皮肤过敏

讲解医师：程纪群  （副主任医师）
就职单位：武警总医院皮肤性病科
膏药是一个比较特殊的皮肤外用药物剂型，但是有少量的人群，会对膏药中的某些成分有过敏反应，会导致局部的皮肤出现红斑、糜烂、渗液，甚至溢脓的现象，临床上称之为接触性过敏性皮炎。 它的处理是去掉膏药，根据接触部位皮损的具体情况，给予抗过敏治疗，如口服抗过敏药、外用溶液剂湿敷，轻微的给予糖皮质激素软膏处理，如果有溢脓严重的要加用抗生素治疗，以预防皮肤的局部感染。 总之，还是需要看具体的情况，结合个体来处理。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
一般来讲，轻度的皮肤过敏如果去除过敏原，即使不经治疗，可能经过3-5天或者是1个星期之内，接触的过敏原或者是摄入体内的过敏物质，就会逐渐的被代谢和排泄干净，就可以逐渐的自我痊愈。\n皮肤过敏会有多种表现，有轻有重，轻度的可能就是皮肤出现红斑、丘疹伴有瘙痒，严重的可能会引起皮肤出现水疱、大疱，甚至合并有内脏症状，比如出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克等危及生命。如果是严重的皮肤过敏，比如重症多形红斑型药疹，还有一些剥脱性皮炎性药疹以及大疱表皮坏死松解性药疹等，都是比较危重的皮肤过敏，一定要及时的到医院进行救治，否则贻误病情，其不可能自愈，甚至可以威胁生命。\n建议皮肤过敏的患者不要乱使用膏药治疗，最好去医院进行过敏原测试之后，在医生的指导下用药。

皮肤过敏患者的自愈时间如下： 1、荨麻疹具有24小时内消失的特点，如果患者病情轻微，可能数小时后自愈； 2、皮炎患者如病情轻微，适当休息后可能自愈； 3、多数皮肤过敏患者自愈的难度较大，如经过1-2天的观察，无自愈的趋势或症状加重，建议及时就医，排除银屑病等其他疾病的可能，并于医生指导下进行药物治疗，避免症状加重。

三叉神经痛治疗比较明确，患者需要明确三叉神经痛属于原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，不同三叉神经痛的治疗方案也有所不同，具体方案如下：1、药物治疗：原发性三叉神经痛比较容易治疗，因为有比较明确的药物。一般首选抗癫痫药物，包括卡马西平等，但卡马西平有较多的副作用，如肝、肾功能损害等，部分患者容易过敏，会出现皮肤过敏症状，此时可以选用新一代副作用较小的抗癫痫药物，如奥卡西平、加巴喷丁或者普瑞巴林等；2、物理治疗：部分患者也可以进行热频物理的方法治疗三叉神经痛；3、手术治疗：可以进行局部三叉神经微血管松解术等，对于继发性三叉神经痛的患者，如果出现肿瘤或者血管瘤压迫，需要进行手术治疗，手术后解除压迫，三叉神经痛能够得到缓解或者根治临床症状。

出现三叉神经痛时，治疗常用抗癫痫药物，治疗后大部分患者症状可以缓解。既往常用的药物是卡马西平，但部分患者对此药易过敏，特别是出现皮肤过敏反应，所以目前逐渐被奥卡西平所取代。奥卡西平是新型抗癫痫药物，一般采取逐渐加量的方法。如果奥卡西平无法缓解三叉神经痛或已达到足量血药浓度，在正常用药范围内不能缓解症状，可服用加巴喷丁及普瑞巴林，相对于奥卡西平效果更好，但价格相对更高。此外，其他缓解疼痛的药物包括非甾体类消炎药和抗抑郁、焦虑的药物，以及B族维生素，甚至中药等，都可进行尝试。

宝宝由于过敏导致全身皮肤出现红疙瘩现象医学称为荨麻疹，基本皮肤病损表现为风团块，发生和消退速度较快。宝宝常伴有奇痒以及烧灼感，由于抓挠可导致皮肤破损进而易合并感染。本病发病机制主要是Ⅰ型变态反应，需采取以下措施进行治疗：1、避免过敏原：通常提倡母乳喂养，对牛奶蛋白过敏的宝宝需避免食用牛奶蛋白或其他易过敏食物。此外，宝宝居室要求清爽、凉爽，避免有尘螨、灰尘或动物皮毛等；2、皮肤清洁：家长需注意宝宝皮肤清洁度，在给宝宝洗浴时注意水温不宜过凉或过热，否则易诱发皮肤过敏，出现风团块；3、皮肤保湿：家长需注意宝宝皮肤护理，注意皮肤保湿；4、药物治疗：在医生指导下可给宝宝应用抗组胺类药物或激素类药物，对于慢性荨麻疹需积极寻找病因，不宜使用肾上腺皮质激素而应以抗组胺药物为主，家长还可给宝宝配合中医中药治疗。此外，可应用外用药物炉甘石洗剂进行治疗，具有较好止痒效果。

过敏时涂抹莫匹罗星软膏没有用，但皮肤过敏后，因不恰当的抓挠导致皮肤感染，通常可以使用莫匹罗星软膏进行治疗。过敏反应是指已产生免疫的机体，再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应，通常与自身免疫系统异常有关。接触过敏原后导致过敏反应的发生，在过敏原的刺激下，由机体的一种免疫细胞，叫做效应B细胞产生的抗体，有些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜，以及血液中某些细胞的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管的扩张、血管壁通透性的增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等反应。上述反应如果是发生在皮肤，就会表现为皮肤的红肿、荨麻疹等，如果发生在消化道，则出现呕吐、腹痛、腹泻等，病情严重的可因支气管痉挛、窒息，或过敏性休克而出现死亡。莫匹罗星软膏是一种局部外用的抗生素，主要用于革兰氏阳性球菌引起来的皮肤感染，过敏反应不是细菌类感染的疾病，临床常出现的症状有皮疹、瘙痒等，皮肤的过敏通常与感染无关，应当及时就诊。医师会根据过敏原因开具抗过敏的药品，比如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，或进行相关的脱敏治疗。如果皮肤过敏瘙痒，因为不恰当的抓挠而导致的皮肤感染，比如出现皮肤的发红、肿胀、皮温升高、疼痛等表现，可以在医生的指导下选择使用莫匹罗星软膏，进行局部的皮肤抗感染治疗。

被烫伤的患者可以进食鱼，烧烫伤后并无忌口，部分患者担心进食鱼、虾会出现过敏反应，或创面不愈合。还有部分患者担心食用酱油、醋等，导致局部遗留色素沉着，这些均无科学依据，按平常正常饮食即可。若为大面积烧伤，需加强营养，更需肉类、蛋类、奶类和富含维生素的蔬菜、水果等，从而改善患者营养，以促进创面愈合。所以烫伤后无忌口，并非不能进食鱼、虾。但部分过敏体质患者，如对鱼、虾过敏的患者需禁食鱼、虾，以免皮肤感染，引起皮肤过敏，而造成局部创面愈合时间延长、疤痕重。故一般情况下，患者可以进食鱼、虾，并无禁忌。

老烂腿的主要症状与疾病特性、定义密切相关，即裤口疮、裙边疮，专业术语称臁疮，是古代除草、收割时，镰刀易对小腿区域皮肤造成损伤，造成疮疡和溃疡。发生在小腿外侧下1/3区域，即足靴区溃疡，伴有小腿黑褐色的色素沉着、皮肤瘙痒，易出现小腿皮炎，如湿疹、皮肤淀粉样变，皮肤过敏性炎症反应，类似银屑病的脱屑症状，同时伴有下肢肿胀、沉重、酸困感，为难愈性的溃疡。

脸部皮肤过敏，红肿、痒，大部分是接触引起，包括接触化妆品、清洁面部的用品或者工业粉尘、环境因素等引起局部皮肤的炎症。 皮肤出现炎症后，首先需避免再次接触过敏物，如容易引起过敏的一些化妆品或者清洁用品，然后根据患者的具体的情况。 可以用一些外用制剂，如炉甘石洗剂或者具有清洁、消炎作用的中草药制剂进行治疗。脸部皮肤过敏，出现红肿、痒的现象，首先要去除病因，即不再接触过敏物。除此之外，饮食方面需要忌口，即煎、炸、烧烤、辛辣、甜品尽量不要吃，避免熬夜。