皮肤癌

手术治疗是皮肤癌的主要治疗手段，具体治疗方式与肿瘤的病理类型和分期有关，主要如下： 1、早期皮肤癌主要采取手术扩大切除的治疗方式，切除范围取决于肿瘤的病理类型和发病部位。其中面部肿瘤切除后需进行其他治疗以减少对面部美容的影响，而足根部肿瘤切除以后，需要修复皮瓣以恢复患者的行走功能； 2、出现淋巴结转移时需要进行淋巴结的清扫，包括腹股沟淋巴结清扫、腋窝淋巴结清扫、腹膜后淋巴结清扫等； 3、术后应根据病期进行辅助治疗，如Ⅲ期黑色素瘤患者术后需根据不同的肿瘤基因状态进行辅助治疗，包括靶向治疗、免疫治疗等； 4、皮肤癌出现转移，进入晚期皮肤癌时应以全身治疗、内科治疗为主，同时结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段，以提高患者生存率。

皮肤癌在早期相对比较容易发现，因为经常可以在皮肤上看到新生的肿物或者小斑块，在这种情况下鉴别良恶性的具体方法如下：1、发现小肿物的时候，要看生长速度，如果1-2个月病灶生长较快，要高度警惕有恶性的可能；2、要看病灶的边界是否光滑，轮廓是否清晰，如果有向周围浸润的生长方式，也要警惕恶性的可能。还有要看表面是否光滑，有无溃疡、结痂的形成，如果出现溃疡、结痂或者有出血倾向，也要考虑到是否由恶性肿瘤侵袭导致；3、观察肿瘤的变化情况、发生部位、患者年龄。在综合考虑之后要到医院进一步进行系统检查，在皮肤科经过皮肤镜或者皮肤CT做到早期诊断，早期给予干预治疗。早期的皮肤癌根治之后预后相对比较好，所以尽早发现是每个人都需要注意的事情。

皮肤癌早期治疗方法具体如下：1、手术切除：皮肤癌属于来源于皮肤或者累及皮肤的恶性肿瘤，对于恶性肿瘤一般首选手术治疗，尤其是皮肤癌，早期发现有手术机会采取手术治疗，有条件的采取莫氏外科手术切除方式，更精准而且创伤可以降到最低限度；2、物理治疗或放疗：有些情况下即使早期皮肤癌也不适合手术，比如年老体弱或者长在特殊部位，无法进行手术，考虑非手术疗法，比如物理疗法局部激光、冷冻、电烧灼等，去除局部癌症组织也有一定效果，有时考虑局部放疗或者用比较新一点的光动力治疗，对皮肤癌起到治疗作用；3、药物治疗：某些药物比如咪喹莫特、氟尿嘧啶软膏，对于早期皮肤癌有治疗作用，密切观察应用后，如果有效果，继续使用，如果效果不佳，要加用其他抗肿瘤治疗手段。

皮肤癌的早期临床症状不明显，可以表现为皮肤色泽的变化或皮肤出现的小丘疹，临床没有自觉症状，因此不引起人们的注意。皮肤癌是原发于皮肤的恶性肿瘤，皮肤癌的种类比较多，例如来源于表皮的恶性肿瘤，有鳞状细胞癌、基底细胞癌、黑色素瘤。来源于结缔组织的恶性肿瘤，有隆突性纤维肉瘤、血管内皮细胞肉瘤等，以及附属器的恶性肿瘤。临床上指的皮肤癌通常是指来源于表皮细胞的恶性肿瘤，以基底细胞癌比较多见，多发生于曝光部位，皮肤损害开始为小丘疹或小斑，临床症状不明显，没有自觉症状，不引起患者注意，随着时间推移皮肤损害逐渐增大，表面呈蜡样光泽，周围可以有珍珠状的丘疹。基底细胞癌是低度的恶性肿瘤，局部以手术切除为主，不需要化疗、放疗。鳞状细胞癌是来源表皮棘细胞的恶性肿瘤，通常伴有角化，呈侵蚀性生长，可以转移，因此鳞状细胞癌的治疗以早期治疗为主，晚期治疗可以配合化疗。建议患者在皮肤出现不同表现时及时到医院就诊，在皮肤科医生的详细检查下明确病因，早期治疗。

皮肤癌是来源于皮肤的恶性肿瘤，皮肤包括表皮、真皮、皮下组织，皮肤癌可以是来源于表皮细胞，例如来源于基底细胞的恶性肿瘤，或色素细胞的恶性肿瘤。皮肤癌也可以是来源于皮肤附属器细胞或真皮结缔组织的恶性肿瘤，例如纤维组织的恶性肿瘤、血管的恶性肿瘤，因此皮肤癌的概念比较宽，临床上比较常见的皮肤癌分为以下几种：1、基底细胞癌：多发生在曝光部位，皮肤损害开始时比较小，呈现针头大小的色素性丘疹，逐渐扩大、增生，形成大小不同的肿物或斑块性损害，表面可以溃烂，可以有色素沉着，周围可以有珍珠大小的丘疹，排列成环状。基底细胞癌是低度恶性肿瘤，治疗以手术切除为主；2、鳞状细胞癌：鳞状细胞癌可以转移，伴有肿瘤细胞中心的角质化，其恶性程度不同，临床表现也不一样，恶性程度高时可以很快转移，因此鳞状细胞癌可以局部手术切除，也可以放疗、化疗。

预防皮肤癌具体做法如下：1、避免接触毒性、致癌性化学物质：比如焦油、沥青、苯丙酯类生化物等容易引起皮肤细胞恶变的物质，以免导致皮肤癌，所以尽量避免接触；2、避免紫外线暴晒：长期紫外线刺激皮肤细胞容易诱发皮肤细胞DNA发生变异，引起恶变，所以要防止紫外线对皮肤过度刺激；3、避免射线：电离辐射比如X线等，可造成皮肤恶变，诱发皮肤癌；4、提高保健意识：如果皮肤出现皮疹，常规治疗方法无效，这类皮肤的丘疹、结节、溃疡等进行性发展应该提高警惕，及时到医院做相关检查，排除恶性疾病。比如皮肤的黑色素细胞痣，如果短期内生长迅速，颜色变异，或者有自发性破溃、出血、瘙痒等，要警惕是否发生癌变。

预防皮肤癌可以多吃具有抗癌作用的食物，比较常见是绿色蔬菜类食物，尤其是十字花科类绿色蔬菜具有一定的抗癌作用，包括西兰花、花叶菜等；也可以吃胡萝卜以及菇类，比如香菇、食用菌类，具有增强免疫力、抗肿瘤功效；还可以吃洋葱、大蒜等，据研究表明也有抗肿瘤成分。皮肤癌属于皮肤恶性肿瘤，发生机制复杂，除从食物方面控制、调理外，还要注意其他方面，尤其是皮肤局部不要接触化学毒性物质，如焦油、沥青、砷类、芳香环类有机物等，容易引起皮肤癌；还要防止电离辐射，避免造成皮肤细胞恶变，避免紫外线暴晒，以免诱发皮肤细胞癌变。

手掌部皮肤癌相对较少见，主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。基底细胞癌或者鳞状细胞癌在早期往往只是局部有小丘疹，然后随时间逐渐长大。基底细胞癌出现溃疡、边缘比较清晰，而鳞状细胞癌往往形成菜花状肿物，有时候表面有分泌物有恶臭气味，相对基底细胞癌有所不同。另外手掌部恶性黑色素瘤，往往容易继发于手掌部色素细胞痣，特别是交界痣，有时受到刺激后发生恶变。恶变早期症状就是局部色素痣，短期内变大，边界模糊色素不均一，有的会出现自发出血、疼痛，有时形成溃疡；有的在原发交界痣旁边出现小卫星灶，为黑素细胞痣发生恶变的早期征兆，这种情况应该及时到医院进行相关检查，明确诊断及早治疗。

皮肤癌的患者首先要明确到底是何种皮肤癌，皮肤癌可以有多种多样，种类繁多。根据不同的皮肤癌，可有相应的致癌因素，如有的皮肤癌可能与日晒有关，应避免日晒而减少肿瘤进一步的增大，或者对于其它的皮肤部位出现新的肿瘤能起到一定的预防作用；再如身体慢性的溃疡、瘢痕，还有其的皮肤病，甚至慢性的皮肤结核都可以出现局部肿瘤的发生。因此，原发的皮肤病要积极处理，以防变成皮肤癌。

皮肤癌是否能治好，要看具体情况，因为皮肤癌种类繁多，包括黑色素瘤型的皮肤癌、非黑色瘤型的皮肤癌，种类几百种不止，因此，治疗要根据肿瘤的具体情况、发生的部位、皮疹大小，以及发生的时间长短，有无转移，都是影响治疗和预后非常重要的因素。大多数发生在体表的皮肤癌，因较早就医且比较及时，可以达到完全治愈的目的，如长在皮肤上的鳞状细胞癌、基底细胞癌，如果早期就要手术彻底切除，能够达到彻底治愈目的。