直肠癌

继发性淋巴水肿常见原因较多，如乳腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、直肠癌、膀胱癌、继发感染、恶性淋巴瘤转移、静脉曲张手术后、大隐静脉剥脱术、骨折等，均可引起继发性淋巴水肿。该病主要针对病因治疗，首先需明确其发病原因，进行针对性的治疗，效果较好。急性淋巴水肿大多能自行消失，但部分会逐渐成为不可逆的慢性淋巴水肿。

直肠息肉是肛肠科常见的疾病，患者可于肛肠科就诊，常见的症状包括便血，便后肛门肿物脱出。直肠息肉根据部位的不同存在不同的检测方式，对于低位直肠息肉，肛肠科医生可以直接通过指检触及息肉，根据肛门镜也可以直接观察到息肉的大小，形态和部位。有些息肉的位置比较高，超过指检的范围，需要在结肠镜下才能观察到息肉。 息肉的主要危害是直肠癌，大部分是从直肠息肉癌变，所以有直肠息肉要及时进行处理。肛肠科医生根据息肉部位、大小、形态不同，可以采取经肛门局部的切除，还有在结肠镜下的摘除术。而如果发现息肉有恶变的可能，需按照直肠癌的方式进行手术切除和治疗，所以直肠息肉的患者在医院可以于肛肠科就诊。

腹胀伴便血主要区分血的颜色，鲜血主要考虑病变来源，以直肠和肛门附近为主的直肠癌、直肠息肉、痔疮都可能是鲜血。 若颜色偏暗如暗红色血便，则考虑结肠和小肠的病变为主，结肠癌、小肠的血管畸形、憩室等都可能出现。黑色大便，水冲有红色出现，一般考虑上消化道来源的病变如消化道溃疡、胃癌等。血便的颜色主要根据出血速度、出血量及出血部位大致进行判断。 一般患者出现便血后，腹胀、腹痛情况会得到缓解，若患者便血后，腹胀、腹痛持续存在，应考虑缺血性肠病的出现。

切除直肠息肉具体方式，要根据息肉部位和大小来决定。如果息肉体积较小，则术前无需特殊检查，和做普通肠镜一样，只需口服泻药将肠道清洁干净，然后内镜下通过活检钳钳除或者氩气刀烧凝进行治疗，术后休息24小时即可。如果息肉体积较大，则需要住院治疗，且术前要化验患者血常规、凝血功能。 当部分患者切除创面比较大时，术后要给予一些预防止血药和抗生素药，此后还需观察患者是否有便血、腹痛等症状。如果患者是进行直肠癌根治术，则恢复时间较长，通常在1周以上才能恢复。总之，直肠息肉术后，患者首先要卧床休息，不要剧烈活动，避免钛夹脱落，然后要观察其腹部体征和大便情况，及时报给医生。

直肠腺癌是最常见的直肠癌。现在直肠癌发病率非常高，跟过去相比，发病率明显增加。直肠癌在我国的癌症中排第四、五位，而且死亡率高，在大肠肿瘤中占70%左右。直肠大约14公分左右，多一半肿瘤发生在中下段，下段直肠癌可以通过手指摸到。直肠癌的典型症状表现是出血，所以对于出血的病人，要怀疑是否存在直肠癌可能，因为直肠癌是直肠里面的恶性肿瘤，所以最基本的要做肛检排除是否为直肠癌。直肠癌相比其他癌症，比如肝癌、胃癌、肺癌，恶性程度低一点，治愈率更高，治疗效果更好。除晚期直肠癌以外，术后的生存期相对更好一些。

直肠腺瘤是一种良性病变，有一定癌变风险，腺瘤可在5-10年之间逐渐转化为癌症。直肠癌症为恶性病变，直肠腺瘤与直肠癌症一个为良性的，一个为恶性。如果是良性病变，基本上可通过内镜下的微创手术做简单切除，就可去除腺瘤。如果是直肠癌，到癌症恶性病变的地步，这时就需要外科手术，甚至手术之后还需要放疗、化疗辅助治疗。出现癌症情况，会出现远处、近处转移问题，这两种疾病的预后截然不同。所以一定要在腺瘤还没发展为癌症时期，尽早发现并处理腺瘤。

直肠腺瘤是通过肠道，由炎性因素或者基因改变因素所长出来一种新生物的息肉，通过肠镜下病理做出诊断后叫做腺瘤性息肉，部分腺瘤性息肉可发展为直肠癌。新生息肉在没有明确病理性质时统称息肉性病，明确病理诊断后再加上部位，如直肠管状腺瘤、直肠原位癌或结肠炎性息肉等。目前直肠腺瘤性息肉是公认的癌前病变，一般认为直肠癌大部分是经过腺瘤这个过程，摘除腺瘤性息肉就可以减少直肠癌的发生。上海研究表明目前直肠息肉病患者发生直肠癌的危险度是非炎性息肉病人的22倍，而且肿瘤相关恶变因素，除大小、组织类型和不典型增生程度有关外，还跟息肉数目、发生部位、有没有蒂、表面性质、年龄等因素有关。目前发现腺瘤一般建议早期手术治疗或内镜治疗，大部分腺瘤性息肉是良性的，具体以术后病理判断。

直肠肿瘤有良性也有恶性，临床上恶性情况相对较多，主要为直肠癌，直肠良性肿瘤主要包括腺瘤、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、隆起性息肉、低级别上皮内瘤变等。 直肠良性肿瘤建议及时处理，长期存在可能会恶变成直肠恶性肿瘤、直肠癌等。直肠良性肿瘤还有一些少见的间质瘤、神经内分泌肿瘤，其分级、分期也较为特殊，一般认为相对较小的肿瘤良性可能较大。判断肿瘤的良恶性需要由专业医生，以及病理检查进行确诊。

只有严重的尿潴留需要外科干预，才需要住院治疗。女性尿潴留并不多见。因女性尿道较粗、较短，其尿失禁发生率远远超过尿潴留发生率。尿潴留和尿失禁是相反的两种症状，尿失禁是有尿液漏出，尿潴留是尿不出。如果有些人喝酒后引起尿潴留，或一过性尿潴留，往往通过药物治疗或饮食习惯来调整，能自行修复，自行好转。 如果有些人跟炎症有关，炎症治疗好后尿潴留也会消失。有些与妇科手术、盆腔手术、直肠癌根治、放疗、化疗等有关。多数情况下女性尿潴留均可通过门诊药物治疗，通过导尿管间歇治疗，或有时用CIC介导辅助方式，使膀胱功能康复，膀胱功能恢复后会得到好转。 有些是严重的膀胱功能低下，或有尿道梗阻所引起的尿潴留，往往需进行微创手术，去除尿道梗阻，则需住院治疗，门诊药物治疗无法解决问题。如果是简单的疤痕所导致，可以通过尿道扩张的方式来解决，门诊可治疗。

直肠紧邻肛门，食物经消化道吸收，代谢产物经直肠排出，晚期直肠癌患者多表现为以下几点： 1、消化道梗阻：由肿瘤逐渐增大阻塞肠管所致； 2、消化道出血：因肿瘤增大可致血运障碍，另外，肿瘤坏死脱落亦可引发出血； 3、消化道穿孔：因肿瘤侵犯肠管全层，导致肠穿孔； 4、女性阴道出血：由肿瘤侵犯阴道所致； 5、输尿管梗阻、血尿：由肿瘤侵犯膀胱、输尿管等泌尿系统所致； 6、冰冻骨盆：多由整个盆腔被巨大肿瘤占据所致。