皮肤癌

皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症，在皮肤癌的多种类型中，鳞状细胞癌发病率最高，基底细胞癌发病率较低。皮肤出现慢性溃疡、结节时应引起足够重视，皮肤癌的确定主要根据患者是否经常暴晒在日光下，接触紫外线照射较多，或接触有毒化学物质、射线等较多的工作判断。皮肤癌局部主要表现为皮肤丘疹、溃疡、有结节样肿块，处置时可引起出血，长期不愈合的小溃疡。皮肤癌病程较长，病理诊断为金标准，在不确定的情况下可病理检查确诊。

皮肤癌的预后与皮肤癌的发生部位和分期有很大关系。早期和中期患者经手术、放射、局部激光或冷冻等治疗后，皮肤癌的治愈率较高，一般在90%左右，5年生存率在95%以上。对于鳞状细胞癌治愈率在90%以上。晚期患者治疗效果相对较差，但90%的患者可得到早期的治疗。皮肤癌患者应尽早医院就诊，提高治愈率，防止发生癌细胞的扩散转移。

皮肤癌的治疗方法主要有化疗、手术治疗和放射治疗。早期根据病变大小，比较表浅的肿瘤可药物治疗，如用氟尿嘧啶膏剂。手术治疗包括外科手术、冷冻、激光。手术治疗适用于晚期患者，冷冻治疗用于早期的原位癌或皮肤面积侵犯较小的患者。放射治疗适用于晚期肿瘤或病变部位不适于手术治疗者，如眼睑基底细胞癌。晚期肿瘤如出现淋巴结转移或其他脏器转移，如肺转移、骨转移时可综合治疗。

皮肤癌的发病与饮食无任何联系，所以对皮肤癌患者来说不存在饮食禁忌。但皮肤癌患者多为老年人，此类患者可出现老年性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，建议遵循常规健康生活方式，包括少饮酒、饮食清淡、注意休息，少摄入高脂、高蛋白、高糖食品，以及预防各种老年性疾病的发生，保持身体处于相对健康状态，有利于治疗和预防皮肤癌。

皮肤癌主要按照病理学进行命名、区分，如基底性细胞癌，即异常增生的细胞为基底样细胞，鳞状细胞癌增生的细胞为鳞状细胞，即病理性称谓。临床中大部分皮肤癌出现严重异常增生，表现为溃疡、斑块或疙瘩，需引起警惕。通常皮肤癌多发于老年人，儿童接受日照程度及皮肤老化程度较低，皮肤出现表、真皮组织异常增生的概率较小。老年人因皮肤老化和长时间经受紫外线照射，可引起细胞异常增殖，易发生皮肤癌。

黑色素瘤是皮肤癌的一种。皮肤癌包括基底细胞癌、鳞癌、黑色素瘤还有湿疹样的癌。黑色素瘤，很多病人是从黑痣发展过来的，从黑痣发展成交界痣，再发展成黑色素瘤。如果有黑痣，一定要请专科医生来判定到底有没有问题，黑痣长期不变化没关系，如果短期内出现黑痣的增大、出现伪足、边界不清楚或者反复的溃烂，就要引起重视，有可能已经发生了癌变。黑色素瘤不完全是黑痣发展过来，部分病人临床会出现腹部包块，大腿包块，也有可能是黑色素瘤，要根据病理诊断，身上出现包块也应引起重视。

黑色素瘤不是不治之症，但是必须早期治疗、早期诊断才能获得良好效果。黑色素瘤是恶性程度较高的皮肤肿瘤，恶性黑色素瘤在皮肤癌中占第三位，但其恶性程度在皮肤癌中最高。恶性黑色素瘤的表现是不规则的色素斑，可以出现结节、溃疡、卫星灶。 目前皮肤镜诊断区分良恶性痣和黑色素瘤，恶性黑色素瘤可以分为5期，0期和Ⅰ期的恶性黑色素瘤经过手术彻底切除可以获得良好效果；Ⅱ期和Ⅲ期患者目前使用维莫非尼、达拉菲尼或者美国FDA批准的PD-1单抗、CTLA-4抗体、白细胞介素-2进行治疗，对中晚期恶性黑色素瘤可以延长患者的生命，起到较良好的效果。 中国恶性黑色素瘤患者和欧美恶性黑色素瘤不同，欧美患者以背部常见，而中国患者以肢端型为主。

经研究表明，具有某些特定危险因素的人更容易患黑色素瘤。危险因素就是使人患病可能性增加的任何的因素，包括如下的特征： 1、皮肤类型：一般皮肤白皙的人比肤色深的人更易发生黑色素瘤。白人容易被晒伤或者长斑，尤其是红头发或者金发碧眼的白种人患黑色素瘤的几率远远高于黑种人，容易长雀斑的人患黑色素瘤的风险较普通人也要高2倍； 2、黑色素瘤和皮肤癌病史：患过黑色素瘤的人很容易再患，有些人甚至会发生2处以上的黑色素瘤，患过1种或多种常见皮肤肿瘤，例如基底细胞癌或者是皮肤鳞癌的人发生黑色素瘤的风险也大大的增加； 3、黑色素瘤的家族史：有2人或2人以上的亲属患病，子代患黑色素瘤的可能性就会大大增加。它确实有家族遗传性的倾向，当家人患有黑色素瘤的时候，其他的家庭成员应该去医院做定期的检查； 4、免疫力低下：例如得过其他肿瘤、器官移植术后或者艾滋病患者； 5、严重的日光晒伤史的人群：如果幼年时期皮肤曾被日光严重晒伤，甚至起水疱，患黑色素瘤的可能性就会增加，因此建议父母们要保护好孩子不要被日光暴晒。成年后被晒伤同样也会增加黑色素瘤的患病风险，所以一定要预防紫外线的照射。专家们认为黑色素瘤的发病率在全球范围内上升，与人们接触日光的时间明显增加有关系，太阳的紫外线照射导致皮肤提前老化和损伤，进而引起了黑色素瘤。像太阳灯、制革车间发出的这种人工紫外线同样能造成皮肤的损伤，并使患黑色素瘤的危险性增加。

皮肤是人体最外表的器官，直接面对大自然，包括光辐射，防晒是保护皮肤的一个重要方法。防晒的目的主要是防止紫外线过度破坏皮肤，其好处具体如下： 1、防止皮肤晒黑、晒伤，以免加速老化、皮肤下垂、皱纹等； 2、防止过度照射导致日光性角化症、鲍温氏病等； 3、防止皮肤癌症，如基底细胞癌等。 所以，一定要注意防晒。

目前常用的白斑患者治疗是紫外线的治疗，紫外线治疗包括308激光、窄谱中波紫外线。因为每个人对光的治疗反应不一样，一般常规推荐治疗是6-12个月时间，但是每个人有所差异，比如有的人可能照光2-3个月就会恢复，这时候会停止治疗。有的人可能照到半年时间还没有恢复，还可以继续照光。 光疗属于紫外线，但治疗白癜风的紫外线是特定波段，特定波段来治疗白癜风副作用就较小，所以不用太担心。因为在照白癜风时控制范围、控制剂量，这种情况下所引起其它副作用，比如皮肤癌变的几率比较小。