直肠炎

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
直肠炎临床上会见到有小腹坠胀、小腹隐痛、大便出现异常、出现脓血便、黏液便，肛门镜检查会发现直肠黏膜充血、水肿、糜烂。治疗上痔疮的治疗比较棘手，并不是太大，但是不好治疗，可以西药用一些抗炎的药物，可以口服药物或者是静脉输液，输一些消炎的药物，局部可以用一些栓剂痔疮栓剂和药膏，或者是美沙拉嗪栓剂。中药可以用一些灌肠的药物，清热祛湿的药物，具体方药可到专门的医院就诊。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋菌性直肠炎可以以抗菌消炎为主，使用抗革兰阴性菌的药物或广谱的抗生素，来进行治疗。因为淋菌性直肠炎，往往是由于一些感染导致，可以给药途径有口服、肌内注射、静脉点滴和保留灌肠四种。口服药比如说氟哌酸片、红霉素片、土霉素片、左氧氟沙星片等等；肌内注射的药物，比如头孢三嗪、壮观霉素；静脉点滴的药物，比如庆大霉素、氨苄青霉素、左氧氟沙星；保留灌肠，就可以用庆大霉素或左氧氟沙星，也可以用头孢三嗪或壮观霉素每天进行保留灌肠，可以每天进行1次或2次都可以。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎的患者，首先一般都会有便血，比如有黏液脓血便等等。一部分的患者可能还会有肛门直肠的疼痛，特别是对有淋病或者是单纯疱疹或者巨细胞病毒，所以直肠炎可以伴有强烈的肛门直肠疼痛。还有部分患者是以腹痛、便秘或者是腹泻，或者是腹泻与便秘相交替的情况出现的，这位患者病程的时间比较长，腹泻和便秘可以是相交替的情况。所以，对于直肠炎首先需要了解它的病因，第二个再予以相应的治疗。在治疗上，可以用一些修复肠道黏膜的药物，比如有谷氨酰胺肠溶胶囊等等。如果患者直肠炎的症状比较重，有明显的黏液脓血便或者是腹泻的次数非常频繁，可以用美沙拉嗪栓剂直接作用于直肠黏膜缓解症状。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
直肠炎，每个人的情况是不一样的，所以接受的治疗方法也是不一样的。在调理方面，病人应适当的休息，进食清淡，营养丰富，无刺激性的食物。并做到心情愉快，劳逸结合，也可根据病情口服肌内或静点抗生素。口服药方面，一般水杨酸偶氮磺胺吡啶也简称为SASP作为首选药物，适用于轻型或者是重型，经肾上腺皮质激素治疗已有缓解者疗效较好。另一种，就是肾上腺皮质激素适用于暴发型或重型可控制炎症，直肠炎最主要的是局部外用药或保留灌肠，可以根据情况配合中药内服。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
溃疡性直肠炎是仅仅局限于直肠范围的炎症，可伴有黏膜糜烂或溃疡形成，可出现黏液血便、腹痛、大便次数增、体重减轻、乏力等症状，多见于20-40岁的人群，起病缓慢，都由于饮食不节制、喜食辛辣刺激性食物或生冷食物，长此以往引起该病的发生，诊断该疾病需要完善肠镜检查并结合病理诊断。治疗方面可以选择中医中药治疗，比如辩证应用中药口服、中药灌肠等均可起到比较好的效果。如果患者不能耐受中药，可以选择西药口服治疗，常用的药物有美沙拉秦颗粒剂或栓剂、柳氮磺吡啶，还有糖皮质激素如泼尼松、布地奈德及甲泼尼龙等，硫唑嘌呤及环孢菌素等，注意观察患者用药后的不良反应，及时进行对症处理。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
直肠炎是临床消化内科常见的一种疾病，主要是由炎症感染导致，与着凉、不良生活习惯和饮食习惯等多种因素也有一定的关系。临床主要表现为小腹疼痛不适、里急后重、大便时疼痛、粘液脓血便等症状，给患者带来极大痛苦，严重影响正常的工作和生活。应该及时到正规公立医院消化内科就诊检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因选择采取相应的喹诺酮类消炎药或氨基糖甙类消炎药，灌肠和对症等方法治疗，效果比较好。同时注意休息，避免着凉、久坐久站；吃清淡、易消化的饮食，多喝水，多吃蔬菜、水果，忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
所谓的直肠炎，顾名思义是直肠部位出现的黏膜充血、水肿，导致炎症性的情况。分为两种：1、炎症性感染导致；2、自身免疫性疾病导致的溃疡性直肠炎。前者多数是受凉、感冒、病毒或细菌感染，引起局部黏膜水肿、充血，甚至糜烂情况，多数会表现出腹痛、腹泻、发热，甚至出现便血的情况。后者多数是身体的自身免疫性疾病，导致黏膜性充血，甚至出现粘液脓血便，或者有黏液、无脓血的情况。所以，出现直肠炎，首先明确一下是细菌感染、病毒感染导致，还是自身免疫性疾病导致，根据病因对症支持治疗，必要的时候需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠炎的表现：首先，表现为大便次数的增多，常是由于直肠黏膜的充血、水肿而引起的。次数的增多常常是为鲜血样便或者稀水样便，一般便后可以出现滴血，常常是直肠黏膜出现糜烂水肿，甚至出现溃疡引起的。一般鲜血样便量比较少，有的可能会在20-50ml不等。直肠黏膜出现了水肿、充血，需要积极的排除其他可能存在的原因比如溃疡性结肠炎、直肠炎。其次，直肠炎可以表现出局部的疼痛，尤其是下腹部阵发性疼痛为主，一般大便次数增多之后会表现出腹痛的增加。有的解完大便之后，症状可能会出现减轻，。一般的腹痛常为持续半小时或一小时可以缓解，多的是有可能会伴随有里急后重，也是直肠炎的表现。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎主要根据不同的原因，来决定不同的治疗方案。急性直肠炎主要是细菌感染、病毒感染或者寄生虫感染而导致的。细菌感染可以用抗生素。病毒感染，往往注意饮食休息，有自愈的倾向。如果是寄生虫感染，这种往往伴有旅游史，这种情况下有可能需要及时到医院就诊，明确具体的寄生虫，从而才能有效的治疗。急性直肠炎除了感染以外还有非感染的原因，比如食物不耐受，或者是食物过敏反应，这时候主要是对症，比如腹泻，可以用一些微生态制剂或者调节肠道功能的药，比如匹维溴胺来缓解症状。当然除了急性直肠炎以外还有慢性直肠炎，最常见的就是溃疡性结肠炎的直肠型，它主要表现的是整个直肠黏膜的充血水肿，还可以伴有糜烂，严重的时候可以导致溃疡。这时候的治疗主要可以用一些栓剂，比如美沙拉嗪栓或柳氮磺胺吡啶栓，而且这种用药往往都是长期性，并且需要定期复查肠镜。只有当直肠黏膜完全愈合，才可以停药，否则，如果随便停药可能会导致疾病再次发作。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠炎就是直肠的非特异性炎症，直肠炎是一种比较常见的直肠疾病。最主要的症状就是直肠坠胀、排便次数增加、大便不成形、大便中含有黏液，甚至便血等。如果确定得了直肠炎，一定要及时对症治疗。同时要改善生活习惯，要注意避免那些刺激性大的饮食，注意忌口，避免饮酒。还要注意休息，避免疲劳。保持积极、乐观、稳定的情绪，尽量避免紧张、焦虑、抑郁等负面情绪过多，还要注意避免任何可能的肛门和直肠局部刺激。