直肠息肉

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是发生在直肠黏膜的赘生物，主要是采集采取内镜下的治疗。治疗以后要注意在短期内清淡饮食，防止大便的干结，避免便秘的发生，如果切除以后，大便频次非常多，大便稀溏，可能跟直肠的刺激有关系，就是过于敏感，可以适当吃富含粗纤维的食物，不要过量的饮水，这样大便能够稍微干结。\n如果大便稀溏、舌体胖大，可以适当用健脾的药物，有中成药，如固本益肠片、六君子丸等。如果睡眠也欠佳、心慌，可以加用归脾丸，如果大便次数偏多，还可以服用益生菌类，益生菌有双歧杆菌三联、四联，也有二联的，像整肠生也可以选择，当然适当服用食用酸奶也对大便的收敛也有比较好的疗效，。总之，生活中要注意建立良好的排便习惯，少吃寒凉的食物，少饮酒，避免暴食暴饮。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉与内痔的区别，它们的来源成分是不一样的，直肠息肉来于直肠黏膜的表面，也就是黏膜层，突出于肠腔，属于增生物，里边含的血管比较少，除非是特别大的息肉，可能会有血供应，这时候它的表现主要是排便的不尽感，较大的息肉可能脱出到肛门外，可以还纳。如果有干结的大便刺激，也可能会发生出血，但一般出血量不大，可以自止。\n内痔是指发生在肛管上方的静脉团，一般有个痔核，痔疮在肛门直肠部位压力较大的时候，如长时间蹲便时血液回流受阻，这个部位静脉曲张，血液滞留，会出现痔疮增大的情况。如果大便干结，用力排便还可能会导致痔的表面破裂，可能出现喷射状的出血、鲜红色的血便，这个是比较容易区分的。治疗方面也是有差别的，主要是直肠息肉采用内镜下的治疗，痔疮可以用套扎的方式，治疗效果都是比较良好的，一般很少会发生癌变。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性的病变，多分布在直肠的下端，呈圆形，有蒂或者无蒂广基的息肉。直肠息肉由于黏膜和腺体构成，表面一般情况是光滑，如果是受到炎症刺激、干结的粪便刺激或者机械的刺激，表面可以糜烂、出血。\n糜烂在修复的过程中间可能会发生不典型增生，属于癌前期状态，尤其是腺瘤性息肉是具有癌变倾向，所以临床上要经常复查，必要时进行内镜下或肛门肛管，或者在肛管窥镜下边直视下进行切除。不典型增生进一步发展可以发展成原位癌，原位癌就属于恶性肿瘤。如果局限在黏膜的息肉表面的原位癌，还称为早期癌，在内镜下或直视下进行切除。如果肿瘤蔓延，可以向肌层或者周围组织蔓延，就变成进展期癌，要根据病变的范围选择其他合适的治疗手段。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉形成与直肠炎、遗传、便秘、不当的饮食等因素有关。部分人的直肠黏膜会存在有炎症现象，长期的炎症会对周围的组织造成刺激，这些人患有直肠息肉的可能性就会增加。直肠息肉具有一定的遗传几率，当父母患有直肠息肉时会更容易遗传给后代，部分人患有直肠息肉是由于基因突变的因素导致的。有便秘现象的人，粪便会在直肠之中长时间的滞留，而对直肠黏膜造成一定的刺激性，这些人也容易出现直肠息肉。在日常饮食上经常吃辛辣刺激性的食物，会对肠道黏膜造成一定的损害，患有直肠息肉的可能性也会增加。发现有直肠息肉的患者，可以及时通过内镜手术的方法去除。并且保持良好的饮食习惯，减少疾病的复发。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉常见的症状，包括腹痛、腹泻、便中带血、黏液脓血便，以及排便后疼痛等等。直肠息肉约半数以上没有明显的临床症状，做直肠镜检查、结肠镜检查，或者偶然才被发现。直肠息肉是由于直肠黏膜向直肠腔内突起或隆起所导致的一种疾病，该疾病是用常见的男性疾病，但是直肠息肉有一定癌变的概率，因此建议患者出现以后要尽早就医。\n直肠息肉常见的临床检查手段，包括直肠指诊、结肠镜、直肠镜检查。如果患者近期出现腹痛、腹胀、脓血便等情况，要尽早去正规医院行相关检查。如果直肠息肉比较小，可以暂时选择不用手术治疗，定期半年或者一年来院复查即可。如果直肠息肉大于1cm，且多发，建议患者及早在医生的建议下进行手术切除。此外，对于疾病的治疗，患者要保持乐观的心态，因为良好的心态有助于患者病情的康复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉手术要住院，直肠息肉手术一般在消化内科进行。如果有的医院外科也做肠镜，也可以住在外科进行手术。手术目的是要将息肉完整切除干净，手术结束以后患者直肠内部会有创面，创面有可能会渗血、出血。如果切除比较深，有可能会出现直肠穿孔引起腹膜炎症，表现为腹部疼痛加重、发热甚至在做影像学检查的时候能够发现腹腔内有游离气体、液体，需要住院进行观察，一旦有一些意外情况出现能够及时处理，不至于出现非常严重的并发症。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉由于其发生的部位比较特殊，临近肛门，里边经常是比较干结的大便，由于大便的刺激可以引起癌变，一般直肠息肉如果个体不大，没什么临床表现，但如果有发生癌变以后，病人可能会有反复的便意、里急后重感、排便不尽感，大便性状的可能会发生变化，尤其是较大的癌变，占据了直肠的肠腔，引起大便变细，形态发生异常，就要警惕有肛门直肠部位的占位性病变了。\n癌变以后，表面黏膜糜烂坏死，可以出现脓便、血便，可能在大便中找到癌细胞，还有是癌变以后，病人可能会饮食习惯变化，如厌食，大便的性状和排便习惯发生变化。另外，是体型消瘦，明显的体重减轻，如果反复出血，出血量比较大，还会有贫血的症状，病人可能会有头晕、心慌、面色苍白等表现，如果有上述情况，一定要及时检查。\n\n

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉会出现腹痛、便血、腹泻等症状，检查时会表现为潜血试验阳性。当肠道黏膜长期处于炎症的刺激下，就会导致息肉的发作，直肠息肉在早期症状不是特别明显，但是随着息肉的逐渐增大，而对直肠黏膜造成一定的侵犯，因此患者会伴随有腹部疼痛感。当直肠息肉出现破裂出血现象时，血液就会伴随着粪便一起排泄出来，所以不少患者会出现便血的表现。由于直肠息肉会对直肠黏膜造成一定的刺激性，导致结肠的蠕动亢进，因此不少患者会出现腹泻的表现。疾病发作时可以通过大便常规检查的方法进行确诊，在大便常规检查时能够发现潜血试验阳性。对于直肠息肉的患者，可以通过内镜手术的方法进行切除，并且术后要保持良好的排便习惯，预防息肉复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉早期会出现大便习惯改变、腹胀、大便次数增多等症状。直肠息肉早期，由于息肉比较小，对肠道造成的影响比较轻微，甚至有不少人没有任何症状出现。直肠息肉是出现在直肠黏膜部位，而直肠的主要作用就是储存和排出粪便。在粪便储存的过程中会对直肠息肉造成一定的刺激，所以不少人会出现排便习惯改变，以大便次数增多为主，每次在大便时还会伴随有里急后重的感觉。直肠息肉的存在会影响到直肠的功能，导致肠道中存在一定量气体，所以有部分人会出现腹胀感。随着直肠息肉的逐渐增大，患者的症状会逐渐明显，尤其是直肠息肉在出现炎性病变时，还会导致大便出血、黏液血便等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉发生恶变的时候，可能没有任何症状改变，也可能与直肠息肉本身症状相同，比如患者大便次数较多，为黄色的稀便，或者大便不成形，甚至有可能大便带血等，为鲜红色的血或暗红色的血。患者可能有肿物突出，主要的原因是息肉距患者肛门是比较近，比较大的息肉在患者排便的时候脱出到肛门外，息肉的表面出现破溃或者有菜花状的改变等。直肠有息肉的患者应尽早在肠镜下将息肉切除，因为时间长以后有很多的患者会出现癌变，发展成直肠癌。