏患者，存活时间通常为1-3年。如果肠癌转移到肝脏，明确为晚期，则患者生存时间有限。患者具体的生存时间与个人体质、后续药物治疗，以及转移是否多发有一定相关性。肠癌转移到肝脏，主要指结肠癌或者直肠癌的转移，通常首先转移至肝脏。如果肠癌转移至肝脏，通常为晚期情况，医学上属于Ⅳ期肠癌。Ⅳ期肠癌患者的生存时间可能有限，但亦需区分是否为单发转移，如结肠癌转移至肝脏为单发转移，得到有效的手术治疗后，患者手术后的生存时间通常可以达到预期，3-5年均有可能。如果结肠癌转移至肝脏为多发转移、广泛转移，即较晚的晚期，尽管手术后，患者可能得到化疗、靶向药物治疗，但生存时间超过2-3年的概率较低，一般在1年左右，甚至不到1年。

年轻人患肠癌的几率较低，肠癌高发年龄段在40-65岁，但是近些年来发现肠癌有年轻化趋势。临床中也会看到很多年轻的肠癌患者，部分仅有20多岁，但是多数患者有家族遗传倾向。 此外，年轻人患肠癌与不健康的生活习惯、饮食方式也有一定关系，如喜欢熬夜、饮酒、吸烟，均会增加肠癌的风险。现在年轻人压力大、运动少，也是肠癌的高危因素。肠镜检查普及率逐渐提高，有较多患者早期经过正规检查、诊断会确诊为直肠癌，也是年轻人肠癌发病率升高的原因。

大肠实际上包括结肠和直肠，直肠是比较靠近肛门的一段肠道，大肠是通俗的讲法，大肠癌中的直肠癌多数需要放疗。如果排除直肠癌，其他的大肠癌就是结肠癌。 结肠癌虽然范围比较大、位置比较宽，占整个大肠很大一部分，但实际上放疗在其中的适应症比较小。大部分大肠癌、结肠癌不需要放疗，其中只有极少部分人，比如结肠癌无法做手术，又有一定的症状，如疼痛、出血等，这时如果其他办法没有效果，可以考虑采用放疗来减轻症状，即止血。此外，如果大肠癌发生肝转移或其他部位转移，手术无法切除或手术有禁忌症时，放疗就能发挥比较大的作用。

大肠癌，也称结直肠癌，包括直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠等部位。自查方法如下： 1、大便规律改变：包括排便习惯以及粪便性状改变； 2、便血； 3、腹疼、腹部不适、腹部包块； 4、其它如贫血以及消瘦、乏力、低烧等非特异性全身表现。 出现上述症状，需及时到医院就医。结肠癌的主要检查手段为气钡双重对比造影以及结肠镜。也可通过简单的肛门指诊，及早的发现问题。超声、CT、磁共振等检查，可以了解肿瘤外侵以及转移情况。血清学指标，如癌胚抗原CEA检查，具有一定诊断价值，用于术后监测。

大便次数多可能是肠癌。正常人每天排便次数应该在1-3次，如果平常排便次数正常、饮食结构没有出现改变，突然持续性出现排便次数增多现象，需要提高警惕，可能是肠癌导致。肠癌出现排便次数增多，是因为肠壁具有排便感受器，能够感受直肠中存在的大便量，当直肠中充满大便时直肠感受器会向大脑发出信号，大脑中会形成便意，同时发出排便指令，肛门会完成排便动作。直肠癌患者的肠道中相当于存在异物，可以刺激肠壁排便感受器，当感受器得到信号，误以为是直肠中充满大便，会向大脑传递排便信号，此时患者直肠内大便较少，而频繁的假信号传递会导致排便次数增多，所以出现排便次数增多需要引起重视。 肠癌患者除排便次数增多以外，可能还会存在其它症状，如稀便、黏液便、大便形状改变、血便，还可能在腹部摸到包块，出现腹痛以及体重突然减轻、胃口下降等。如果出现上述情况，患者需要及时到专科医院进行检查。

大肠癌指发生于整个结肠以及直肠的恶性肿瘤，结肠包括有升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，还有直肠，总体这些部位其实在临床上都比较高发，目前在中国，可能直肠癌的发病率要稍高于结肠癌，但是整体以后结肠癌的发生率会有上升的趋势，因为结肠癌的发生与患者的饮食习惯，高脂饮食、低纤维的摄入等有关。在整个大肠癌里面，这些部位的发生率基本都比较常见。

腹腔镜技术在大肠癌根治术中很普遍，腹腔镜下可进行结肠癌根治、直肠癌根治，当然有一些比较困难的、位置比较特殊的或体型过胖的部分患者仍需做传统的开腹手术，需根据病情不同，选用不同的治疗手段。腹腔镜手术小、创伤小，一般早中期都可以进行，但由于它是在机械臂的操纵下进行手术，肿瘤很小时，无法进行判定，还有肿瘤侵犯周围器官时，腹腔镜手术具有局限性，均需开腹手术。

大肠癌为恶性肿瘤中治疗效果较好的一种肿瘤，食管癌治疗后五年生存率约30%，胃癌患者治疗后五年生存率为30%-40%，而结肠癌和直肠癌患者外科根治手术后的五年生存率可高达50%-60%，在消化道器官肿瘤外科手术中是治疗效果较好的一种。很多病人可生存5年、10年甚至更长。为了早期发现肠道恶性肿瘤，每年体检非常重要，现在发现的恶性肿瘤多是在体检时做肠镜，发现有很小的肿块，活检报告是癌，当出现梗阻时多为中晚期肿瘤，治疗效果完全不同。如病人有排便不畅或大便带血，务必医院及时就诊，以免延误诊断。

得了大肠息肉，我们要根据息肉的大小来决定它的治疗方式。如果息肉比较小，我们建议在做结肠镜的同时，就把息肉摘除，然后做病理检查就可以；如果息肉的直径超过三个公分以上，我们建议手术切除，切除以后一定要做病理，如果病理是癌性息肉，我们建议要按照结直肠癌的一些手术原则进行手术切除，再进行治疗。炎症性的息肉，我们一般建议他积极治疗原发病，把炎症控制下来，息肉会逐渐消失；有些增生性的息肉，临床上没有明显的临床症状，我们也可以不用管它。所以得了息肉，我们一定要到医院让医生来判断息肉的处理方式，不要自己在家里恐慌，不做任何处理。

饮酒是中国人的传统习惯，传统概念认为养生酒，可增加心脏的血液循环、减少心血管病的发生，但最新发表在权威医学杂志《新英格兰医学杂志》上的报道，酒精无论量的多少、品种，如白酒、红酒、啤酒，均可提高结直肠癌的发生率。所以健康人群不喝酒或少喝酒，可降低结直肠癌的发生率和死亡率。一般50g以上的饮酒量，则会导致患结直肠癌的风险明显增加，如果喝酒，应控制在50g以下，但最好不喝酒。