皮肤癌

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
皮肤癌是一类比较常见的癌症，引起皮肤癌比较常见的原因是紫外线反复的照射，或者是皮肤黑痣的摩擦和刺激，一般与这种因素有密切关系，皮肤黑痣经常摩擦刺激或紫外线照射，会出现发生恶变，恶变成黑色素瘤和皮肤的基底癌。 对于身体上比较大、颜色比较深的黑痣，甚至出现溃烂的黑痣，周边界限不清楚、颜色不均匀的黑痣，都是容易发生恶变的黑痣，一定要尽早手术切除，做病理诊断，防患于未然。

皮肤癌的预防主要包括以下几点： 1、减少皮肤化学物质的接触：沥青、苯类、砷等对皮肤有毒性的物质可引发皮肤癌； 2、减少紫外线照射：注意皮肤的防晒，可涂抹防晒霜； 3、减少电离辐射：从事电离辐射的工作者，如医务人员、科研工作者，经常受辐射刺激发病率较高； 4、积极治疗皮肤病：癌前病变如烧伤以后的疤痕、慢性溃疡、慢性窦道等都需积极治疗； 5、注意皮肤定期复查保健。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
皮肤癌属于皮肤的恶性肿瘤，发病率较低，皮肤癌早期症状多表现为红斑状或者略高出于皮面皮疹样皮损，和湿疹、炎症等疾病症状相类似。皮肤癌发生及发展与外界环境有关，例如

如果是急性骨髓炎，会引起全身的败血症，感染性休克、脑膜炎等危及生命的状况，如果不治疗病人就有生命危险，如果延误治疗会转化为慢性骨髓炎，骨质破坏，窦道形成、长期流脓等和病人肢体功能造成障碍。慢性骨髓炎长期得不到治疗，局部炎症浸润会引起皮肤癌，癌变，如果发生癌变还没有治疗，病人就有生命危险。如果发生癌变，通过局部切除，骨搬移，皮瓣移植等治疗是可以治愈，没有必要截肢，也不会引起病人的生命危险。所以骨髓炎并不可怕要正确对待，早期治疗，正确治疗。

不同癌症早期症状不同，常见危险信号包括出现1-3个月迅速增长的肿块、不明原因体重下降。如皮肤癌经久不愈的溃疡；妇科肿瘤常有不规则阴道出血或血性分泌物；食管癌患者进食时易出现胸骨后异物感并加重；肺癌多伴有经久不愈的干咳，且痰中带血；大肠癌有超过1个星期便血史；鼻咽癌鼻出血、头痛；恶性黑色素瘤黑痣突然增大、变色；膀胱癌无痛性血尿；肝癌或胆道癌无痛性持续加重的黄疸；乳腺癌早期乳头液溢、肿块；男性乳房增大；骨癌原因不明全身骨痛，关节痛。

神经性皮炎表现往往是以瘙痒为主，与皮肤癌之间没有明确的相关性。神经性皮炎一般分布在颈后、肘部或骶尾部等部位，这些部位的特点是手可以够得到，从而反复搔抓，形成瘙痒、搔抓、再瘙痒的一个恶性循环，所以患者会出现皮肤的增厚，苔藓样变，称为神经性皮炎。神经性皮炎主要的症状是瘙痒，以治疗瘙痒和皮肤苔藓样变为主。 对于皮肤恶性肿瘤而言，它的诱发因素主要是接触一些含砷的化学试剂或受放射线的影响或是病毒感染、慢性炎症、慢性溃疡等。

寻常疣即刺瘊，不属于癌症，是一种人乳头瘤病毒感染引起的皮肤黏膜的良性增生物，属于比较常见的疾病。好发于人体皮肤任何部位，以手部、头面部等部位为主，通过简单的物理疗法就可以将其去除。寻常疣的发病机制是人乳头瘤病毒感染表皮细胞，刺激其过度增殖，形成凸起于皮肤表面的疣状损害，长时间后可以长大，表面会出现明显的角化、变硬，形成尖刺状外观，所以称为刺瘊。癌症是指某些细胞由于基因突变等发生恶性变，获得无限增殖的能力。皮肤癌症常见包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。

临床上根据皮肤癌的病理不同，治疗方式也不同： 1.基底细胞癌：临床上常用Mohs手术，切除肿瘤后，对周边组织进行冰冻切片检查，以防复发； 2.鳞状细胞癌：分化较高的鳞状细胞癌采用Mohs手术，扩大切除，边缘组织进行冰冻切片检查，对侵犯深、分化低、可疑转移的患者，进行区域放疗，减少疾病转移及复发率。

中医药在皮肤癌治疗中，具有重要的辅助地位。皮肤癌在我国的发病率较低，存在不同病理类型，临床中一般采用西医为主的治疗方式，主要包括手术和局部治疗等。中医治疗皮肤癌的方法主要包括内服、外用以及生活方式的调整，具体如下： 1、内服：在手术前后使用中药汤剂或中成药，可以清热解毒、祛邪扶正，还可以益气固元等； 2、外治：主要是贴敷中药膏剂，可以达到祛腐拔毒、收湿止痒、止血生肌等作用。但有关皮肤癌治疗的中医处方，患者应该前去正规中医院就诊，在专科医生诊治后使用，不要盲目听信偏方，以防加重病情； 3、生活方式调整：皮肤癌患者需要注意保持局部清洁、防晒、清淡饮食。

口腔颌面部发生的恶性肿瘤，以鳞状上皮细胞癌为主，也称为口腔癌。口腔癌主要包含舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌、上颌窦癌以及皮肤癌、唇癌等。临床中以舌癌最为常见，其次是口底癌，牙龈癌。口腔癌是需要综合治疗，包含手术治疗，放疗、化疗等，由于口腔癌恶性程度非常高，据统计其5年生存率仅在50%-60%之间，对广大人民群众的生命健康危害极大。