皮肤癌

原位鳞状细胞癌是早期癌症，是可以治愈的，疗效较好。 原位癌是较早期的癌症，临床上将其归为0期。原位鳞状细胞癌不管发生在皮肤、食道、宫颈、支气管还是肛门，只要采取正规治疗方法，是可以治愈的。如宫颈原位鳞状细胞癌，可以通过宫颈下面的烧灼治疗、锥形切除都可达到治愈的疗效。皮肤癌可以通过烧灼或者激光，也可达到治愈。有些可以通过射线，如β射线进行照射，都可以达到治愈。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
皮肤癌是一类比较常见的癌症，引起皮肤癌比较常见的原因是紫外线反复的照射，或者是皮肤黑痣的摩擦和刺激，一般与这种因素有密切关系，皮肤黑痣经常摩擦刺激或紫外线照射，会出现发生恶变，恶变成黑色素瘤和皮肤的基底癌。 对于身体上比较大、颜色比较深的黑痣，甚至出现溃烂的黑痣，周边界限不清楚、颜色不均匀的黑痣，都是容易发生恶变的黑痣，一定要尽早手术切除，做病理诊断，防患于未然。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
皮肤癌属于皮肤的恶性肿瘤，发病率较低，皮肤癌早期症状多表现为红斑状或者略高出于皮面皮疹样皮损，和湿疹、炎症等疾病症状相类似。皮肤癌发生及发展与外界环境有关，例如

生活环境中的致癌因素无处不在，可分为内因致癌因素及外因致癌因素： 1、内因致癌因素：主要指遗传因素，部分癌症存在一定的家族遗传性，如遗传性、家族性腺瘤性息肉病等； 2、外因致癌因素：我国95%以上的肿瘤均由外因引起，尤其饮食及呼吸环境中的致癌因素较多，如过度的接触放射线、紫外线曝晒等，易导致皮肤癌、甲状腺癌、骨癌等。此外，吸烟、过度进食腌制食物和加工食品、长期熬夜醺酒、精神心理因素也可诱发癌症。

肺部有硬块应到专业医院做影像学检查，通过影像学对硬块外观、大小、有无毛刺进行分析，判定病理性质，若不能明确，可取活检明确病理类型。 胸上有硬块，男女概念不同。对于女性胸部有硬块，若在乳腺部位，可能是乳腺上有肿瘤；若在其它部位，需结合肿块硬度、活动度、大小具体分析。 若肿块比较软，可能是脂肪瘤；若硬块比较韧，可能是纤维瘤；若肿块非常硬，需考虑是不是皮肤癌。胸部有硬块，也可能是肺部良性肿瘤或肺癌。

肛管癌是肛管的恶性肿瘤，在临床上比较少见，在大肠癌肿瘤所占比例也比较低，不到2%，诊断依据主要是依靠肛管直肠指检以及必要情况下做活检，行病理检查来确定诊断。 患肛管癌以后如何进行手术？首先要制定一个手术方案，应当根据肛管癌生长部位和周围侵袭范围、转移情况以及患者具体体质加以选择。一般情况下常用手术方式是经腹会阴联合根治性切除术，这种手术主要用于肛管癌或者肛门周围癌侵犯肛管的时候，手术方式可以做麦氏手术。另外病人如果不能耐受，可以做局部切除。手术适用于肛门或者肛管皮肤癌癌变范围不大，没有延及到肛门内，深度也不深，没有侵犯到括约肌，而且病理检查证明是细胞分化比较高的情况。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
皮肤癌的治疗方法主要包括手术治疗、物理治疗、化学疗法等。1.手术治疗手术治疗是皮肤癌的首选治疗方法，尤其是当肿瘤局限于皮肤且未发生转移时。手术治疗的主要方式包括皮肤肿瘤切除术、乳房切除术等。2.物理治疗物理治疗适用于部分无法手术或不愿手术的患者，主要包括冷...

热疗主要通过物理手段，使人体局部产生热量。肿瘤因血管幼稚，散热功能差，且肿瘤血管血流速度相比正常组织血管血流速度较慢，热疗后肿瘤位置温度较正常组织温度高3-5℃，通过热生物学效应对肿瘤细胞进行杀伤，或控制肿瘤细胞生长。 热疗治疗目前应用比较广泛，其副反应小，属绿色治疗手段，主要用于除头部肿瘤以外其它各种实体肿瘤，如乳腺癌、皮肤癌、软组织肉瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、前列腺癌等，治疗效果较好，同时可配合放疗、化疗，达到放疗增敏效果。

皮肤癌晚期侵袭性生长至真皮及皮下组织，损伤血管神经，可出现疼痛、感染、化脓伴有异味等症状。鳞状细胞癌晚期出现远隔转移及周围皮肤转移，全身脏器转移。随着病情发展，患者可出现全身症状，周身不适、疼痛，甚至出现病理性骨折，危及生命。

皮肤癌的预防主要包括以下几点： 1、减少皮肤化学物质的接触：沥青、苯类、砷等对皮肤有毒性的物质可引发皮肤癌； 2、减少紫外线照射：注意皮肤的防晒，可涂抹防晒霜； 3、减少电离辐射：从事电离辐射的工作者，如医务人员、科研工作者，经常受辐射刺激发病率较高； 4、积极治疗皮肤病：癌前病变如烧伤以后的疤痕、慢性溃疡、慢性窦道等都需积极治疗； 5、注意皮肤定期复查保健。