皮肤癌

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
皮肤癌属于皮肤的恶性肿瘤，发病率较低，皮肤癌早期症状多表现为红斑状或者略高出于皮面皮疹样皮损，和湿疹、炎症等疾病症状相类似。皮肤癌发生及发展与外界环境有关，例如

如果是急性骨髓炎，会引起全身的败血症，感染性休克、脑膜炎等危及生命的状况，如果不治疗病人就有生命危险，如果延误治疗会转化为慢性骨髓炎，骨质破坏，窦道形成、长期流脓等和病人肢体功能造成障碍。慢性骨髓炎长期得不到治疗，局部炎症浸润会引起皮肤癌，癌变，如果发生癌变还没有治疗，病人就有生命危险。如果发生癌变，通过局部切除，骨搬移，皮瓣移植等治疗是可以治愈，没有必要截肢，也不会引起病人的生命危险。所以骨髓炎并不可怕要正确对待，早期治疗，正确治疗。

中医药在皮肤癌治疗中，具有重要的辅助地位。皮肤癌在我国的发病率较低，存在不同病理类型，临床中一般采用西医为主的治疗方式，主要包括手术和局部治疗等。中医治疗皮肤癌的方法主要包括内服、外用以及生活方式的调整，具体如下： 1、内服：在手术前后使用中药汤剂或中成药，可以清热解毒、祛邪扶正，还可以益气固元等； 2、外治：主要是贴敷中药膏剂，可以达到祛腐拔毒、收湿止痒、止血生肌等作用。但有关皮肤癌治疗的中医处方，患者应该前去正规中医院就诊，在专科医生诊治后使用，不要盲目听信偏方，以防加重病情； 3、生活方式调整：皮肤癌患者需要注意保持局部清洁、防晒、清淡饮食。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
皮肤癌是一类比较常见的癌症，引起皮肤癌比较常见的原因是紫外线反复的照射，或者是皮肤黑痣的摩擦和刺激，一般与这种因素有密切关系，皮肤黑痣经常摩擦刺激或紫外线照射，会出现发生恶变，恶变成黑色素瘤和皮肤的基底癌。 对于身体上比较大、颜色比较深的黑痣，甚至出现溃烂的黑痣，周边界限不清楚、颜色不均匀的黑痣，都是容易发生恶变的黑痣，一定要尽早手术切除，做病理诊断，防患于未然。

皮肤癌的发病常见于皮肤的暴晒，接触外界的刺激，特别是紫外线的照射。接触有毒的化学物质，如沥青、砷等。皮肤破损以后经常接触刺激性物质，形成溃疡，慢性炎症刺激可导致皮肤癌变。电离辐射、放射线、射线皮炎、慢性溃疡、经久不愈的瘘管、窦道等均可引起皮肤癌的发生，需积极治疗。此外免疫抑制阶段病毒致癌物质也可引发皮肤癌。

皮肤癌的预防主要包括以下几点： 1、减少皮肤化学物质的接触：沥青、苯类、砷等对皮肤有毒性的物质可引发皮肤癌； 2、减少紫外线照射：注意皮肤的防晒，可涂抹防晒霜； 3、减少电离辐射：从事电离辐射的工作者，如医务人员、科研工作者，经常受辐射刺激发病率较高； 4、积极治疗皮肤病：癌前病变如烧伤以后的疤痕、慢性溃疡、慢性窦道等都需积极治疗； 5、注意皮肤定期复查保健。

对于基底细胞癌术后复查的情况，一般会交代患者在术后三个月、六个月、一年来复查。基底细胞癌在临床上是皮肤癌中恶性度相对较低的疾病，特点是易复发，转移几率较小。所以，在临床上对待基底细胞癌一般是扩大切除，修复方法根据具体的位置以及侵犯的深度可以用直接缝合、游离皮片移植或转移皮瓣的方法进行修复。 术后复查如果发现有异常的情况，比如手术的边缘或者术区又出现新的病变，要及时进行治疗。如果出现基底细胞癌的复发，可继续再进行扩大切除，然后根据受损的部位、病变的范围、深度等具体情况进行修复。

原位鳞状细胞癌是早期癌症，是可以治愈的，疗效较好。 原位癌是较早期的癌症，临床上将其归为0期。原位鳞状细胞癌不管发生在皮肤、食道、宫颈、支气管还是肛门，只要采取正规治疗方法，是可以治愈的。如宫颈原位鳞状细胞癌，可以通过宫颈下面的烧灼治疗、锥形切除都可达到治愈的疗效。皮肤癌可以通过烧灼或者激光，也可达到治愈。有些可以通过射线，如β射线进行照射，都可以达到治愈。

不同癌症早期症状不同，常见危险信号包括出现1-3个月迅速增长的肿块、不明原因体重下降。如皮肤癌经久不愈的溃疡；妇科肿瘤常有不规则阴道出血或血性分泌物；食管癌患者进食时易出现胸骨后异物感并加重；肺癌多伴有经久不愈的干咳，且痰中带血；大肠癌有超过1个星期便血史；鼻咽癌鼻出血、头痛；恶性黑色素瘤黑痣突然增大、变色；膀胱癌无痛性血尿；肝癌或胆道癌无痛性持续加重的黄疸；乳腺癌早期乳头液溢、肿块；男性乳房增大；骨癌原因不明全身骨痛，关节痛。

如果阴囊癌病变部位较局限，手术为最主要治疗方法。一旦出现转移，局部治疗相对较困难和棘手。 阴囊癌属于一种相对较少见的肿瘤，阴囊癌主要发病部位在阴囊，包括阴囊皮肤癌、阴囊鳞癌、阴囊黑色素瘤、鲍温氏病、湿疹样癌。目前阴囊癌治疗积累经验不多，医学进步更多集中于常见肿瘤诊治，对于阴囊癌此类较少见的疾病，仅能早发现、早治疗。