直肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉在手术以后一般不会复发，也有可能在直肠内部有新生息肉出现，通常建议每年复查一次肠镜，主要观察在直肠以及在结肠内部是否有息肉出现。一般直肠是距肛门比较近的肠管，直肠有息肉会导致大便不正常，比如大便稀，甚至有可能会出现黑便、血便等。直肠有息肉在肠镜下把息肉完整切除掉就可以了，当然根据不同的息肉形态，可以采用不同方法来切除。如果基底部比较窄，可以用套扎的方法进行切除，如果基底部比较宽大，可以考虑黏膜下切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉和结肠息肉两个危害都是一样的，因为息肉是良性病变，发现的时候在肠镜下切除就可以了。但是直肠和结肠内部的息肉都有恶变的风险，时间长后两者都有可能会发生恶变。直肠息肉和结肠息肉两者症状类似，比如都有可能会出现大便次数多、大便不成形甚至表面都有破溃、出血，所以有可能会出现黑便、血便、暗红色血便等，一般都需要做肠镜把息肉切除干净。当然如果息肉比较大，肠镜下切除风险比较高，或者不能完整切除，也可以考虑做微创手术切除。

讲解医师：胡占起  （副主任医师）
就职单位：辽宁中医药大学附属第三医院肛肠科
直肠息肉是直肠黏膜表面凸起的病变，通常情况下可以单发或多发。一旦发现直肠息肉建议第一时间取病理，病理明确诊断的情况下，再决定是否手术治疗。如果病理结果为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉的P-J息肉病或者是锯齿状息肉，这些都是有恶变倾向的，因此建议手术切除。如果病理结果是增生性息肉或者是炎性息肉，在息肉不大的情况下可以保守治疗，比如采用灌肠的方式，或者是局部要去除引起直肠息肉的原发病的治疗。另外，发现直肠息肉，也就意味着会有结肠息肉的发生的概率，因此建议发现直肠息肉的患者，应该做一个完整的结肠镜检查，以明确是否具有结肠息肉，再决定是否需要肠镜的手术或者是开腹手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
做直肠息肉手术的时候大约要住院5-6天，直肠息肉的手术一般在肠镜下进行，大多数的医院都是住在消化内科，在做手术之前一般需要常规的进行检查，包括抽血检查、心电图检查、腹部CT检查等。大约需要1-2天的时间，在做息肉手术以后也需要观察1-2天左右的时间。因为在做手术的时候肠道内部有创面、伤口，有可能会有出血或者可能会有肠穿孔，所以患者需要住院观察。另外要指导患者饮食，在手术当天建议患者吃流食，在手术以后第一天如果患者没有明显的腹部疼痛、发热，排除肠穿孔就可以嘱患者进半流食，比如稀饭、面条等，一般观察两天以后，肠道没有出血患者就可出院。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩直肠息肉的早期症状是大便次数不正常，一般大便次数多同时稀便，比如黄色稀便或者含有黏液等等。直肠内部有息肉，通常是黏膜下肠腔突起以后形成的，有可能会使患者有排便感觉，对患者大便成形也会造成影响。很多患者初发症状是大便次数多，同时大便比较稀，如果时间长或者疾病进一步发展，息肉增大或者息肉表面破溃，可能出现黑便或者血便，比如鲜红色血便或者暗红色血便等。如果确诊直肠息肉，一般建议做肠镜把息肉切除。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉的常见症状有：一、便血，多发生在大便后表面带血，颜色鲜红，多为间歇性便血，若没有发生感染时，可出现黏液便或黏液血便，有里急后重感，甚至便秘或大便频繁。二、直肠脱出，直肠息肉蒂较长时或位置靠近肛者，排便时可能出现脱出肛外，便后又自行回缩。三，腹痛，一般情况下很少发生，主要是出现在结肠息肉比较严重的病人身上，是患者出现肠梗阻而导致的。四、腹胀、腹泻、便秘，临床症状常不明显因较轻微和不典型被忽视。五、贫血症状、消瘦等全身病症，可以出现在息肉的数目较多，病程持久的病人身上。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后的注意事项：首先，直肠息肉术后，患者可以进食比较好消化的食物以保持大便的通畅，必要的时候可以用缓泻剂，不必禁食或者吃全流质的食物。其次，患者一定要注意休息，术后必须要卧床休息，两周内避免重体力劳动，避免屏气的运动和热水浴，直肠息肉切除后避免长时间用力下蹲。观察术后并发症，术后并发症主要有出血和穿孔，因此要密切观察患者的神志和生命体征的变化。观察大便的性质、颜色和量，并观察有无剧烈的腹痛、板状腹痛、压痛以及反跳痛等。最后，定期复查，要求术后四周以内必须复查。

慢性结肠炎治疗不及时，可能会导致并发症出现，对身体的影响具体如下： 1、长期腹泻会导致脱水或者酸中毒，以及营养物质流失，病人会出现发热、消瘦、贫血等营养不良情况。腹痛症状会影响进食功能，导致营养物质缺乏，出现消瘦； 2、慢性结肠炎长期不愈，而病人又自行采用抗生素进行治疗，会影响肠道细菌，出现肠道菌群失调，比如出现腹胀，以及其它细菌感染、真菌感染等疾病； 3、长期慢性炎症反复刺激肠黏膜，可导致直肠息肉或者结肠息肉产生。慢性结肠炎如果反复长期炎症、水肿、充血，然后愈合，反反复复修复，可能引起恶变，比如引起直肠癌或者结肠癌发生，需及时发现、及时治疗。

直肠是乙状结肠连接肛门位置。直肠息肉是直肠黏膜上出现突起组织。直肠息肉病理分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉，主要观察息肉大小以及性质、性状。 一般情况若患者发生直肠息肉时需要进行肠镜下将息肉切除，切除后进行病理切片，以此观察息肉性质。若是高级别上皮内瘤变，甚至为癌变患者，此时可能需要进行手术治疗。若是良性疾病，如增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉、低级别上皮内瘤变，此时患者切除即可。但是患者要注意若出现低级别上皮内瘤变良性度不好者，此时有发生恶变可能，需定期复查肠镜，建议患者1年复查1次肠镜。

直肠是结肠末端，也是乙状结肠连接肛门一段肠管。患者若发现或者发生直肠息肉时，建议进行肠镜下治疗，通过烧灼、EMR、ESD小型手术切除，切除之后做病理切片，以此观察病变性质再决定下一步治疗方案。 直肠息肉泛指直肠黏膜表面出现向肠腔突出隆起性病变，直肠息肉多分布在直肠下段呈圆形也可能细长有蒂，多数是由黏膜以及腺体构成，与肠壁相连，部分息肉为无蒂，这类息肉要高度警惕。大肠侧向发育型肿瘤恶变概率比有蒂肿瘤恶变率要高很多，单发直肠息肉比多发性息肉恶变率高一些。直肠息肉病理分型包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉，其中腺瘤性息肉恶变概率最高，小孩子直肠息肉情况比较容易发生，小孩时可能会出现便血情况，不是肛门出血而是大便时出血，此时主要原因可能是直肠息肉。