陈喜雪

生殖器疱疹指生殖器的单纯疱疹，也就是HSV病毒的感染所导致的生殖器皮肤黏膜部位反复的出现单纯疱疹。一般建议局部抹药即可，比如喷昔洛韦软膏类抗疱疹病毒的外用药膏。但是此时注意越早用效果越好，比如刚发生的4个小时之内效果最好，如果已经超过4天，此时再用药意义不大。但是如果单纯疱疹反复发作，一般1年4-6次以上，可能很困扰，可以考虑吃药，吃抗疱疹病毒的药，这些药需要吃的时间比较长。一般每天都吃药，吃6-8个月以上，可能对抑制复发才有效果。但是不管是外用还是治疗，最好的治疗方法是提高自己的抵抗力，身体好了，不熬夜，戒酒，生活非常规律，锻炼身体，才不容易复发。

最常见的天疱疮表现，叫做皮肤黏膜出现松弛的水疱、大疱和糜烂。因为天疱疮有不同的类型，不同类型的表现有所差别。发生率最高的天疱疮是寻常型天疱疮，而寻常型天疱疮最常见的症状，最早不是皮肤有问题，而是口腔有问题，会出现口腔黏膜糜烂、溃疡，所以这些患者往往都说是不是长口疮了，或者要去口腔医院先看一看，或到口腔科去看看是不是口腔病，但实际上可能就是寻常天疱疮的早期表现。如果有口腔问题的时候没有发现，再耽误一段时间很可能皮肤上就会出现水疱、大疱和糜烂。如果说是红斑型天疱疮就不一样了，很可能患者看到的是脸上或者头上最先发生或者前胸、后背，出了一些红的疹子，然后红色疹子上面有很厚很厚的皮在上面，并没有看到水疱和大疱，这是红斑型天疱疮。红斑型天疱疮在早期的时候非常容易误诊，比如误诊成皮炎、银屑病。如果是疱疹样天疱疮见到的都是一些很小、非常痒的水疱，而且还不容易破，很像类天疱疮，所以不同的病人不太一样。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的性传播性疾病，具有一定的传染性，常见的传播途径为性接触传播，但也存在间接传播途径，如通过毛巾等间接传播。任何人存在的尖锐湿疣均具有传染性，若生殖器位置存在人乳头瘤病毒，当毛巾沾染尖锐湿疣皮损或手触碰尖锐湿疣部分皮损后再去触摸其它位置，即可产生自身其它位置的传染。此外，尖锐湿疣也可传染给他人，尤其是性伴侣。若男性的尖锐湿疣传染给女性伴侣时，需关注女性的宫颈位置是否存在人乳头瘤病毒病毒感染。因为此位置的感染较为隐匿且不易被发现，若此位置长期存在人乳头瘤病毒，则易造成宫颈癌。

雀斑的治疗费用完全要取决于雀斑的数量，而且要取决于治疗方法，价格差别非常的大。如果雀斑少，选择打激光治疗，可能100-200元。但是如果是满脸的雀斑，可能治疗一次几千元，而且可能不只需要一次治疗。如果雀斑不是特别重，但是数量还不算太少，可以选择更经济的方法，不用激光方法，而是用DPL，一种精准的光子嫩肤，这种强光的一种治疗，对色斑的治疗效果较好，无论脸上哪个位置有雀斑，全脸进行扫描祛斑，这种雀斑治疗治一次大概在1000-1500元的价格范围之内，需要做多少次也要取决于对面部的雀斑的要求。所以具体费用，还是需要具体的分析，每个人会差别很大。

若想要诊断尖锐湿疣，则临床医生的个人经验以及患者的个人性接触病史较为重要，如患者存在典型的尖锐湿疣且明确存在不洁性接触史，则可直接判断。但尖锐湿疣的皮损可能与其它疾病相混淆，此时可以通过辅助手段，如在尖锐湿疣部位取材进行基因检测，即人乳头瘤病毒PCR，以明确是否存在病毒，但可能会存在假阴性或假阳性的问题。若患者想要明确诊断，可以进行局部皮肤病理检查，将局部皮肤切下并放在显微镜下，可明确是否存在尖锐湿疣的特征性病理改变。同时患者也可通过醋白试验进行检测，将冰醋酸局部湿敷在皮损部位，在数分钟后观察是否已经发生白颜色的改变，但此方法可能存在假阳性的问题。

如果指甲发紫，要检查是单指甲发紫，还是所有指甲都发紫。如果单一指甲发紫，尤其是脚趾甲有大指甲或者小指甲位置单个指甲发紫，要注意是否出血，为甲下出血。尤其是大脚指甲发紫。单一发紫，要检查自己穿鞋是否合适，是否顶到脚，不够宽松，或者鞋面太硬，或者最近走路太多，都可以造成局部发紫。还有可能，不是发紫，是指甲变黑。尤其是单个指甲发黑，且黑色不均匀，或者特别黑，要警惕有无恶性黑素瘤的问题。 如果看到很多指甲发紫，还有一个可能性，要检查是否缺氧，患易导致缺氧的疾病，使得末梢血液循环不良，整个指甲出现发紫。以下两大情况可能造成缺氧，心脏有心脏病会缺氧，还有呼吸系统有供氧不足，都可以造成末梢血液循环不良。

不仅仅是寻常型天疱疮，应该说所有类型的天疱疮都没有传染性，所以大家不用担心这个问题。不管是寻常型、红斑型、疱疹样型天疱疮，甚至是非常严重的副肿瘤型天疱疮都没有传染性。但是因为天疱疮本身会造成皮肤的破溃，如果破溃的皮肤没有护理好、没有控制好，在破溃的皮肤上面是可以继发细菌感染的。最常见的细菌感染，比如金黄色葡萄球菌感染可以继发，这时候天疱疮的皮损上面就会出现脓液，这些脓液里头很可能有大量的微生物存在，这些有大量微生物的脓液，如果沾到了一些破损皮肤表面，有可能会使得这些破损的皮肤表面同样也感染上微生物，也可能就有一定的所谓传染性，但是并不是医学意义上的具有传染性。

大腿内侧称为间擦部位，该位置有其特殊性，具体如下： 1、该位置往往是摩擦位置； 2、该位置的温度和潮湿度和外露的地方不同，其往往会更湿而且皮温会更高，所以该位置如果长所谓的小疙瘩最需要的是要看其是否真菌感染，这是最常见的，也就是所谓的股癣； 3、患股癣的人往往都偏胖，因为偏胖的人该位置会更紧、更不透气，该位置就会更加潮湿，皮温也更容易高。真菌特别喜欢在高温潮湿的环境下生长，这种环境是有利于其生长的。所以如果是偏胖的人，这个地方也容易长股癣； 4、如果有致使抵抗力降低的基础病，比如有糖尿病或者常吃激素这样的情况，这个地方也容易长股癣。 所以如果大腿根有小疙瘩，建议什么药都不抹，先到医院去查一下有无真菌。

天疱疮的恢复包括短期恢复与长期恢复，短期恢复指皮肤与黏膜不存在皮损，皮肤损害完全愈合。若进行规律、顺利的治疗，则天疱疮患者在1-2个月皮肤与黏膜损害基本可以消退。对于天疱疮的长期恢复，患者需注意即使皮肤与黏膜均愈合也不能立即停药，需要长时间用药以维持治疗效果。此类患者应将药物逐渐减量，若能够达到激素使用的剂量＜10mg/d且无皮肤及黏膜损害，则称为临床治愈，整个过程持续时间约为3年。

讲解医师：陈喜雪  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
皮肤过敏的恢复时间没有统一答案，因为皮肤过敏好转的时间和许多因素有关。\n皮肤过敏的恢复时间要取决于引起过敏的原因，以及引起过敏的原因是否已经去除，也就是能不能脱离过敏环境。此外，皮肤过敏的严重程度差别也非常大，有轻微过敏，也有非常严重的皮肤过敏。如果是很轻的皮肤过敏，又是普通的日常过敏原且过敏原已经明确，已经脱离过敏原，可能几天之内就好转。如果很特殊物质引起过敏，过敏又是很严重的状态，如红皮病型药疹可能需要几个月，甚至部分患者一年的时间还没有好转。\n患者发生过敏后，在饮食方面要减少辛辣、刺激性食物，减少海鲜、牛羊肉、热带水果等容易引起过敏的食物摄入。