直肠炎

讲解医师：任伟涛  （主治医师）
就职单位：厦门中医院肛肠科
肛门镜可以查出直肠炎，但是肛门镜的长度有限，在临床检查的时候用肛门镜检查，只能看到直肠下段的黏膜，临床表现是下段黏膜充血、水肿或者有糜烂出血点、溃疡点，甚至在肛门镜底部可以看到黏液血，但是肛门镜检查不能完全看到直肠的全段，所以直肠下段伴有炎症的患者，通过肛门镜检查可以明确诊断、但是肛门镜没有看到直肠炎情况，不代表患者就没有这样的症状，因为肛门镜检查的范围很有限，所以临床上建议患者最好行电子肠镜检查，可以把全结肠以及直肠看的非常清楚。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠炎一般多与便秘有很大关系，如果经常吃一些刺激性的食物，或者消化功能不良反复的刺激直肠，也可以导致直肠炎的发生。一般出现这种情况应该注意以下几点，首先注意平时的饮食，以清淡的食物为主，减少刺激性的因素增加，比如饮酒，吃辛辣的食物都有关系。其次，尽可能的防止过度便秘或者消化功能不良的情况，反复刺激容易导致直肠的炎症充血、水肿。一般需要给予药物性的对症治疗，临床上常用的有匹维溴铵片2片/次，3次/天；肠炎宁2粒/次，2次/天；双歧杆菌胶囊2粒/次，2次/天。如果口服药物不缓解，可以考虑给予锡类散、地塞米松、利多卡因等灌肠治疗。反复直肠炎不见缓解，应该定期复查肠镜，进一步协助诊治。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠炎和直肠癌有非常大的区别。直肠炎一般是指直肠肠壁的慢性非特异性炎症，直肠癌是指直肠肠壁的隆起性病变，而且是恶性隆起性病变。直肠癌一旦确诊，必须手术治疗，应该完善相关检查，术前确定分级、分期，如果是早期直肠癌，手术治疗即可。如果是进展期直肠癌，可以先行辅助治疗，然后再手术治疗。如果是晚期直肠癌，不可以手术治疗，只能先行辅助治疗。如果得了直肠炎，一定要避免刺激性饮食，保持大便顺畅，注意休息，避免疲劳，避免负面情绪过多，可以用美沙拉秦栓经肛门直肠给药治疗直肠炎症。

讲解医师：梁国英  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科
发生直肠炎最常见的原因是感染或者直肠异物损伤导致的，患者大多合并肛门疾病，如痔疮、肛裂等，大多是由于细菌、病毒感染导致，一部分与结核菌等感染有关，也与精神因素、免疫因素有直接的关系。发生直肠炎可以通过口服药物治疗、直肠给药以及中药灌肠进行治疗，最常用的是采用水杨酸制剂、柳氮磺吡啶等药物。慢性直肠炎可以服用美沙拉嗪，或者应用美沙拉嗪栓剂，具体用药需要根据个人的具体情况，在医生的指导下进行用药。同时，注意饮食调理以及情绪调理，清淡饮食，少食多餐，避免生冷、油腻、辛辣刺激性的食物。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠炎一般指的是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎最常累及直肠。有的病人可以表现为仅仅是直肠受累，对于溃疡性结肠炎，在活动期的时候应充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大。急性活动期可吃流质或半流饮食，病情好转后，改为富营养易消化的少渣饮食，调味不宜过于辛辣，注意饮食卫生，避免肠道感染性疾病。\n不宜长期饮酒，需要按医嘱服药，即定期医疗随访，不要擅自停药。反复病情活动者，应有终生服药的心理准备。本病呈慢性过程，大部分患者反复发作，轻度及长期缓解者预后较好。急性暴发型及有并发症及年龄超过60岁者预后不良，慢性持续活动、反复发作频繁，预后较差。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
直肠炎常用的药物有柳氮磺吡啶、地塞米松、丽珠肠乐。柳氮磺吡啶具有抗炎、抗菌的作用，服用后能够在肠道微生物的作用下，分解为磺胺吡啶、5-氨基水杨酸。并且药物能够在肠道中长时间存留，因此可能够达到消肿、抗炎和提高免疫力的作用，直肠炎患者可以选择这种药物进行治疗。对于直肠炎病情严重的患者，可以结合使用地塞米松进行治疗。地塞米松是属于肾上腺皮质激素类药物，药物不仅可以控制炎症，同时还能够抑制自体免疫减轻中毒症状。丽珠肠乐是属于肠道活菌制剂，服用后能够帮助改善慢性肠炎的症状，同时调理肠道菌群失衡，对于腹泻和肠道功能恢复有不错效果。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
慢性直肠炎是直肠的一种慢性非特异性炎症，最主要的症状有直肠坠胀、大便次数增加、大便不成形、大便中含有少量黏液等。如果出现这样的症状，考虑可能是得了慢性直肠炎，建议到正规医院做电子结肠镜检查，排除一下结肠疾病，这样可以放心的治疗慢性直肠炎，可以经肛门外用美沙拉嗪栓。除此之外，还应该适当补充肠道益生菌，可以口服金双歧、思连康等药物。与此同时，还应该注意保持大便顺畅，避免负面情绪过多，避免刺激性饮食。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎治疗它主要是根据患者的临床表现和内镜检查的结果，综合予以判断的。对于直肠炎患者，它的临床表现一般会有腹泻或者大便习惯改变。大便习惯改变就是腹泻和便秘相交替，或者患者排便有不尽感等等。这类患者在行肠镜检查的过程中，可以看到患者的直肠黏膜是充血或者是有糜烂灶的。这类患者如果没有禁忌症，需要行活检检查。在治疗上可以用修复肠道黏膜的药物，比如谷氨酰胺肠溶胶囊等等。如果患者腹泻的症状比较频繁，还可以使用美沙拉秦栓剂，这样患者症状改善会快一些。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
发生在直肠的炎症均可称为直肠炎。常见的直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便或黏液血便。直肠炎轻者仅黏膜发炎，重者炎症累及黏膜下层、肌层，甚至直肠周围组织，有时只是部分直肠受累，有时直肠全部甚或累及肛门。急性直肠炎长期不愈，则变为慢性直肠炎。最为常见的病因是直肠内异物损伤，未消化的骨片、木片或其他带有锐利角的各种异物，可直接损伤直肠黏膜而发生直肠炎。此外，严重便秘时的坚硬粪块，可引起直肠炎甚或溃疡。直肠炎的检查方法有直肠镜或乙状结肠镜检查，通过粪便涂片或活检组织进行细菌、真菌和病毒检测。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
直肠炎严重不严重，很难一句话说清楚，要根据诱因来进行区分，一种为感染性直肠炎，这种可以直接用抗生素治疗就会得到有效的控制；另外一种是溃疡性的结肠炎诱发的直肠炎，它属于自身免疫性疾病。这种疾病难以治愈。从病理角度来说，通过直肠镜可以看到炎症对黏膜侵蚀程度，如果只侵蚀到表面，属于比较浅表的炎症，我们经过治疗很快可以治愈。如果侵蚀到了黏膜下层，肌层及相应盆腔等其他的脏器，这可能比较严重了，根除起来也很困难。直肠炎也分急性、慢性，慢性的直肠炎有时迁延不愈，大便可有黏液血性，给生活带来较多的痛苦，而且治疗起来可能相对比较困难，病程迁延不愈。所以直肠炎根据不同的分类，有的比较严重，有的经过一些治疗可以完全的痊愈。