直肠炎

直肠炎广义上是指直肠炎症，各种原因引起的肠道炎症都可以叫做直肠炎。直肠炎主要表现有腹泻、肛门坠胀、里急后重、黏液便或黏液血便。直肠炎累及的范围轻的在黏膜层，重的可以累及到黏膜下层，甚至肌层以及直肠周围组织。不同病因引起的直肠炎累及范围也不一样，有的累及直肠全部，有的只累及部分直肠，有的甚至累及到肛周组织。在急性肠炎迁延不愈，不经治疗会转变为慢性直肠炎。所以患者如果出现腹泻、里急后重、便血的情况，要及时到医院就诊。

慢性直肠炎的治疗具体如下： 1、一般治疗：包括要注意饮食，要高营养、少渣饮食，此外要注意休息； 2、药物治疗：常用的药物主要有5-氨基水杨酸制剂，该药物主要能够抑制肠道炎症，减轻肠道充血、水肿。另外一个是糖皮质激素的应用，糖皮质激素能够抑制肠道免疫反应，减轻炎症的程度。还有一些局部用药，比如栓剂可以缓解局部肠道炎症、水肿； 3、病因治疗：不同病因的治疗方式不同，主要是要去除病因，如肠道感染，要去除感染。如果是由于自身免疫性疾病引起的直肠炎，要使用激素治疗，注意药物治疗必须在医生指导下才能进行。

慢性直肠炎是一种迁延不愈的疾病，很少情况下出现不治而愈，这种疾病主要是对病因进行治疗。如果是由于便秘、粪渣引起肠道损伤，导致直肠炎，要鼓励患者软化大便，尽量保持排便通畅，减轻肠道炎症损伤。如果是因为感染引起的直肠炎，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾，还有肠道血吸虫感染，主要是抗感染、抗血吸虫治疗，来缓解肠道炎症。还有一些非特异性肠炎引起的直肠炎症，可能无法通过去除病因来治疗，只能长期用药控制肠道炎症程度，降低肠道溃疡的发生。

直肠炎患者可以喝酸奶，酸奶里面主要含有两大有益物质，具体如下： 1、益生菌：这些益生菌包括双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌； 2、益生元：这些益生元包括菊粉等，这些益生元能够促进益生菌生长。 直肠炎的患者喝益生菌有很多好处，首先能够补充肠道益生菌，这些双歧杆菌通过喝酸奶的形式能够在肠道得到定植，从而平衡肠道菌群紊乱，改善肠道微环境，最终能够达到抑制肠道炎症的作用。还有一些益生元酸奶能够促进肠道有益菌生长，抑制有害菌生长，从而达到调节肠道黏膜免疫平衡，抑制炎症发生，因此直肠炎患者喝酸奶很有好处。

肛门胀痛是困扰很多患者的症状，因为肛门局部的神经很丰富，所以局部胀疼对患者的影响很大。很多的时候肛门胀痛是因为局部的慢性炎症刺激引起，比如肛窦炎、直肠炎、肛管炎，都会出现局部的胀痛。如果有实性的、硬性的包块，也会引起胀痛，比如初起的肛周脓肿、肛周硬结和血栓性外痔。还有深部的脓肿、肛瘘或者恶性的占位性疾病，初期也会引起肛门局部肿胀、疼痛、不适。所以出现肛门胀痛，建议到医院找医生做个指诊的检查。

结肠炎的发作的范围较广，直肠只是结肠中的一小部分，所以结肠炎的症状较重。一般结肠炎指整个大肠都发生了炎症。两者区别具体如下： 1、结肠炎：患者经常腹泻、排便次数增多，1天可能4-7次的大便。如果是溃疡性的结肠炎，还会出现大便带鲜血、黏液或者脓血的情况，部分患者的腹痛、腹部怕凉的症状也非常典型，可能影响消化功能而导致食欲不振，使患者出现无力的症状； 2、直肠炎：症状比较轻，发作部位较的局限，只出现肛门或直肠下段局部的坠、胀、火烧火燎等不适，而且其大便带血、大便带黏液以及腹部症状都比较轻。

直肠炎症状主要是腹泻、腹痛、腹胀、便秘和腹泻交替发作。腹泻可以在粪便中有黏液，也可带血。根据腹泻次数不同、症状不同，可分为三度。腹泻如果在4次以下时，就是轻度的症状。如果腹泻>4次，症状就较为严重，甚至腹泻达到6次以上，病人精神状态不好、乏力或者消瘦等，也可是腹泻和便秘交替进行，一段时间的腹泻非常严重，一段时间便秘、大便干燥，不易排出。甚至到后期炎症会导致肛门狭窄，发生大便困难的情况。病人如果出现反复腹泻和便秘交替或者腹痛症状，最好及时就医，可做大便常规化验，或者做肠镜才可明确诊断。

直肠炎主要靠药物和灌肠治疗，在市面上能够购买到也是比较多的中成药。因为药品比较多，就显得相对比较混乱，比如常见的中成药有固本益肠丸、补脾益肠丸、固肠止泻丸、肠胃宁片、、结肠宁、锡类散、小建中胶囊等药物。好多患者不知道该如何对症服药，只要是中成药，都需要结合病情和自身体质特点辨证服用，不能随便购买服用，不然会加重自己的病情，出现服用后没有任何效果，或者服用以后又会出现其它的不适的症状。

直肠炎一般吃药多长时间，主要根据直肠炎治愈的程度来判定。直肠炎的治愈需要结合中医证候疗效评价标准，评价标准中疗效指数大于95%，要结合常见的疗效评价。常见的疗效评价包括内镜应答和黏膜愈合来进行评价。 在黏膜愈合评价中，一般参考吉布斯指数描述来评价，因为吉布斯指数描述可重复性比较好，黏膜组织学评分效度也比较高，比较理想的肠炎组织学评分指数，目前广泛应用临床试验，为疗效评估的终点指标之一。 一般临床症状都比较缓解，肠镜下黏膜也愈合了，但不代表肠炎治愈，只是症状缓解，建议坚持吃药大约3年左右。

直肠炎可以和多个疾病相互鉴别，一般与克罗恩病相鉴别。克罗恩病也属于炎症性的肠病，一般发生在胃肠道的任何部位，但好发于末端回肠和右半结肠，临床表现以腹痛、腹泻，还可能出现肠梗阻，可以伴发有发热、营养障碍等肠外表现，病情多迁延，反复发作，不容易根治。还要和急性感染性肠炎鉴别，感染性肠炎发病都比较急，大多伴有发热、恶寒、恶心、呕吐、腹痛等症状，也可以表现脓血便，粪便常规或病原学检查可检测出病原体，抗菌药物治疗非常有效。另外要和直肠癌相鉴别，直肠癌大多都发生在直肠中下段，直肠指诊一般可以触及肿块，临床表现大便便次增多、排便习惯改变、大便变细，通过结肠镜检查，有鉴别诊断价值，内镜活检，标本病理检查可明确诊断。