皮肤过敏

讲解医师：陈喜雪  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
皮肤过敏的恢复时间没有统一答案，因为皮肤过敏好转的时间和许多因素有关。\n皮肤过敏的恢复时间要取决于引起过敏的原因，以及引起过敏的原因是否已经去除，也就是能不能脱离过敏环境。此外，皮肤过敏的严重程度差别也非常大，有轻微过敏，也有非常严重的皮肤过敏。如果是很轻的皮肤过敏，又是普通的日常过敏原且过敏原已经明确，已经脱离过敏原，可能几天之内就好转。如果很特殊物质引起过敏，过敏又是很严重的状态，如红皮病型药疹可能需要几个月，甚至部分患者一年的时间还没有好转。\n患者发生过敏后，在饮食方面要减少辛辣、刺激性食物，减少海鲜、牛羊肉、热带水果等容易引起过敏的食物摄入。

皮肤过敏患者的自愈时间如下： 1、荨麻疹具有24小时内消失的特点，如果患者病情轻微，可能数小时后自愈； 2、皮炎患者如病情轻微，适当休息后可能自愈； 3、多数皮肤过敏患者自愈的难度较大，如经过1-2天的观察，无自愈的趋势或症状加重，建议及时就医，排除银屑病等其他疾病的可能，并于医生指导下进行药物治疗，避免症状加重。

三叉神经痛治疗比较明确，患者需要明确三叉神经痛属于原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，不同三叉神经痛的治疗方案也有所不同，具体方案如下：1、药物治疗：原发性三叉神经痛比较容易治疗，因为有比较明确的药物。一般首选抗癫痫药物，包括卡马西平等，但卡马西平有较多的副作用，如肝、肾功能损害等，部分患者容易过敏，会出现皮肤过敏症状，此时可以选用新一代副作用较小的抗癫痫药物，如奥卡西平、加巴喷丁或者普瑞巴林等；2、物理治疗：部分患者也可以进行热频物理的方法治疗三叉神经痛；3、手术治疗：可以进行局部三叉神经微血管松解术等，对于继发性三叉神经痛的患者，如果出现肿瘤或者血管瘤压迫，需要进行手术治疗，手术后解除压迫，三叉神经痛能够得到缓解或者根治临床症状。

新生儿奶粉过敏症状的具体表现如下：1、消化道症状：如果新生儿对奶粉过敏，早期容易出现腹腔脏器的症状，如出现吐奶、溢奶、漾奶以及腹腔脏器容易出现排气、肠绞痛、夜间哭闹、大便性状改变，包括排便次数增多、大便中存在奶瓣或者不消化便的；2、皮肤症状：随着新生儿过敏的进一步加重，部分新生儿可能会出现皮肤过敏反应，如湿疹较重，也有部分新生儿可能会出现过敏性荨麻疹，属于新生儿期较容易出现的奶粉过敏现象；3、呼吸系统症状：在出现奶粉过敏后，新生儿可以较快速地出现呼吸道过敏症状，比如鼻塞等症状，但相对较少见。新生儿在出现奶粉过敏的早期，直接表现为消化道的症状，同时也存在其他系统症状，此时需要针对新生儿奶粉过敏的情况及早进行干预，如更换为低敏奶粉，进而可以改善新生儿的过敏症状。

宝宝由于过敏导致全身皮肤出现红疙瘩现象医学称为荨麻疹，基本皮肤病损表现为风团块，发生和消退速度较快。宝宝常伴有奇痒以及烧灼感，由于抓挠可导致皮肤破损进而易合并感染。本病发病机制主要是Ⅰ型变态反应，需采取以下措施进行治疗：1、避免过敏原：通常提倡母乳喂养，对牛奶蛋白过敏的宝宝需避免食用牛奶蛋白或其他易过敏食物。此外，宝宝居室要求清爽、凉爽，避免有尘螨、灰尘或动物皮毛等；2、皮肤清洁：家长需注意宝宝皮肤清洁度，在给宝宝洗浴时注意水温不宜过凉或过热，否则易诱发皮肤过敏，出现风团块；3、皮肤保湿：家长需注意宝宝皮肤护理，注意皮肤保湿；4、药物治疗：在医生指导下可给宝宝应用抗组胺类药物或激素类药物，对于慢性荨麻疹需积极寻找病因，不宜使用肾上腺皮质激素而应以抗组胺药物为主，家长还可给宝宝配合中医中药治疗。此外，可应用外用药物炉甘石洗剂进行治疗，具有较好止痒效果。

过敏时涂抹莫匹罗星软膏没有用，但皮肤过敏后，因不恰当的抓挠导致皮肤感染，通常可以使用莫匹罗星软膏进行治疗。过敏反应是指已产生免疫的机体，再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应，通常与自身免疫系统异常有关。接触过敏原后导致过敏反应的发生，在过敏原的刺激下，由机体的一种免疫细胞，叫做效应B细胞产生的抗体，有些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜，以及血液中某些细胞的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管的扩张、血管壁通透性的增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等反应。上述反应如果是发生在皮肤，就会表现为皮肤的红肿、荨麻疹等，如果发生在消化道，则出现呕吐、腹痛、腹泻等，病情严重的可因支气管痉挛、窒息，或过敏性休克而出现死亡。莫匹罗星软膏是一种局部外用的抗生素，主要用于革兰氏阳性球菌引起来的皮肤感染，过敏反应不是细菌类感染的疾病，临床常出现的症状有皮疹、瘙痒等，皮肤的过敏通常与感染无关，应当及时就诊。医师会根据过敏原因开具抗过敏的药品，比如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，或进行相关的脱敏治疗。如果皮肤过敏瘙痒，因为不恰当的抓挠而导致的皮肤感染，比如出现皮肤的发红、肿胀、皮温升高、疼痛等表现，可以在医生的指导下选择使用莫匹罗星软膏，进行局部的皮肤抗感染治疗。

被烫伤的患者可以进食鱼，烧烫伤后并无忌口，部分患者担心进食鱼、虾会出现过敏反应，或创面不愈合。还有部分患者担心食用酱油、醋等，导致局部遗留色素沉着，这些均无科学依据，按平常正常饮食即可。若为大面积烧伤，需加强营养，更需肉类、蛋类、奶类和富含维生素的蔬菜、水果等，从而改善患者营养，以促进创面愈合。所以烫伤后无忌口，并非不能进食鱼、虾。但部分过敏体质患者，如对鱼、虾过敏的患者需禁食鱼、虾，以免皮肤感染，引起皮肤过敏，而造成局部创面愈合时间延长、疤痕重。故一般情况下，患者可以进食鱼、虾，并无禁忌。

老烂腿的主要症状与疾病特性、定义密切相关，即裤口疮、裙边疮，专业术语称臁疮，是古代除草、收割时，镰刀易对小腿区域皮肤造成损伤，造成疮疡和溃疡。发生在小腿外侧下1/3区域，即足靴区溃疡，伴有小腿黑褐色的色素沉着、皮肤瘙痒，易出现小腿皮炎，如湿疹、皮肤淀粉样变，皮肤过敏性炎症反应，类似银屑病的脱屑症状，同时伴有下肢肿胀、沉重、酸困感，为难愈性的溃疡。

脸部皮肤过敏，红肿、痒，大部分是接触引起，包括接触化妆品、清洁面部的用品或者工业粉尘、环境因素等引起局部皮肤的炎症。 皮肤出现炎症后，首先需避免再次接触过敏物，如容易引起过敏的一些化妆品或者清洁用品，然后根据患者的具体的情况。 可以用一些外用制剂，如炉甘石洗剂或者具有清洁、消炎作用的中草药制剂进行治疗。脸部皮肤过敏，出现红肿、痒的现象，首先要去除病因，即不再接触过敏物。除此之外，饮食方面需要忌口，即煎、炸、烧烤、辛辣、甜品尽量不要吃，避免熬夜。

皮肤过敏通常不会传染。皮肤过敏主要因为每个人有特殊体质，部分机体免疫系统存在异常，可能接触金属或者对漂浮物、吸入物，如尘螨、花粉等过敏，所以对抗原物质会产生比较强烈的免疫炎症性反应，出现各种皮肤过敏以及内脏过敏，如呼吸道过敏。皮肤过敏主要表现为红斑、丘疹或瘙痒等，但并不传染。如果患者对金属接触过敏，与其他人发生皮肤接触后，包括接触到有红斑、丘疹的部位，并不会传染给其他人，因为皮损中并没有细菌、病毒以及真菌等微生物，只是无菌性的免疫性炎症反应。但传染性湿疹样皮炎是由于局部感染产生部分物质，刺激致敏周边皮肤引起过敏。此时因为周围本身存在感染灶，所以有可能传染，但主要是引起感染性疾病，而不是导致对方也出现过敏。