陈喜雪

生殖器疱疹指生殖器的单纯疱疹，也就是HSV病毒的感染所导致的生殖器皮肤黏膜部位反复的出现单纯疱疹。一般建议局部抹药即可，比如喷昔洛韦软膏类抗疱疹病毒的外用药膏。但是此时注意越早用效果越好，比如刚发生的4个小时之内效果最好，如果已经超过4天，此时再用药意义不大。但是如果单纯疱疹反复发作，一般1年4-6次以上，可能很困扰，可以考虑吃药，吃抗疱疹病毒的药，这些药需要吃的时间比较长。一般每天都吃药，吃6-8个月以上，可能对抑制复发才有效果。但是不管是外用还是治疗，最好的治疗方法是提高自己的抵抗力，身体好了，不熬夜，戒酒，生活非常规律，锻炼身体，才不容易复发。

雀斑的治疗费用完全要取决于雀斑的数量，而且要取决于治疗方法，价格差别非常的大。如果雀斑少，选择打激光治疗，可能100-200元。但是如果是满脸的雀斑，可能治疗一次几千元，而且可能不只需要一次治疗。如果雀斑不是特别重，但是数量还不算太少，可以选择更经济的方法，不用激光方法，而是用DPL，一种精准的光子嫩肤，这种强光的一种治疗，对色斑的治疗效果较好，无论脸上哪个位置有雀斑，全脸进行扫描祛斑，这种雀斑治疗治一次大概在1000-1500元的价格范围之内，需要做多少次也要取决于对面部的雀斑的要求。所以具体费用，还是需要具体的分析，每个人会差别很大。

肉粒是长得像皮肤颜色的丘疹，这些丘疹质地不是很软，也不是很硬。这种肉粒出现在脖子、腋下的位置，有人会在乳房下或者大腿根部比较多，这些位置常被称为间擦部位，摩擦部位长出来的肉粒，临床上最常见的是皮赘，或称为软纤维瘤，与皮肤老化、肥胖、内分泌失调有关。比较老的人、比较胖的人，软纤维瘤发病比较高，而且数量比较多，这是皮肤衰老的表现。没有传染性，也不会变成恶性，也不提示身体里有其它疾病，治疗也比较简单，激光就可以非常快速地去掉。

最常见的天疱疮表现，叫做皮肤黏膜出现松弛的水疱、大疱和糜烂。因为天疱疮有不同的类型，不同类型的表现有所差别。发生率最高的天疱疮是寻常型天疱疮，而寻常型天疱疮最常见的症状，最早不是皮肤有问题，而是口腔有问题，会出现口腔黏膜糜烂、溃疡，所以这些患者往往都说是不是长口疮了，或者要去口腔医院先看一看，或到口腔科去看看是不是口腔病，但实际上可能就是寻常天疱疮的早期表现。如果有口腔问题的时候没有发现，再耽误一段时间很可能皮肤上就会出现水疱、大疱和糜烂。如果说是红斑型天疱疮就不一样了，很可能患者看到的是脸上或者头上最先发生或者前胸、后背，出了一些红的疹子，然后红色疹子上面有很厚很厚的皮在上面，并没有看到水疱和大疱，这是红斑型天疱疮。红斑型天疱疮在早期的时候非常容易误诊，比如误诊成皮炎、银屑病。如果是疱疹样天疱疮见到的都是一些很小、非常痒的水疱，而且还不容易破，很像类天疱疮，所以不同的病人不太一样。

不仅仅是寻常型天疱疮，应该说所有类型的天疱疮都没有传染性，所以大家不用担心这个问题。不管是寻常型、红斑型、疱疹样型天疱疮，甚至是非常严重的副肿瘤型天疱疮都没有传染性。但是因为天疱疮本身会造成皮肤的破溃，如果破溃的皮肤没有护理好、没有控制好，在破溃的皮肤上面是可以继发细菌感染的。最常见的细菌感染，比如金黄色葡萄球菌感染可以继发，这时候天疱疮的皮损上面就会出现脓液，这些脓液里头很可能有大量的微生物存在，这些有大量微生物的脓液，如果沾到了一些破损皮肤表面，有可能会使得这些破损的皮肤表面同样也感染上微生物，也可能就有一定的所谓传染性，但是并不是医学意义上的具有传染性。

若想要诊断尖锐湿疣，则临床医生的个人经验以及患者的个人性接触病史较为重要，如患者存在典型的尖锐湿疣且明确存在不洁性接触史，则可直接判断。但尖锐湿疣的皮损可能与其它疾病相混淆，此时可以通过辅助手段，如在尖锐湿疣部位取材进行基因检测，即人乳头瘤病毒PCR，以明确是否存在病毒，但可能会存在假阴性或假阳性的问题。若患者想要明确诊断，可以进行局部皮肤病理检查，将局部皮肤切下并放在显微镜下，可明确是否存在尖锐湿疣的特征性病理改变。同时患者也可通过醋白试验进行检测，将冰醋酸局部湿敷在皮损部位，在数分钟后观察是否已经发生白颜色的改变，但此方法可能存在假阳性的问题。

讲解医师：陈喜雪  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
丹毒是由溶血性链球菌感染皮肤、皮下组织内淋巴管，及其周围组织的急性皮肤感染性炎症。因为溶血性链球菌是革兰氏阳性球菌，所以丹毒应该对青霉素是最为敏感，应该说如果有条件，静脉点滴青霉素效果是最好的。\n如果没有条件点滴，也可以口服像头孢类抗生素，一般需要两周以上的时间。如果对青霉素过敏的患者，可以考虑用红霉素族抗生素，比如红霉素、阿奇霉素。也可以选择喹诺酮类抗生素，但是必须是18岁以上的成人。

目前来讲不管是国内还是国外，对于天疱疮很有信心说大多数天疱疮患者是可以治愈的，尤其是天疱疮如果能够早期诊断、早期治疗，当病情非常轻的时候就给予有效的治疗效果应该是不错的。天疱疮目前来讲，效果不好往往是由于在早期的时候并没有诊断出来，一直当其它病来治疗而耽误了病情，病情发展得很重，这时候患者的一般状况比较差，可能会影响治疗。还有一个很重要的原因就是患者或者医生对这个病并不是非常的理解，因为这个病虽然能治愈，但是需要很长的时间，要几年的时间，比如3-5年的时间来逐渐治疗，才能把这个病控制得非常的好。而医生或者是患者，当用药以后皮疹完全消失了就赶快停药、赶快减药，这时候就会使得病情复发，如果反反复复的病情复发，就会使得疗效越来越差，所以对于天疱疮的治疗大家要有信心，但是还要有耐心、有恒心，才能够把这个病控制得非常好。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的性传播性疾病，具有一定的传染性，常见的传播途径为性接触传播，但也存在间接传播途径，如通过毛巾等间接传播。任何人存在的尖锐湿疣均具有传染性，若生殖器位置存在人乳头瘤病毒，当毛巾沾染尖锐湿疣皮损或手触碰尖锐湿疣部分皮损后再去触摸其它位置，即可产生自身其它位置的传染。此外，尖锐湿疣也可传染给他人，尤其是性伴侣。若男性的尖锐湿疣传染给女性伴侣时，需关注女性的宫颈位置是否存在人乳头瘤病毒病毒感染。因为此位置的感染较为隐匿且不易被发现，若此位置长期存在人乳头瘤病毒，则易造成宫颈癌。

生殖器疱疹是由于单纯疱疹病毒感染引起，若属于原发性生殖器疱疹，即患者第一次出现疾病，通常症状较重且皮损较重，此时建议患者口服及外用抗病毒药物联合治疗，效果较好。但生殖器疱疹在第一次发病后，病毒会在患者体内潜伏，而当患者的身体状况较差时则易反复发作，所以治疗方式还应取决于发作频率。若患者偶然复发生殖器疱疹，则早期外用抗病毒药物即可。若患者存在频发的生殖器疱疹，甚至每个月出现一次，则可以考虑进行药物治疗以预防复发，此时需要服用相对较长时间的药物，才可预防或减少复发的可能。